进修学习总结课件

进修学习总结外一科陆丽赞2014-01-05尊敬的各位领导，同事们：大家晚上好！我经护理部批准，于2013年7月到广西中医药大学附属医院胃肠外科参加为期三个月的进修学习。我非常感谢领导给我这次学习机会，在这三个月的进修生涯中，我学到了很多知识，自感受益匪浅。广西中医药大学第一附属医院成立于1941年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化大型中医医院。医院简介广中医的胃肠、腺体、肛门同在一个科室，分有两层楼，十楼为肛门科（外二二区），十一楼是胃肠（外二一区）、腺体科（外八科），外二科是广中医成立最早的科室之一，现为“国家卫生部普通外科内镜诊疗培训基地”、“中山大学附属胃肠肛门医院医疗教学科研协作基地”及“广西中医肛肠病医疗中心”，拥有一支技术力量雄厚的高水平的专业技术队伍。

广中医胃肠外科简介科室配置（一）床位

开放床位61张，处置室2张，有一个大房间配有六张床，专门接收大手术或从ICU转入的病人。（二）人员

1、本科室医生9人（包括主任）,一线工作一般由进修医生、轮科医生、研究生完成。

2.护士17人（包括护士长），副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士10人。

3.另外医院还配有专职卫生工，主要负责卫生服务；专职外送工，主要负责送标本、送病人外出检查；配有营养师,可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。（三）收治病种腹股沟疝急性阑尾炎直肠癌结肠癌胃癌消化道穿孔先天性巨结肠新生儿消化道畸形等通过学习，熟练掌握经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）技术的护理，颈静脉穿刺的护理，腹腔引流管、盆腔引流管及人工造口的护理，一个手术病人身上有多条管道，如输液泵、多个微量泵、双管输液、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身扣背吸痰、中心静脉压的监测等等，作为一名护士，每个环节都需要我们尽心尽力。

一、

经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）及颈静脉穿刺的护理

封管的方法

（1）正压式封管法：封管的过程中边退针头边推注封管液。（2）脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml,暂停一秒，再推注0.2ml,如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。

（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。

二、胃管、腹腔引流管、盆腔引流管等各种引流管的一般护理原则妥善固定，防止引流管脱落ba严密观察，准确记录d做好宣教f做好交接班e标识清晰，项目齐全保持有效引流c防引流管脱落1、同侧固定。2、将引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置：胃管---离床头约10-20cm；腹引管---床旁中央。3、引流管的长度要适当，保持有效引流1、半坐卧位2、引流管固定的位置应低于引流出口的位置-----卧位及站位3、定期检查保证无受压、无扭。还等什么？写些东西吧！保持有效引流定期挤压---由近端向远端挤压严密观察，准确记录观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常要及时通知医生处理：引流液逐日减少并变淡为好转；如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日增多应查明原因；失血患者留置的尿管若引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。

1、遵医嘱定期更换引流装置并注明更换时间。2、严格无菌操作。3、引流袋应低置于引流管出口位置，防止引流液逆流引起逆行感染。预防感染做好交接班1、认真交接患者身上引流管的种类及数量，是否在位、通畅、引流液的量、颜色、性状；标识是否清晰；中、高危管的安全提示是否挂放及告知是否到位。2、评估病人及家属的注意事项知晓情况，必要时强化宣教。三、人工造口的护理

还等什么？写些东西吧！观察造口和更换造口袋

膀胱压力的测定方法：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，或用输液管连接尿袋测定，以耻骨联合处为调零点，通过连续动态测定。正常值0—15CmH２O。

低压回流灌肠主要用于小儿巨结肠，目的是：1、解除便秘、肠胀气。2、维持排便的功能。3、清洁肠道，为肠道手术做好准备。到广中医后，通过学习实践，我印象最深的是他们所做的关于中医的外治，入院病人无论手术与否，很多外治都用上，包括艾灸、烫疗、中药硬膏贴、微波理疗、雾化吸入等等，一般