呼吸机相关课件

呼吸机临床应用的监护呼吸机的治疗作用:改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。（一）呼吸机类型呼吸机按吸气向呼气切换的方式分类1、定压型呼吸机（压力切换）2、定容型呼吸机（容量切换）3、定时型呼吸机（时间切换）4、定流速型呼吸机（流速切换）

控制通气方式和辅助通气方式控制通气方式按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。辅助通气方式 靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。

控制通气和辅助通气的气道压力波形：辅助—控制通气方式辅助—控制通气方式根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。

SIMV：同步间歇指令通气

P

spont

Ti

触发窗

t

Flow

峰流速

25%

T压力支持通气（PSV)

每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定的支持压力。初步参数观察与记录1吸气时间（TI）：0.4--0.8秒2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.03潮气量（VT）：6—8ML/KG4呼吸频率（R）：新生儿40—50次/分1M—3岁30—40次/分4岁—7岁25---30次/分7岁—14岁20--25次/分氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度维持氧分压在60—90mmHg,吸入纯氧不要超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小时，最设置小于50%。吸气峰压（PIP）:正常10--20mmHg

轻度病变20—25mmHg

中度病变25—30mmHg重度病变>30mmHg7呼气末正压（PEEP）：正常2—3CmH2O;中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O六、呼吸机的工作原理

P

平台压

pip

吸呼转换

peep

触发

呼吸转换

ttite

常见的报警原因及处理1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压10cmH2o.①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰压5～10cmH2o.①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管。③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结速后立即连接管道。常见的气道并发症1）导管堵塞2）脱管3）气管损伤4）通气不足或通气过度5）肺气压伤6）呼吸道感染7）肺不张呼吸机

呼吸机保养1每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗，晾干后放回。2每次更换管道时用酒精消毒管道接口使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器每天更换，定期用环氧乙烷消毒4呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功能。5定期由专业人员进行维护检测五、插管前准备上机前护士配合的准备工作：1、备好固定的胶布，选择气管导管2、体位:盲插或协助摆好体位3、必要时清理口腔异物4、低血容量休克先扩容5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万可松等7、备好复苏囊8、联系床边胸片确定气管导管的位置9、

清醒病人先做好非语言表达训练

呼吸机应用过程中的护理1心肺监护、血氧饱和度监测。2密切观察病情变化，每小时测生命体征，神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无自主呼吸，人机对抗。3每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时测量气管插管外露长度。每2小时改变体位，根据病情做胸部物理治疗。呼吸机应用过程中的护理

4每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续开放引流血气分析、胸片：上机后0.5—1小时血糖：根据情况7加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。8及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起呛咳和肺部感染。呼吸机应用过程中的护理

保持呼吸道通畅（吸痰）1频率：一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H.2方式：两人配合,并