洁净手术室课件

洁净手术室规范化建设手术室发展史12345第一代：创世纪简易型手术室第二代:分散型手术室第三代：集中型手术室第四代：洁净手术室21世纪的手术室数字一体化杂交手术室洁净手术室的相关概念洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，使室内空气达到一定生物洁净度，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。手术室的设计与布局院内位置：污染少，无有害气体周围环境：距离外科病房、血库、ICU、病理科较近平面设计：分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染洁净手术室平面布局：洁污分流、功能短捷手术室出入路径的设计工作人员出入路线病人出入路线器械敷料等循环供应路线手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理.

三条路线尽量隔离，避免交叉

层流手术室的分区手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区

限制区（无菌区）：包括手术间、洗手间、无菌物品间。

半限制区（清洁区）：主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等非限制区（污染区）：设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等手术间的设计数量：手术间：手术科室=1：30-40面积：30-40M体外循环、器官移植、关节置换60M洁净级别：100级1000级10000级100000级

等级手术室名称手术切口 类型适用手术提示I特别洁净手术室I关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术II标准洁净手术室I

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵移植手术、普外科等无菌手术III一般洁净手术室II普外科手术(除一类切口外)、妇产科手术IV准洁净手术室III肛肠外科手术、污染类手术洁净手术的标准等级及用途手术室的设备手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。门应宽大、无门槛，便于平车出进走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。通风过滤除菌装置：应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。手术室的空气净化空气洁净度

级别用途静态空气洁净度级 别

浮游菌浓度（菌落/m3）

沉降菌 （φ90，

30min）（菌落/皿）级别≥0.5μm微粒 数 （粒/m3）I特殊洁净手术室100≤3500≤5≤1II标准洁净手术室1000 0≤35000≤75≤2III一般洁净手术室1000 00≤350000≤150≤3IV准洁净手术室和辅 助用房3000 00≤≤400≤10净化空气的处理

回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理，初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤，加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理，再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板，而后经过高效过滤器对空气进行终末处理，最终使其达到均压均流状态，输送至手术间使用。净化空气按气流方式分为两种形式乱流式送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用层流式送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强净化空气的处理

层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

层流=无菌？

人员管理：1、严格控制人员进出，减少空气污染2、严格着装，减少污染物品管理

•所有进入洁净区的仪器、设备均应拆除外包装，檫拭干净后进入•一次性无菌物品在进入洁净区前，拆除一级外包装箱•无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》的要求•II环境：包布：14天，一次性无纺布6个月，纸塑包装6个月无菌物品储存架：离地20~25cm、离墙5~10cm、离天花板50cm运行管理自净时间-100级15分钟-10000级25分钟-100000级30分钟-300000级40分钟运行管理为什么要严禁开门手术？手术室是一个密闭的洁净环境，门关闭时，室内气压﹥室外气压，保证洁净空气只向外排出，而室外的空气不会进入室内； 开门时，室内气压↓，少量室外空气进入室内，污染室内空气，长时间的开门，使室内洁净度↓;(一次开门可使空气含菌量达52cfu/m2)

手术区洁净度的稳定取决于一个密闭的正压环境，因此在手术期间请关闭手术间的门，以免影响手术室内的空气洁净度。空气质量的管理1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力1