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文档简介

妊娠期糖尿病的业务学习

目录定义与诊断标准筛查策略高危人群危害孕期管理妊娠期糖尿病的诊断孕24周后，进行75g口服糖耐量试验OGTT【正常值】空腹：5.1mmol/L

服糖后1小时：10.0mmol/L

服糖后2小时：8.5mmol/L妊娠糖尿病的危害—孕妇妊高症25％，3～5倍羊水过多25％，20倍感染率增高重要死因之一出血增多

手术、产道裂伤、宫收缩不良低血糖消耗增加、摄入不足、治疗不当糖尿病酮症酸中毒妊娠糖尿病的危害—胎儿呼吸窘迫综合征5～6倍巨大儿25%，10倍先天性畸形10％～25％，增加2～3倍新生儿低血糖症30％～60≤1.7mmol/L高胆红素血症低钙血症10％,＜1.75mmol/L智力障碍低血糖、宫内缺氧其他早产儿、红细胞增多症等孕期管理综合治疗妊娠糖尿病教育饮食调整运动治疗胰岛素治疗血糖监测饮食调整

饮食调整的目的提供母体与胎儿足够的热量及营养素约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难饮食调整要求•体重增长不超过1.5kg/月，孕期增加10～12kg•避免低热量摄入导致酮症及低血糖•切忌妊娠时减肥妊娠期糖尿病的营养治疗原则控制总能量，建立合理的饮食结构均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入合理控制孕妇、胎儿体重增长适当运动适当运动（散步、孕妇操等）能改善胰岛素抵抗，有利于纠正糖脂代谢紊乱•运动量和时间要适宜，运动强度以能够耐受为原则，运动时间以30min/d为宜，并且适宜在餐后1～2h之间活动较为合适•先兆早产或者合并其他严重并发症者不宜行运动疗法•保持体重，妊娠期体重增加幅度在10~12kg范围内孕期血糖控制标准：GDM孕妇：餐前血糖≤5.3mmol/L餐后1小时血糖≤7.8mmol/L餐后2小时血

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