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文档简介
甲方(游乐场所经营方):
统一社会信用代码:
法定代表人:
住所地:
联系电话:乙方(受伤游客/赔偿权利人):
身份证号码:
住所地:
联系电话:鉴于:
1.甲方系合法设立的游乐场所经营主体,具备游乐项目经营资质及相应安全运营条件。
2.乙方于年月日在甲方经营的游乐场所内游玩项目时,因自身未尽合理安全注意义务不慎摔倒受伤,受伤后甲方第一时间安排工作人员协助乙方前往医疗机构救治,前期已垫付医疗费用元(大写:人民币元整)。
3.现甲乙双方经平等、自愿协商,就乙方受伤后的赔偿事宜达成一致意见,双方均确认不存在欺诈、胁迫、重大误解或显失公平的情形,同意按照本协议约定履行全部义务。一、赔偿金额及支付方式甲方同意就本次意外事件向乙方一次性支付赔偿款合计元(大写:人民币元整),该款项涵盖乙方因本次受伤产生的全部损失,包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(若构成伤残)、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费等所有法定赔偿项目。
本协议签订生效后3个工作日内,甲方将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的以下银行账户:
开户人:
开户行:
银行账号:
甲方支付上述款项前,乙方需向甲方提供前期垫付医疗费用的全部票据原件、就诊记录等资料,配合甲方完成保险理赔相关材料提交工作。乙方确认已收取甲方前期垫付的全部医疗费用,该费用不包含在本协议第一条约定的赔偿款范围内,甲方无需再向乙方主张返还。二、双方权利与义务乙方确认在签署本协议前,已充分了解自身伤情及后续可能产生的全部费用,认可本协议约定的赔偿金额已完全覆盖其因本次意外受伤产生的所有损失,不存在任何遗漏或争议。
乙方收到本协议约定的全部赔偿款后,不得就本次意外受伤事宜再以任何方式向甲方主张任何权利,包括但不限于向人民法院提起诉讼、向行政主管部门投诉、向媒体披露负面信息、要求甲方承担任何额外费用或责任等。
乙方需对本协议内容承担保密义务,不得向任何第三方泄露本协议的签订背景、赔偿金额、履行情况等信息,不得作出任何损害甲方商誉或合法权益的言论或行为。
甲方需按照本协议约定的时间足额支付赔偿款,无正当理由逾期支付的,每逾期一日需按照应付未付金额的万分之一向乙方支付违约金。
甲方已尽到游乐场所安全保障义务,在乙方游玩前已明确告知项目安全注意事项、设置了清晰的安全警示标识,本次意外事件系乙方自身未尽合理注意义务导致,甲方支付本协议约定的赔偿款仅出于人道主义关怀,不代表甲方对本次事件存在过错或需承担侵权责任。三、协议解除与违约责任本协议生效后,除法律明确规定或双方协商一致外,任何一方不得单方解除本协议。
若乙方违反本协议第二条约定,就本次意外事件再次向甲方主张权利、泄露协议内容或实施损害甲方权益的行为,乙方需向甲方返还已收取的全部赔偿款,并向甲方支付违约金元(大写:人民币元整),同时需承担甲方因应对乙方前述行为产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、差旅费、名誉损失赔偿费等。
若乙方提供的身份信息、就诊资料、银行账户信息存在虚假或无效情形,导致甲方无法按时支付赔偿款的,甲方不承担逾期付款责任,由此产生的全部损失由乙方自行承担。四、争议解决因本协议产生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效,协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
本协议为双方就本次意外受伤赔偿事宜的最终、唯一有效约定,此前双方达成的所有口头或书面沟通内容、承诺等均与本协议不一致的,以本协议约定为准。
乙方确认其具备完全民事行为能力,签署本协议是其真实意思表示,不存在任何受胁迫、受欺诈的情形,且已就本协议内容征得其共同居住的近亲属同意,后续不会有任何第三方就本次事件向
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