住院医师急诊科Ⅰ阶段：心胸外科、神经内科真题

住院医师急诊科I阶段：心胸外科、神经内科真题

1、单选下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()

A.气胸需要持续排气

B.血胸需要持续排血

C.脓胸需要持续排脓

D.开胸术后

E.胸膜炎

答案：E

2、单选胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是()

A.开胸术

B.胸腔穿刺术

C.封闭伤口

D.肺切除术

E.胸膜腔引流术

答案：E

3、单选胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是()

A.弥散性血管内凝血

B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用

C.凝血酶原减少

D.血小板减少

E.多种凝血因子减少

答案：B

4、单选开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的()

A.伤侧肺萎陷

B.伤侧负压消失

C.肺内部分气体对流

D.纵隔扑动

E.伤侧有反常呼吸

答案：E

I单选胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用()

A.牵引重量约2〜3kg,时间为1-2周

B.牵引重量约3〜5kg,时间为1〜2周

C.牵引重量约2〜3kg,时间为2〜4周

D.牵引重量约3〜5kg,时间为2〜4周

E.牵引重量约5〜8kg,时间为4〜6周

答案：A

6、单选张力性气胸产生休克，急救措施首先是()

A.用升压药

B.输血

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

答案：D

7、单选胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是()

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放式气胸

D.多根肋骨骨折

E.分支气管破裂

答案：E

8、单选女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，

体格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,

呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，

无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是()

A.早期创伤性休克

B.创伤性窒息

C.挤压综合征

D.开放性气胸

E.眼结膜损伤

答案：B

本题解析：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性室

息的表现。

9、单选下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征()

A.胸壁反常呼吸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸内异物存留

D.血气胸经穿刺抽吸无效

E.心包积血

答案：D

10、单选肋骨骨折治疗原则除外()

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

答案：E

11、单选血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()

A.腋前线第6〜8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6〜8肋间

C.腋中线第6〜8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

E.腋后线第6~8肋间

答案：D

本题解析：非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血,

促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前

胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6〜8肋间隙。

12、单选损伤性窒息最常见的原因是()

A.胸部摔伤

B.胸部撞击伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

答案：C

13、单选外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧

移位，血压110/70mmHg,心率108次/分，体温38℃,经胸腔引流出

血性胸液约700ml,但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3

为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是()

A.输血

B.超声定位后胸腔穿刺

C.抗生素预防感染

D.出院休养3个月后复查

E.开胸去除血块

答案：E

14、单选胸外伤已达5小时，心率130次/分，血压90/60mmHg,伤

侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此

时应采取的首要治疗方法是()

A.胸腔穿刺

B.输血观察病情

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查术

E.应用止血药物治疗

答案：D

15、单选胸部损伤后，产生连枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

答案：B

16、单选男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，

呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%,下列哪项处理不妥()

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

答案：D

17、单选一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率

120次/分，上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引

流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250mI,第2小时引流量

仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分，第3小时引流量为

230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。此时最有效的处理应是()

A.继续静点补充丢失血容量

B.经静脉给予升压止血药

C.剖胸探查并止血

D.钳夹胸引流管停止引流

E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

答案：C

18、单选胸壁软化是由于()

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.二氧化碳潴留

答案：B

19、单选右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸

10%,第4肋右端有骨折线，无移位，应()

A.休息，密切观察

B.胸部用胶带固定

C.肋骨复位

D.胸腔穿刺术

E.开胸术

答案：B

20、单选多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是()

A.给氧

B.输血

C.加压包扎

D.大量抗生素

E.手术固定

答案：C

21\单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是()

A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

B.第4〜7肋骨较长且固定，易骨折

C.儿童肋骨不易骨折

D.老年人肋骨易骨折

E.第1〜3肋骨较少发生骨折

答案：A

22、单选男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，

呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，

无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无

损伤。现场急救的最重要处理是()

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

答案：C

本题解析：患者出现胸壁畸形，反常呼吸，有肋骨骨折，可严重影响正常的呼吸

运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸，因此选C。

23、单选对中枢衰竭病人，下列哪项不是使用糖皮质激素的目的Oo

A.稳定血脑屏障，减少脑毛细血管通透性

B.稳定细胞膜，保护脑细胞

C.减轻脑水肿

D.促进病人清醒

E.降低颅内压

答案：D

24、单选一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5°C,

P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，

右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）

A.穿透伤

B.盲管伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

答案：E

本题解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部

伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和

下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、

内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、

扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完整性受

破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

25、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）

A.老年人骨质较疏松，容易折断

B.肋骨骨折常易合并血胸、气胸

C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据

D.胸片可明确骨折的数目

E.肋软骨骨折亦可经胸片发现

答案：E

26、单选张力性气胸主要的病理生理改变是（）

A.纵隔向健侧移位

B.肺内气体对流

C.胸壁反常呼吸运动

D.纵隔扑动

E.皮下气肿

答案：A

27、单选胸腔闭式引流术的适应证是()

