静脉的输液港课件

植入式静脉输液港输液港简介使用及维护常见问题及并发症处理优点适合需长期或重复静脉输注的病人，特别是化疗给药外观美观感染几率低维护费用降低生活质量得到改善穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针,对核磁共振、ＣＴ、放射线无干扰

基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起输液港专用配件——无损伤针无损伤针（Non-CoringNeedle）：也称不成芯针任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液穿刺针及蝶翼针套件直径：18G-22G长度：0.5-1.5英寸蝶翼针套件：可留置一周静脉港穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、上肢头静脉、股静脉、肋间静脉、经皮穿刺肝静脉输液港注射座放置位置：锁骨下窝，皮下埋藏0.5~2.0cm使用及维护穿刺蝶翼针静脉输液时输液港的使用拔除蝶翼针血样采集穿刺蝶翼针解释提醒患者会有疼痛确定穿刺隔的位置，选择合适的蝶翼针型号，（22G*0.75*1.0*1.5或20G*0.75*1.0*1.5）消毒并建立无菌区冲管液与无损伤针延长管相连并排气穿刺

拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者抽回血，确定通畅后固定，开始治疗静脉输液时输液港的使用输液前75%酒精棉签用力摩擦正压接头或肝素帽横断面、侧面10次用15mlNS注射器抽回血，见回血后用NS脉冲式冲管，连接输液器静脉输液时输液港的使用

输液过程中输液过程中注意观察局部皮肤、输入高浓度药物时及时冲管（4h）连续输液者每8h需用20mlNS冲管一次血样采集不主张输液港处采血，但不是不能采血常规采血：用10ml生理盐水冲管

抽出至少5ml血样并弃去，儿童减半

将预期采血量抽到20ml注射器内，再将血转移至恰当的采血管内20ml生理盐水脉冲式冲洗，再用5ml肝素盐水正压封管血样采集血培养采血20ml空针抽出5~10ml血样直接注入血培养瓶内20ml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml肝素钠盐水正压封管常见问题及并发症处理感染注射座外露或翻转导管分离、破裂、断裂导管夹闭综合征纤维蛋白鞘、血栓致导管部分或全部阻塞输液座外渗常见问题及并发症处理一感染局部感染

穿刺点感染隧道感染囊袋感染全身感染（导管相关性血行感染）发热血象升高等预防严格无菌操作手卫生插针前局部皮肤的评估局部皮肤的消毒接口处消毒处理1局部感染评估红肿热痛的程度分泌物培养局部使用抗生素每天更换贴膜2导管相关性血行感染外周与导管血培养抗生素使用三导管分离/导管破裂/导管断裂原因放置导管或是输液座与导管连接的技术不适当导管受到长时间压迫导管可能在放置过程中受到损伤使用过大的针筒，造成管路的压力过大使得管路破损强力注射操作或是使用强力注射器导管夹闭综合征临床表现：抽血困难输液时有阻力输液时或采集血标本时需要患者改变体位干预预防输液时抬臂告知患者、医生、护士导管断裂的潜在风险输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置处理置管时尽量使用颈内静脉或其他静脉导管夹闭综合征导致导管损伤或断裂需外科手术取出五纤维蛋白鞘的处理准确判断生理盐水反复冲洗应用浓度为5000单位每毫升的尿激酶溶液3~5ml封管20分钟，成功率为70~90%溶栓不成功：拍胸片，引导输液常见问题及并发症处理六输液座外渗发生原因：穿刺针未置入储液槽