急救查房课件

急诊服务流程优化及护理风险规避急救医学科2008.8查房目的介绍急诊服务和应急救治流程共同探讨学习，解决疑难问题，提高急救护理及管理水平急诊是--?窗口，名片，脸面第一线救命的地方是医院综合医疗水平的反映工作的场所一门学问急诊医疗服务体系组成

院前急救院内急救

（急救室）EICU传统的急诊科(室)在该系统中起着承前(院前)启后(院内)的作用。5级国际预检系统患者濒临死亡患者需马上救治1级2级3级不需要需要1项需要多项有生命体征改变5级4级无生命体征改变需要辅助检查北京协和医院的急诊分诊分级I级：危殆抢救II级：危重监护10分钟内处置III级：紧急优先30分钟内诊IV级：普通排队30分钟评估1次筛选出可能病情变化者我院急诊服务流程图病人急诊分诊重症抢救室EICU留观室急诊病房专科病房一般急诊病人急诊诊室急诊骨科急诊儿科急诊妇科急诊眼科急诊耳鼻喉科……清创室急救医学科护理结构框架护士长留观护理组病区护理组EICU护理组护士长抢救预诊护理组清创输液护理组以往患者输液流程就诊缴费等待输液取药登记输液优化？改进？改造后的输液流程病人凭就诊病历和发票登记↓护士核对医嘱，发放座位牌↓ ↓电脑向药房申请配液信息 病人对号入座，等待输液↓二楼药房接收配液申请，药师审核发药↓配液中心核对药品并配制液体↓药师再次核对，将药液通过气动物流传输系统传至输液室↓护士核对无误后进行输液优点缩短输液等候时间无药品请领库存环节优化人力资源，提高了服务效率保证了病人用药安全和护士职业安全体现了人性化服务理念，提高了病人的满意度批量伤员救护方案检诊分类抢救观察分流后送协调记录组

留观组清创治疗组抢救组指挥联络组组织管理及人员分工预检组转运组急救物品、药品、仪器准备抢救仪器每日清点，定人定期保养维护，确保性能完好急救药品、抢救器材必须有足量准备急救车专人保管，每天清点，及时补充备“突发事件伤员汇总表”和20本以上“突发事件伤员综合记录夹”突发事件伤员综合记录夹患者标识腕带临检化验清单影像学检查清单输血科项目清单超声检查清单心电图检查清单静脉或肌肉用药清单急诊处置清单创伤病人各种护理记录单快速分检人员分工合理职责明确分诊小组实行批量伤员编号制编号101…快速分类

分类快而准快速救治开放绿色通道先处置后收费危重患者救治首诊负责制合理安排护理力量应急小组通信畅通备班制以问题为本

构建安全管理链医疗护理工作是高技术、高风险的服务，医院不等于保险箱目前看病难、看病贵的社会问题并没有得到根本解决，医患关系比较紧张，医疗纠纷时有发生医院急诊科又是最容易发生纠纷的地方只有说到位才可能减少护患纠纷隐患，做到位才能减少风险事件的发生。护理高风险的原因病人危重，需紧急处理事件多护士人力相对不足各种贵重仪器大量使用护理人员专业素质水平参差不齐举证倒置对危重抢救实施与记录提出更高要求防范与应对严把语言关口，避免“祸从口出”重视文件记载，避免“证据死结”慎重对待熟人，避免“破例惹祸”护理风险规避绿色通道（急救卡的应用)抢救室无陪护化管理（ICU管理模式的应用）病人转运途中安全管理（评估病情、专人陪同制度）科间无缝交接（病人交接单的应用）建立不良事件登记本定期进行安全形势分析、总结，制定安全举措患者的评估紧急预案人员的配备急救物品告知风险电话联系准备患者转运的安全整改措施急诊手术患者备病员服患者交接单修改，突出“专科化”特色加强护理人员职业防护意识的培养实行本科室人员轮训，提高护理人员专科护理能力医疗护理中的“四问”想了没有？说了没有？做了没有？记了没有？做好“一点”就行讲话轻一点做事多一点效率高一点嘴巴甜一点脾气小一点理由少一点行动快一点脑筋活一点微笑多一点如此……救治质量就会高一点纠纷麻烦就会少一点结论急诊科护理风险“无时不在，无处不在”“有章不循，有章难循”偶有发生多次