A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者

B.中量血胸

C.气胸需要持续排气者

D.开胸术后者

E.以上都是

答案：E

28、单选损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

答案：C

29、单选小量血胸指成人失血()ml以下，可无明显症状，胸片仅示

肋膈角消失

A.lOOml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

答案：E

30、、.单选损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧()

A.锁骨中线第1肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.锁骨中线第3肋间

D.腋中线第7肋间

E.腋中线第8肋间

答案：B

31、单选开放性气胸的紧急处理措施是()

A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

B.快速输血、输液纠正休克

C.立即行清创术

D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E.立即行胸腔闭式引流术

答案：D

32、单选男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压

气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓

105/75mmHgo

音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9

肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是()

A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查，修补肺破裂处

E.气管插管，加压扩张肺部

答案：

录题解C析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要

紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引

流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

33、单选单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是()

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

答案：

录题解B析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常

呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反

常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔

扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰

竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,

出现低氧血症。

34、单选纵隔摆动是指()

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

答案:B

35、单选闭合性胸部损伤不可引起()

A.心肌损害

B.心包积血

C.心功能不全

D.心包填塞

E.脓胸

答案：E

36、单选闭合性肋骨骨折的治疗要点是()

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

答案：

录题解A析：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口

服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、

保持气道通畅和防治并发症。

37、单选肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列

操作哪一项错误()

A.取胶布条长度应超过胸廓半径

B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布

C.胶布条由后向前黏贴

D.胶布依次自下而上黏贴

E.上下胶布条重叠1/3

答案：B

38、单选目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是()

A.口服药物镇痛

B.肌注药物镇痛

C.胸部宽胶布固定

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引

答案：D

39、单选血胸活动性出血的征象不包括()

A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降

B.血红蛋白、血球压积持续降低

C.胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

答案：D

本题解析：具备下列表现应考虑进行性出血：①脉搏逐渐增快，血压持续下降;

②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和

血细胞比容等重复测定持续降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续

X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时,

每小时超过200mlo

40、单选闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种

方法纠正反常呼吸最合适()

A.肋骨内固定法

B.压力包扎固定

C.牵引固定法

D.胶布肋骨固定法

E.用呼吸器行辅助呼吸

答案：B

41、单选胸部损伤的主要临床表现有()

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血胸部损伤的主要临床表现有

D.循环衰竭

E.咳痰

答案：A

42、单选外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是()

A.呼吸困难

B.气管移位

C.胸透见有液平面

D.胸穿抽出血液和气体

E.胸部超声探查见有液平面

答案：D

43、单选诊断张力性气胸最充分的根据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线所见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔抽出高压气体

答案：E

本题解析：张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气

胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，

胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X

线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿

刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助

于诊断。

44、单选关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）

A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症

B.肋骨骨折好发于第4-7肋

C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动

D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁

E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷

答案：B

45、单选闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要

处理（）

A.20%

B.10%

C.30%

D.40%

E.50%

答案:C

46、单选胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）

A.进行性血胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，有严重咯血等临床症状

D.创伤性窒息

E.气管、支气管断裂

答案：D

47、单选下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）

A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时

E.中心静脉压12cmH20

答案：E

本题解析：进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性

血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进

行性血胸的表现。

48、单选老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用()

A.胸壁胶布固定

B.吗啡皮下注射

C.口服可待因

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引固定

答案：D

49、单选开放性胸部损伤诊断的主要依据是()

A.气管或食管裂伤

B.胸部皮肤裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁创口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

答案：D

50、单选男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒

息，其典型的临床特征是()

A.两肺布满湿啰音

B.颈静脉怒张

C.头、颈、肩皮下出血点

D.广泛皮下气肿

E.泡沫样血痰

答案：C

51、单选男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次/分，

呼吸36次/分，血压80/60mmHg,左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下

气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是()

A.输血、补液

B.应用升压药

C.应用抗生素

D.立即胸腔穿刺排气

E.用胸带固定

答案：D

52＞单选有关肋骨骨折下列哪项是错误的()

A.儿童年龄小，容易骨折

B.第1〜3肋不易骨折

C.第4〜7肋容易骨折

D.第11〜12肋不易骨折

E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折

答案：A

53、单选患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左

第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%,治疗应选择()

A.镇静止痛，对症治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.输血、输液

D.胸腔闭式引流

E.牵引、固定

答案：A

54、单选大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术()

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

答案：C

55、单选开放性气胸的紧急处理原则是()

