任务二视听障碍护理课件

项目四

老年常见综合征护理

任务二

视听障碍护理【学习目标】一、知识目标：

1.能阐述视听障碍评估表的使用方法、视听障碍的主要表现、护理要点。

2.能说出视听障碍的常见病因及预防措施。

3.知晓视听障碍护理新知识、新进展。二、技能目标：1.能够正确评估老年人的视听功能。

2.能够指导视力障碍老年人正确滴眼药水。

3.能够与听力障碍老年人有效沟通并正确指导耳部按摩方法、佩戴助听器方法。三、素质目标：

1.具有尊老、敬老、爱老、助老的中华民族“四老”美德。2.具有同理心、爱心、耐心、细心、责任心的老年护理“五心”素养

情境请问：我们有哪些感觉器官？老年人感觉系统会有什么变化呢？相关解剖生理变化一二常见的问题和疾病主要内容1眼和视觉第一节相关解剖生理变化老年环结膜下出血角膜云翳瞳孔变小老年性白内障青光眼、散光视力减退远视散光眼球干燥失明A.老视眼，无法看清远距离物体C.对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要稍亮的光线的程度B.不能忍受强光刺激D.对颜色的分辨力较差，尤其是红色和紫色E.深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒单选：老年人视觉功能减退的表现不正确的是（）第一节相关解剖生理变化第一节相关解剖生理变化2耳和听觉老年人外耳道皮肤毛囊、皮脂腺、耵聍腺萎缩，分泌减少，耵聍干而固结，易患耵聍栓塞鼓膜增厚、弹性降低、听骨退行性改变、关节纤维化钙化，影响声音传导；耳蜗动脉管腔缩小，内耳供血不足暂时性听力下降老年性耳聋老年性重听老年人沟通障碍第一节相关解剖生理变化3味觉、嗅觉对有害气体、变质食物敏感性降低味觉、嗅觉敏感性降低，食欲减退第一节相关解剖生理变化A．味蕾萎缩B．长期吸烟、饮酒C．配戴义齿不适合D．维生素D缺乏E．缺乏锻炼多选：引起老年人味觉减退的原因可能有（）第一节相关解剖生理变化4

触觉对温度、压力、疼痛等感觉减弱精细动作如系鞋带、剪指甲等困难一老年性白内障二老年性耳聋主要内容第二节视听障碍护理

一、老年性白内障1.概念指中年以后因晶状体蛋白变性混浊引起的视功能障碍。发病率随年龄增长而上升，故又称年龄相关性白内障。>40岁多发。

带你走进白内障病人的“视”界一、老年性白内障2.临床表现视物模糊，导致跌倒眼睛疼痛影响睡眠影响日常活动和社交等带你走进白内障病人的“视”界一、老年性白内障2.临床表现一、老年性白内障2.临床表现3.视力障碍的评估工具《老年人视力评估表》一、老年性白内障4.处理原则：早期：保护视力，合理用眼中后期最有效的治疗方法是手术治疗（超声乳化手术+人工晶体植入术）一、老年性白内障感知紊乱视力下降与晶状体浑浊有关有受伤的危险与视力障碍有关知识缺乏缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识潜在并发症继发性青光眼、晶状体脱位

5.常见护理诊断/问题一、老年性白内障早期护理（1）根据医嘱用药（2）减少眩光：柔和白炽灯、戴茶色眼镜（3）防止视疲劳

6.护理措施手术护理预防意外预防并发症健康指导一、老年性白内障1.早期护理

5.护理措施2.手术护理3.预防意外4.预防并发症5.健康指导（1）术前护理心理护理、协助检查，泪道、结膜囊冲洗，术前散瞳（2）术后护理卧床休息，硬质眼罩保护，严密观察并发症：青光眼、感染、晶体脱位，遵医嘱使用眼药水。一、老年性白内障1.早期护理

护理措施2.手术护理3.预防意外4.预防并发症5.健康指导（1）评估老人的视力和自理能力（2）做好安全教育（3）协助各项术前检查（4）教会使用传呼系统（5）厕所安置方便设施一、老年性白内障1.早期护理

5.护理措施2.手术护理3.预防意外4.预防并发症5.健康指导（1）头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等及时就诊（2）慎用散瞳剂：阿托品（3）合适的手术时机（4）术后发生眼部剧烈疼痛、视力下降、分泌物增多等及时救治一、老年性白内障1.早期护理

