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文档简介

脑卒中患者的康复护理

WHO康复的定义

是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会。

目前，从康复指南上讲，脑卒中后开始康复的时间，是24到48小时，也就是发生脑卒中后一天到两天以后，就可以开始康复训练。但是在我国，目前暂时难以实现。我们常用的是患者生命体征稳定，病情不再发展的情况下，才开始康复训练。对于康复而言，有一句话，“康复越早，并发症越少，效果越好。”这是非常重要的原则。康复护理良肢位的摆放

原则是上肢各关节置于伸展位，下肢置于屈曲位。肢体被动活动

手法关节被动活动的顺序要从大关节到小关节，活动范围逐渐扩大。矫形支具应用

用时注意使足背与小腿成90度，在膝关节下垫一软枕，使腿微曲，在腿外侧放一大枕，使肢体处于功能位。适应体位变化

起立床训练时，从仰卧位到完全直立位要遵循循序渐进的原则，使患者逐渐耐受体位变化。常用的基本体位仰卧位患侧卧位健侧卧位被动体位变换坐位和立位仰卧位臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。膝关节下置一4-6cm高度软枕，肩部外展90º，肘伸直，腕伸直，手指与指间关节部分屈曲，拇指外展，保持腕关节及手的功能位置。患侧卧位患侧在下，健侧在上，后背置一支撑枕；患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展；患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上；健侧上肢放在身体后枕头上，避免放在身前。

被动体位的变换1.向健侧翻身

患者仰卧位，双手交叉患侧拇指至于健侧拇指之上、屈膝；健腿插入患腿下方；交叉双手伸直举向上方，帮助转动肩胛、骨盆。2.向患侧翻身

患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健侧下肢屈曲；双上肢左右侧方向摆动，当摆向患侧时，帮助顺势将身体翻向患侧。坐位训练

长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡力。立位训练

患者能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作及立位的训练。瘫痪病人训练站立，应先将重心放在健肢，两脚分开30cm，站稳后再试将重心移向患肢，作轮流负重训练。转换方向时要注意安全，防止摔倒。昏迷病人的促醒护理语言呼唤音乐疗法肢体和皮肤的刺激温度刺激睫毛刺激视觉刺激口腔刺激嗅觉刺激常见并发症的预防痉挛废用综合征误用综合征肩关节半脱位和肩-手综合征下

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