A.立即清创，缝合胸壁伤口

B.立即行胸腔穿刺抽气

C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即行气管内插管辅助呼吸

E.立即行胸腔闭式引流

答案：C

56、单选血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染

()

A.RBC/WBC=500/1

B.RBC/WBC=400/1

C.RBC/WBC=300/1

D.RBC/WBC=200/1

E.RBC/WBC=100/1

答案：E

57、单选男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气

肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是()

A.创伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.广泛肺挫伤

答案：

£、单D选下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征()

A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml,观察3小时后又引出200ml

B.伤侧胸部抽出不凝血液

C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHg

D.脉率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHg

E.血胸合并感染

答案：D

59、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()

A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

答案：E

60、单选胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的()

A.胸膜腔吸气时压力约为-8cmH200至-10cmH20

B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH20至-5cmH20

C.胸穿多选择下一肋的上缘进针

D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液

E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症

答案：E

61、单选胸部损伤后不是引起休克的原因的是()

A.肺组织裂伤出血

B.纵隔摆动

C.肺门和胸膜处神经受刺激

D.心包积液

E.合并复杂复合伤

答案：A

62、单选开放性气胸的现场急救措施为()

A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

答案：D

63、单选血胸的治疗首先应()

A.给予止痛剂

B.给予止血剂

C.积极抗休克

D.于胸膜腔穿抽出积血

E.胸膜腔闭式引流

答案：C

64、单选张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时

间是()

A.48小时后拔管

B.24小时后拔管

C.可立即拔管

D.72小时后拔管

E.一周后拔管

答案：B

65、单选胸部损伤时，下列哪项错误()

A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血

B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征

C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿

D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化

E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤

答案：D

66、单选男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋

膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是()

A.左侧肺损伤

B.左侧膈肌损伤

C.左侧胸部伤

D.左侧胸腹联合伤

E.左侧腹部伤

答案：D

67.单选单根单处肋骨骨折的主要表现是()

A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

答案：A

68、单选可致纵隔扑动的疾病是()

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.开放性气胸

D.血气胸

E.脓胸

答案：C

本题解析：开放性气胸病理生理机制为：①伤侧肺萎陷：伤侧胸膜腔负压消失，

肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。②

纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一

步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔

扑动。张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位，只有慢性脓胸脓腔壁收缩使

得纵隔向患侧移位。

69、单选开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()

A.伤侧胸腔压力与大气相等

B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

C.静脉回流减少

D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张

E.吸气时，纵隔向健侧移位

答案：D

70、单选开放性气胸主要病生理变化是()

A.胸壁软化

B.反常呼吸

C.纵隔摆动

D.伤侧肺萎缩

E.伤侧胸膜腔负压消失

答案：C

住院医师急诊科I阶段：神经内科

1、单选发现帕金森病脑内残存神经元有()

A.细胞核内包涵体

B.细胞质内包涵体

C.淀粉样斑块

D.神经原纤维缠结

E.细胞核和细胞质内包涵体

答案：B

2、单选男,45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛Id,

咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格(Lasegue)

征阳性，须胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是()

A.坐骨神经炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰肌劳损

D.髓关节炎

E.舐骼关节病

答案：B

3、单选癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过

()

A.IOmin

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

答案：E

本题解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,

或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及

时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和

致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

4、单选重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是()

A.眼球运动障碍

B.吞咽困难，不能连续下咽

C.构音障碍，语音不清

D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能

E.四肢无力，动作困难

答案：D

5、单选患者，19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转，2周后

出现四肢末端麻木、无力，渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经

元性瘫痪，呼吸困难，双眼不能完全闭合。面无表情，构音障碍，不能

吞咽。首先应想到的诊断是()

A.脑炎

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓灰质炎

答案：C

6、单选男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今

晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重,

意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：B

7、单选支持功能性头痛的描述有()

A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常

B.癫痼发作

C.视力减退

D.晨起时加重伴喷射样呕吐

E.有神经系统阳性体征

答案：A

8、单选对线粒体脑肌病的描述不正确的是()

A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病

B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变

C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点

D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变

E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高

答案：B

9、单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是()

A.小发作

B.精神运动性发作

C.婴儿痉挛

D.大发作

E.间脑发作

答案：D

10、单选颅内压增高时，在机体代偿性调节机制中发挥主要作用的是()

A.血压下降

B.呼吸减慢

C.脑脊液量减少

D.颅内动脉血流量减少

E.颅内的静脉血被挤压到颅外

答案：C

11、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是()

