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文档简介

小儿压疮预防小儿压疮

人群：新生儿和儿童发病率：NICU23%PICU27%

危害：＊新生儿：疼痛、继发感染、功能障碍＊儿童：疼痛、继发感染、形象改变、心理压力现状：＊小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏＊小儿与成人不同的生理特点关注度不够＊缺乏专门适用小儿的防压/减压器具小儿生理特点身体比例：头部所占比重最大

仰卧时，枕部位主要受力部位

小儿压疮之风险因素小儿压疮管理之压疮预防计划小儿压疮管理之压疮预防压疮风险评估——基础—小儿压疮风险评估工具—全面皮肤检查压力解除——核心翻身/体位改变——不可替代合理支撑面选择——关键—支撑面种类？—如何选择？营养支持——很重要文书记录及上报——很有必要小儿压疮风险评估之皮肤检查范围：从头至脚重点：受压部位，医疗设施接触处方法：自然光线下充分暴露，视——触——问时机：入院（转入）＋变换体位时压疮预防计划──解除受压2选择正确型号的医疗设备高风险部位使用垫枕或合适的辅料进行保护（鼻翼）至少每天一次检查与设备接触的皮肤（非医学禁忌）避免在以往罹患或现正发生的压疮部位放置任何设备教育医护人员正确使用医疗设备避免皮肤损伤留意医疗设备下皮肤水肿及皮肤损伤的潜在风险确保设备无直接放置于患者的身上小儿压疮预防之体位改变1目的：减少身体受压力作用的脆弱部位受压的持续时间及压力大小频率：成人：每2h一次

小儿：每4h一次频密翻身引起：小儿烦乱、哭闹、呼吸暂停、心动过缓、呕吐、气道阻塞、低氧血症

减压措施之支撑面的使用现状：缺乏专门针对小儿的防压器具

成人防压器具用于小儿种类：低气压气垫床、减压凝胶/泡沫、充气坐垫、水枕/水垫、水凝胶辅料、泡沫辅料等安全性、有效性？——有待研究举例：低气压床垫——小儿★缺陷：足部、肘部、臀部陷入床垫中成人最常用的交替模式：枕部始终处于受力点

存在摩擦力及剪切力水垫凝胶垫泡沫加凝胶枕使用支持面预防足跟压疮确保足跟不接触床面足跟保护设备应把足跟完全提起（使足跟不受压），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲。小腿下垫一个枕头，使足跟升高（即“悬空”）定期检查足跟部位的皮肤营养支持依据：15%-20%的PICU的患儿营养欠佳危害：消弱组织对压力、摩擦力及剪切力的耐受力，第三间隙↑、低蛋白血症临床意义：综合评价患儿营养状况对压疮预防及治疗非常必要！措施：（1）对于因为急性或慢性疾病，或即将接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白质混合口服营养补充制剂和/或管喂营养。（2）在正常饮食之间给予口服营养补充剂（ONS）和/或管饲营养补充剂（TF），以避免每餐时间正常食物和液体摄入的减少皮肤护理只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面预防压疮不要按摩不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的危险使用隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤

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