护理措施2.手术护理3.预防意外4.预防并发症5.健康指导白内障的预防：（1）眼部卫生；（2）饮食清淡易消化；（3）治疗内科疾病；（4）教会滴眼药水。一、老年性白内障一、老年性白内障滴眼药水操作流程是，孩子长大啦！老王买的什么菜啊，最近猪肉涨价啦轻松一刻肉都卖完啦，贵还买不到呢没办法，习惯了就好嗯，都出去玩，看不到啦你说得对，老年人还是吃素好二、老年性耳聋

1.概念是指随着年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性聋。二、老年性耳聋多选题：诱发或加速老年性耳聋的因素有（）A．擅自使用耳毒性的抗生素

B．居住在火车站、高速路或者KTV等噪声环境下C．老年性全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等D．经常做耳部穴位按摩E．精神创伤F.长期戴耳机大声听音乐G.佩戴助听器测一测二、老年性耳聋全身健康状况耳部健康状况

危险因素？耳毒性药物？

护理评估-----1．健康史：

年龄、遗传、饮食、环境、精神、脑血管疾病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化

链霉素、卡那霉素庆大霉素、奎宁、水杨酸等二、老年性耳聋

听觉重振音素衰减

高频性耳鸣护理评估-----2．身心状况二、老年性耳聋（1）身体状况：双侧对称性高频听力下降；听觉重振即“低音听不见，高音又刺耳”；因素减弱，言语理解不连贯；有高频性耳鸣。（2）心理社会状况：沟通交流减少、社交减少、孤独、抑郁等。护理评估二、老年性耳聋

3．辅助检查：听力学检查26--40dB，二级重听，41--55dB，一级重听56--70dB，二级聋，71--90dB，一级聋4.老年人听力评估表早期发现、早期诊断、早期治疗（药物治疗，助听器、人工耳蜗）

二、老年性耳聋处理原则营养神经改善微循环延缓动脉硬化

感知改变12沟通障碍3知识缺乏与听力减退有关与耳聋程度加重、听力下降有关缺乏有关耳聋的防护知识常见护理诊断/问题

二、老年性耳聋护理措施

二、老年性耳聋1．一般护理①评估听力，指导家属与老年人有效沟通。②健康生活指导。③耳部保健指导：中医耳部保健操。④指导正确佩戴助听器。

2．心理护理3.健康指导

讨论：跟耳聋老人如何沟通？二、老年性耳聋护理措施

二、老年性耳聋与听力障碍老年人的沟通技巧书写板说明手册视频媒体等眼神鼓励表情微笑身体前倾手部接触语言表述吐字清楚语速缓慢音量略高解释重复沟通环境舒适、安静温湿度适宜非语言表达沟通道具重点难点护理措施尊老、敬老爱老、助老爱心、耐心细心、责任心

二、老年性耳聋知识拓展新技术助力听力障碍老年人

智能产品+助听器无障碍振动闹钟提醒老人准时服药特殊烟雾报警器

防范火灾事故环路助听系统

方便助听器用户出行健康指导老年性耳聋的预防助听器的使用

护理措施对预防老年性耳聋有帮助的措施是（）不要随意使用抗生素；积极防治高血压、糖尿病、动脉硬化耳部按摩或耳部针灸适当锻炼，保持心情舒畅预防性使用维生素药物测一测：多选题二、老年性耳聋多选：配戴助听器有关事项不正确的是（）A．由专业医生检查，根据听力损害程度，选择适合的助听器B．所有听力较差的老年人都适合配戴助听器C．老年人配戴助听器有一个适应过程，约1～2个月D．适应期内，声音从较大音量开始调试E．因需要对话训练时间较长，要帮助消除老年人急躁情绪F.新的助听器应该到人多的地方测试效果和功能测一测：多选题二、老年性耳聋

归纳总结知识点老年白内障老年性耳聋病因晶状体浑浊多因素作用表现无痛性视力减退、眼球胀痛听力（高频）下降、重听、耳鸣护理诊断感知觉紊乱有受伤的危险感知觉紊乱沟通障碍护理要点安全、健康教育交流、助听器

张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题：

1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？

2.病史询问中应该了解哪些情况？3.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的通，可提供老人哪些建议和指导？课后作业：案例分析1.

直接原因：可能是使用了耳毒性抗生素。可能的影响因素有：疾病影响（糖尿病、高血脂、高血压）、吸烟、过去嘈杂的工作环境。2.询问有无中耳炎病史，有无耳鸣，是否有挖耳的习惯。3.预防：

（1）积极治疗糖尿病、