脑静脉畸形课件_第1页
脑静脉畸形课件_第2页
脑静脉畸形课件_第3页
脑静脉畸形课件_第4页
脑静脉畸形课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

以急性偏瘫起病的少见脑血管病1例2病情简介患者***，女性，48岁以“右侧肢体活动不灵8小时”为主诉入院。患者于入院当天晨6点无诱因出现右侧肢体无力，能持物,跛行，4小时后到我院行头颅CT检查过程中不能行走，右上肢抬举不能，头颅CT（下图）示左侧额叶可见大片状低密度影。以“左侧额叶梗塞？”收入科

4WBC13.9ALT9PH7.34GR83.7AST18PCO232Hb126TBIL18.4PO289PLT177DBIL4.5Lac4.8PT12.9TP60.5HCO3-17.3TT18.6ALB34.7BE-7.4INR0.98Bu3.08Na+141APTT38.2Cr54K+3.35FIB3.58AMY253Ca2+2.15辅助检查6入院诊断左侧脑梗塞？急性起病，有明确神经定位体征，头颅CT左额叶片状低密度颅内占位病变？瘤卒中局灶性脑炎？患者发病前3天曾有感染发热史7入院后处理给予活血化瘀、降颅压、脑细胞活化药物治疗考虑患者发病很早CT显示低密度，病灶部位不符合动脉血管支配区域，进一步行头颅MRI检查排除肿瘤、炎症

8头颅MRI9头颅MRI进一步处理继续给予改善循环、脑保护等药物治疗，同时给予地塞米松静滴，症状持续改善，发病后1周查体:意识清楚，言语清晰流利，无感觉障碍，右上肢近端肌力3级，远端4级，右下肢近端肌力1级，远端0级，右侧病理征(+)再次请放射科及神经外科相关专家会诊：建议查头颅CTA12结果回报13最后诊断及转归最后诊断：脑静脉畸形致静脉血栓形成继续行脱水、改善脑循环、营养神经、对症治疗，住院治疗25天，出院时患者病情明显好转，查体：意识清楚，言语清晰流利，无感觉障碍，右上肢肌力4+级，右下肢肌力3级，右侧病理征(+)

14讨论脑静脉畸形属胚胎期静脉发育异常，引流正常脑组织的静脉血，以往认为静脉畸形多为静止性的，症状常不能用病变本身解释，对脑内血液循环的影响是缓慢过程，在临床上通常无症状，仅为影像学检查时偶然发现。少数患者可有头痛、癫痫、出血及局部神经损害的症状。但这些症状多由于伴随皮质发育不良或海绵状血管瘤引起。所以脑静脉畸形是在尸检和脑血管造影中常见的颅内血管畸形，因缺乏典型临床症状，故临床少见。讨论出现临床症状的原因为：①出血；②静脉血栓形成，引流静脉增高脑静脉畸形诊断主要依据影像学检查，脑血管造影特征性表现为：细小扩张的深部髓静脉呈典型的“水母头”或“蜈蚣”样状汇入粗大的引流静脉，然后汇入表浅皮层静脉、静脉窦或深部静脉余新光、刘树山等脑静脉畸形6例报告中，4例表现为癫痫、出血和肢体活动障碍，2例仅表现为面部血管瘤，对2例偏瘫而无出血者，推测与低灌流与静脉引流不畅、压力增高有关讨论发病机制考虑患者可能因畸形血管团导致局部血流动力学变化，血流速度减慢致引流静脉内血栓形成，压力增高，引流区域脑组织水肿，头颅CT显示引流区域低密度，临床出现神经功能受损表现。因此，在针对临床上考虑急性缺血性脑血管病患者，如CT扫描低密度区非动脉血管支配区或DW

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论