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文档简介

急性胰腺炎（AP）诊疗

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病。急性胰腺炎的概念急性胰腺炎的诊断严重程度BalthazarCT评分严重程度BISAP评分急性胰腺炎的严重程度分级改良Marshall评分系统任何器官评分≥2分可定义存在器官功能衰竭急性胰腺炎的并发症局部并发症急性胰周液体积聚

胰周或远隔间隙的液体积聚，缺乏完整包膜急性坏死物积聚

胰腺实质及胰周组织坏死包裹性坏死

胰腺及胰周组织切有炎性包膜的液体积聚，AP>4周胰腺假性囊肿

完整包膜的液体积聚，

AP>4周后逐渐形成

全身并发症SIRS脓毒症MODSMOF腹腔间隔室综合征（ACS）急性胰腺炎的治疗一般治疗：包括禁食、胃肠减压，药物治疗包括解痉、镇痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗，如生长抑素等。重症监护治疗任何存在临床病情迅速恶化的高风险患者，如持续SIRS状态、老年、肥胖、中度重症急性胰腺炎以上的患者应加强监护急诊医学会指南循环系统：心率＞150次/min或＜40次/min；动脉舒张压＞120mmHg或收缩压＜80mmHg呼吸：＞35次/minPaO2＜50mmHg血清钠＞170mmol/L或＜110mmol/L血清钾＞7.0mmol/L或＜2.0mmol/LpH＞7.7或＜7.1血钙＞3.75mmol/L血糖＞44.4mmol/L无尿昏迷符合以上任一标准的液体复苏营养支持抗感染

抑酸、抑酶治疗镇痛免疫调剂及血管活性药物手术治疗胆源性胰腺炎ERCP确定胆道梗阻合并急性胆管炎的发病24h内行ERCP不能确定存在胆道梗阻的建议行MRCP降低ERCP术后胰腺炎风险直肠放置非甾体类抗炎药（吲哚美辛栓10

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