美国ICU设计指南解读

美国ICU设计指南解读为什么要建新的ICU或改造旧的ICU适应患者类型或疾病模式的不断变化，升级或增加医疗服务;适应信息，材料，或病人流动的变化

感染控制

通过分离患者，增加隔离设施，增加手卫生设施，改善机械通风和过滤，修改为处理医疗垃圾，或引进抗菌材料的-可以降低感染率，从而降低发病率和死亡率，降低每个患者的医疗成本，减少住院时间医疗服务模式的改变

也要求ICU的重新设计，技术的进步导致了设备的小型化，但病人诊治所需要的设备的数量也在不断增加。ICU设计团队

医院管理者–ICU病房的大小，财务和预算;临床团队-一个多学科小组，包括医生，护士，感染控制专家，药剂师，理疗师，并辅助人员;设计团队

-建筑师，工程师（机械，电气，结构），技术师（医疗设备，信息技术等）;其他医院服务代表（物业管理，环境服务，餐饮服务等）ICU设计目标为重症患者创造一个良好的治疗康复的环境最终的ICU的设计——在成本，大小和细节各方面——很可能是平衡各方因素，各种利益的折衷方案2025/2/25优秀的ICU设计材料和表面处理，以减少噪音水平，最大限度地减少眩光和支持感染控制;建筑的平面设计，应用的设备及功能，如人体工程学原理，可提高治疗效率和治疗效果，减少工伤；降低紧张焦虑的家具和装饰，以及结合自然采光和自然景观；并为患者，家属及员工创造舒适的环境能够帮助减少医疗差错，减少住院时间，提高患者预后，增加对患者的社会支持2025/2/25ICU的四个功能区病人区（ThePatientCareZone)临床支持区（TheClinicalSupportZone）ICU支持区（TheunitSupportZone）家庭支持区（ThefamilySupportZone）2025/2/25ICU的大小和布局ICU的传统设计-依赖单一纸张病历，中央监控，单一的位于中心位置的工作站，能观察到ICU单元内所有的床新的设计理念-随着信息系统的发展，允许数字记录能同时在多个地方记录，跨学科的医疗团队变得更加普遍，护理移近床边，家庭更多地参与病人管理，技术的进步，使原来集中功能变得分散2025/2/25ICU的大小设计应考虑员工移动距离尽可能短，将频繁使用的空间，设备或材料尽可能接近到使用位置。尽可能提高效率，节省成本以及便于患者管理每个ICU单元最少6张床，最多8-12张床，如果多于12张，应该考虑重新安排在不同的单元2025/2/25单间还是多人间？研究表明，在患者安全方面，单间优于多人间，还能增加隐私和提高睡眠质量2025/2/25病床外必须留出足够空间以方便行一些床边检查治疗，如便携式影像学，心脏超声，经颅多普勒检查，心电图，核医学，床旁透析等。单间床头和床脚外应留有不小于4英尺的空间，床两侧不少于6英尺。这些空间不包括工作人员和家庭支持功能所需要的的空间。床外空间2025/2/25每个ICU应有完善的水、电、氧气、压缩空气、负压吸引、照明和环境控制系统，为正常和紧急情况下对患者提供治疗。这些设施必须能满足或超过管理机构的标准。一个多功能柱（自立的、天花板吊装或地面安装的）是最好的方式，电源、氧气、压缩空气、负压吸引、温度和光线控制都可以在这里得到。多功能柱应可接近患者头部，便于需要时紧急气道管理用。如不能安装多功能柱，应把功能设施安装在接近患者头部的墙壁。功能支持设施的配置应考虑将来升级的可能2025/2/25氧气系统还必须在插管或拔管过程易于连接。每个房间可能需要至少五个负压吸引接口，以便应用支气管镜，胃镜，和其他需要负压引流的情况（如胸管和伤口引流）。病房应努力应用电子病历，每个房间应有电脑终端，或移动设备，最好有无线系统静脉泵：提供足够的电源插座和空间，静脉泵和输液袋用于管理静脉输液和药物治疗，大多数泵应连接到患者静脉输液监控或数据采集系统。2025/2/25药物：需要经常或紧急情况用药，要有现成的内部或附近病房。床头药物存储应该是安全的，并能够适应大或不规则大小的物品，如输液袋和大的注射器。为了减少员工走动距离，可以考虑到放置一个小冰箱内，以储存病房的药物。2025/2/25自然光线是必不可少的，每名患者床不小于一个窗口。让患者能看到户外美好的景色-最好俯瞰花园，庭院，或其他自然景观-可能有助于缓解焦虑和压力，提高医疗质量，提高患者的舒适度，并提高患者的定向力。如果病人的床必须面对病房的内部，在允许工作人员可以密切观察的情况下，可以安装一个可调节的反射镜在墙上或天花板上可以提供病人的屋外的景观。2025/2/25ICU患者病房，至少要包含以下内容：专为危重病人设计的病床；适合于病人的椅子和一个额外为探视者使用的座椅；污染的床单收集篮或类似装置，收集医疗垃圾和废物容器;收集危险废物容器，如针头和注射器（48）2025/2/25允许个性化布置病人房间：为病人治疗康复要建立一个舒适的环境，房间应包括一个时钟，日历，和粘性板或类似装置，以允许患者及家属进行个性化房间布置。家属可以为患者提供贺卡，照片，并放置在患者能看到他们的地方。2025/2/25每个病人的房间可配有电视和教育/娱乐系统，由病人或家属控制，以支持患者教育的目标，同时也提供了积极的转移痛苦和娱乐的方式。衣服和私人物品。该设计应包括病人的安全存储和家人的衣服和有限随身携带的行李2025/2/25把整个家庭整合到病人监护治疗中的设计决策。家庭可以容纳在一个指定的家庭支持区内或附近的单元，在病人的房间，或者两者的某种组合。客房内过夜的家庭成员，各种各样的折叠式家具可供选择。另一种选择是设计酒店式套房。2025/2/25应该避免使用几何图案或抽象艺术图片和影像，避免在窗帘和家具装饰使用大胆的图案，因为重症患者常患有谵妄。应用机械升降装置，一些研究发现，工作相关的伤害已成为重症监护病房的一个主要问题，搬抬病人是受伤的最常见原因之一。可以内置到天花板上，或提供移动式升降机可。2025/2/25洗手盆应放在靠近门口或附近。肥皂应放在水槽附近。擦手纸巾和垃圾容器应该水槽旁边，以尽量减少滴水到相邻表面。洗手盆应该采用非手动操作。不建议脚踏控制装置。酒精凝胶：放置在靠近洗手盆和靠近床的头部或尾部，病房入口，每个房间的入口，在四通八达的地方有手部卫生的明显的提醒手卫生2025/2/25设计一定数量的负压病房：对传染病病人，正式隔离设施必须是可用的。根据医院情况设置一定数量的负压病房，可以用来防止空气传播的病原体从受感染的病人传播。正压房间里的空气处理系统可确保外部空气污染物不会进入室内的环境。2025/2/25宠物探视已被证明是治疗性的。这可能对长期患者有特定的价值。如果允许宠物探视，设计必须考虑。需认真执行感染控制方案。2025/2/25最好的监测方法是直接观察：研究表明患者的可视化与患者的死亡率相关。实现直接可视化，每个患者的面部和身体的位置，应很容易地从ICU的走廊看到。2025/2/25远程监控（电子ICU）：设计支持电子ICU病房模式，每个病房提供强大的视频观察，生理监测和通信。远程监测地点必须包括视频监视器，生理参数监护仪，计算机工作站，书桌和椅子，以及电话和其他设备以与ICU人员沟通。2025/2/25实验室服务：ICU必须获得24小时的实验室服务。这些可以由医院的中央实验室或附近的ICU卫星实验室提供。卫星实验室必须提供最低限度化学和血液学检测，包括动脉血气分析和混合静脉血血气分析。2025/2/25一个或多个“应急车”：包括紧急生命支持设备，如“困难气道”，中心静脉通路和纤维支气管镜应急车等，并根据设计决定多少空间分配。应急车应该放置在明显可见的位置，应有不间断电源对设备电池进行充电。他们不应该被存放在一个房间或门后面，有时候很难找到。2025/2/25应设计多个区域存储非紧急设备：如特殊的床，担架，轮椅，隔离车，牵引设备，诊断设备，纤维支气管镜检查车和其他特种车。专用空间为患者提供食品，饮料和冰块等。可能需要饮食推车；这种车应该存放在远离临床领域。自动售货机，咖啡和水应便利。

