静脉的输液外渗的预防及处理幻灯片课件

静脉输液外渗的预防及处理

一、静脉输液外渗的原因

静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。一、静脉输液外渗的原因

1.2无法沟通的患者：此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。

1.3重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。一、静脉输液外渗的原因

3.疾病因素：（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。一、静脉输液外渗的原因（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。

4.技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道一、静脉输液外渗的原因

（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。一、静脉输液外渗的原因

5.解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。

一、静脉输液外渗的原因

7.静脉输液外渗的后果

患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。二、静脉输液外渗的预防1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，减少血管滑动，二、静脉输液外渗的预防

对血管充盈度好的病人，可加大进针角度，以35度快速刺入皮下后稍放平针头，针尖压住血管时，针体角度再抬高25度快稳入血管，见回血后放平针体徐徐进入少许，用胶布固定。在实践中不断提高护理技术操作水平，争取静脉穿刺一针见血。二、静脉输液外渗的预防

2、合理有计划地使用静脉一般由肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替更换使用静脉，切忌连续多次使用同一静脉。二、静脉输液外渗的预防

患儿和意识障碍、病危、躁动的病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留置针（下肢静脉不宜用留置针），使用留置针宜选用粗直的血管。留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会造成渗漏，留置针一般可保留5天。二、静脉输液外渗的预防

试验证明甘露醇在35℃时对血管壁的损伤时最轻微的。50%葡萄糖应严格控制输液速度，以40gtt∕min为宜。二、静脉输液外渗的预防

⑵阳离子溶液，如葡萄糖酸钙，溴化钙；严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量多时应先输钙剂组。二、静脉输液外渗的预防

⑶血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺。持续应用多巴胺、间羟胺时，应开辟两条静脉通道，每隔2h或3h交替使用。如发现局部肿胀，或肿胀虽不明显，但发红、苍白疼痛明显的，立即更换注射部位。二、静脉输液外渗的预防⑷刺激性药物，如氯化钾，静脉输注时浓度应在0.5%以下，输液速度不宜超过60gtt∕min，可给予局部热敷。二、静脉输液外渗的预防

4、加强责任心，多巡视病房特别是对危重、意识障碍、躁动、年老反应性差、婴幼儿及表达能力差的病人，要检查输液部位，警惕药物外渗。二、静脉输液外渗的预防

如发现药物外渗，特别是高危药物的外渗，应立即更换穿刺部位。输注易引起外渗、组织坏死的药物时，要进行床头交接班。二、静脉输液外渗的预防

6、采用正确的拔针按压方法输液完毕，调紧调节器，除去胶布，快速拔针。在针尖即将离开的瞬间，迅速用棉签沿血管和走行纵向按压穿刺点及其上方。二、静脉输液外渗的预防

直至不出血为止，时间3分钟---5分钟，有研究报道，在凝血机制正常的情况下，局部按压止血时间对淤血发生会有一定的影响。切勿揉搓穿刺部位，按压力度适中。三、静脉外渗的处理

2、局部制动，抬高患肢如出现水疱，小且未破溃的水疱尽量不要刺破，用不含醇的碘伏外涂，水疱大的，碘伏消毒后，用无菌注射器抽出水泡内的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂。三、静脉外渗的处理

3、热敷主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗治疗，如肾上腺素、阿间羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等外渗治疗均收到很好的效果。三、静脉外渗的处理

所以在临床护理工作中，必须根据外渗药物的性质等具体情况采取相应措施才能奏效，如果不加思考地只要是药物外渗就给病人热敷，反而增加病人的痛苦。三、静脉外渗的处理

静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要是药物本身的理化因素。有效的预防措施是积极消除危险因素，如提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤，根据不同药物掌握好其浓度和静脉输注