民勤县人民医院静脉输液一针见血的方法与技巧课件

静脉输液一针见血的方法与技巧

静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何达到一针见血，是我们提高护理质量的一项重要目标，现总结以下几点与大家共同学习：止血带的恰当使用血管分类一.选血管

止血带的恰当使用(二)老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管。对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间。扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。握拳方法普通血管嘱患者握拳：如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。血管分类普通静脉滑动静脉硬化静脉 脆弱静脉塌陷静脉小儿静脉水肿病员静脉隐性充盈静脉普通静脉

血管特点血管充盈饱满，富有弹性，易于固定病员特点见于体质健壮者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或侧刺部位手背部部位手背部注意事项体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度硬化静脉

注意事项宜选用锐利的针头，以利刺入

穿刺法绷紧皮肤，固定血管，行直刺病员特点见于老年人，高血压症及动脉硬化者

血管特点血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝

部位手背足背

注意事项选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药。脆弱静脉

血管特点由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

穿刺法由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入

病员特点见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等

病员特点见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者塌陷静脉血管特点不显露，但充盈较好

注意事项由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露

穿刺法

压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺部位小臂手背足背

水肿静脉血管特点不显露，但充盈较好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病员特点心、肾疾患病员注意事项先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出

血管特点深而不显但充盈好，易固定

隐性充盈静脉病员特点肥胖或女病员

部位手背足背注意事项进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

二.进针方法

传统的“三段”式进针法

直接进针法负压进针法逆行穿刺法高调、低压进针法传统的“三段”式进针法

即右手持针，针尖斜面向上，以20度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管回血后将针梗进入2/3后固定1.传统的“三段”式进针法一般采用6号半，7号头皮针2.直接进针法

右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，一般为60-70度。用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送入2/3后固定。持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方法适用于血管质量好的患者。3.负压进针法

操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。4.逆行穿刺法

此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤.还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高