2025/2/25ICU的设计必须考虑患者转运路径（垂直和水平）。病人电梯应该深，宽度足以容纳病床。有些电梯应该有应急电源，以备不时之需。建议单独的电梯服务业务。其他考虑因素包括走廊的宽度，门的开启方向等。2025/2/25办公室和会议室：多学科团队的一些成员可能需要办公空间进行管理，教育和临床等用途。办公空间应足够大，包括必要的设备和舒适的家具。设计应包含员工会议，与家属沟通的空间。2025/2/25值班室：最好毗邻病人区，或至少在同一楼层。应提供给男性和女性单独的房间。应有电话或对讲机随时连接到病房，能够听到心脏骤停/紧急报警。有电脑可以查阅患者病历和影像资料是最理想的。应提供厕所和淋浴设施。2025/2/25员工休息室：在靠近ICU地方应该提供工作人员休息室具有舒适，宽敞，舒适的环境。休息室应包括舒适的座位，就餐桌子和食物准备和储存的设施，包括一个大型冰箱，微波炉，咖啡饮水机或咖啡壶。电脑可以上网。在员工休息室应通过电话或对讲连接到病房，急救心脏骤停报警能被听到。房间应该从公共区分开。如果可能的话，有窗户通到户外，可以看到大自然的美景。休息室应通风，从病人区和公共区域去除食物的气味。2025/2/25家庭/探视者休息室，位于ICU相邻地方，以免干扰病人及治疗。休息室必须满足家庭多方面需求，有舒适的空间和隐私，可以与ICU病房通话。休息室应该在家具的类型