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文档简介

多重耐药菌感染预防与控制院感办多重耐药菌的定义多重耐药菌：主要是指对临床使用三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。例如：抗假单胞菌头孢菌素（头孢他定、头孢吡肟）抗假单胞碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？一.多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度完善病原学送检：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素，包括：

--长期入住ICU患者

--接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染

--留置各种插管如气管插管或切开

--合并慢性基础疾病患者病原学送检是监测体系的基础！监测体系中重要单元微生物实验室当检测到多重耐药菌应迅速通知临床医师和院感办，并在检验单上注明。临床医师报告：24小时内填写《多重耐药菌感染病例报告卡》登记：《多重耐药菌个案管理登记本》、交班本长期医嘱：接触隔离执行相关防控措施二.加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案；根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。“接触隔离”具体措施：1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或者定植患者安置在同一房间，隔离标识为蓝色。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。2.相关医疗器械或物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专用。不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。3.实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。三.落实预防与控制措施（二）严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程。1.特别是在进行各种侵袭性操作如实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时；2.有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见医院感染。三.落实预防与控制措施（三）加强清洁消毒工作1.要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。2.对医务人员和病人手频繁接触的物体表面，采取适宜的消毒剂进行擦拭、消毒；3.出现或者疑似有多重耐药菌感染或暴发时，应增加清洁、消毒频次。4.被患者血液、体液污染之处应立即消毒。5.在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的生活垃圾和医疗垃圾，均应按照医疗废物进行处理。三.落实预防与控制措施（四）严格执行《医务人员手卫生规范》1、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效地方法。2、医务人员在

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