A.吞咽困难

B.呼吸肌麻痹

C.肺部感染

D.心力衰竭

E.心肌炎

答案：B

；2、单选男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈

部抵抗，克尼格(Kernig)征(+),余神经系统检查无阳性体征，首先

考虑为()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.高血压脑病

答案：D

13、单选重症脑出血，首选的治疗原则是()

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

答案：B

14、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻

多次，服小集碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用

硝苯地平及氢氧曝嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg,嗜

睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激

诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵

抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/Lo

诊断首先应考虑()

A.癫痼

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下隙出血

E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

答案：E

15、单选下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症()

A.成年人突然发生的意识障碍

B.脑干听觉诱发电位(BAEP)异常

C.不完全闭锁综合征

D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶

E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

答案：D

16、单选颅内压增高较为客观的体征是()

A.头痛

B.呕吐

C.头晕

D.视乳头水肿

E.恶心

答案：D

17、单选下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是()

A.皮层出血，血肿量230ml

B.壳核出血，血肿量230ml

C小脑出血,血肿量212ml

D.脑干出血，血肿量》20ml

E.额叶皮层出血，血肿量40ml

答案：D

18、.单选脊髓硬膜外压迫性病变的特点是()

A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程

B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血

C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚

E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

答案：D

19、单选男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，

直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是()

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

答案：E

20、单选腰椎穿刺术的适应证有()

A后颅窝肿瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎结核

C.蛛网膜下隙出血

D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿

E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病

答案：C

21、单选男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，

迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是()

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑栓塞

E.多发性脑梗死

答案：B

22、单选85%〜95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起()

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.肠道病毒

E.腺病毒

答案：D

23、单选男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今

又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近lh急送

医院，最大的可能是()

A.癫痼持续状态

B.部分性发作继发全身性发作

C.强直阵挛性发作

D.癫;W发作后昏睡

E.颅高压危象

答案：A

24、单选男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。

突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不

支持皮质盲的体征是()

A.双眼视力丧失

B.双侧瞳孔对光反射消失

C.视网膜正常，无视神经萎缩

D.瞬目反射消失

E.可伴有神经系统其他定位体征

答案：B

25、单选以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是()

A.四肢无力

B.腓肠肌压痛

C.呼吸困难

D.三叉神经痛

E.双侧面瘫

答案：D

26＞单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为()

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.动脉硬化

D.烟雾病

E.脑肿瘤卒中

答案：A

27、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是()

A.小脑齿状核

B.小脑皮质

C.脑桥

D.基底节

E.延脑

答案：D

本题解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。

28、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是()

A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎

B.便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高

C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高

D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝

E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高

答案：B

29、单选吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是()

A.华勒变性

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘

D.血管炎

E.嵌压性神经病

答案：C

30、单选男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌

痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检:

双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关

节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，

肌力2〜3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊

断()

A.舍格伦综合征

B.红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.硬皮病

E.皮肌炎

答案：E

住院医师急诊科I阶段：神经内科题库考点(题库版)

1、单选颅内压增高较为客观的体征是O

A.头痛

B.呕吐

C.头晕

D.视乳头水肿

E.恶心

答案：D

I单选有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是()

A.外周血白细胞增多，血沉加快

B.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多

C.CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主

D.EEG常见弥漫的。和3波，亦可见棘波和棘慢复合波

E.MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶

答案：C

3、单选治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是()

A.阿昔洛韦

B.阿糖腺首

C.阿糖胞昔

D.利巴韦林

E.甲强龙

答案：A

4、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是()

A.末梢型感觉障碍

B.四肢弛缓性瘫痪

C.脑神经损害

D.神经根性疼痛

E.脑脊液蛋白一细胞分离

答案：E

5、单选不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()

A.短暂性全面性遗忘症

B.闪光暗点

C.交叉性瘫痪

D.复视

E.共济失调

答案：B

6、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多

次，服小槃碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝

苯地平及氢氧曝嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg,嗜睡，

皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发

患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗,

病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。

诊断首先应考虑()

A癫痼

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下隙出血

E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

答案：E

7、单选男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，

为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为()

A.颅骨X线平片

B.全脑血管造影

D：超声多普勒

E.头部CT

答案：B

8、单选小脑损害时的体征有()

A.偏瘫

B.肌张力增高

C.运动减少

D.共济失调

E.静止性震颤

答案:D

9、单选症状性癫痼的临床特点不包括()

A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向

B.发作频繁

C.脑电图局灶性异常多见

D.一般有神经系统阳性体征

E.神经影像学检查多发现异常

答案：A

10、单选老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕

吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为()

A.左基底节高血压性脑出血

B.右基底节高血压性脑出血

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.恶性高血压

答案：A

11、单选女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢

体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检

查无阳性体征，最可能的诊断是()

A.癫痼小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.TIA

E.顶叶肿瘤

答案：D

12、单选引起深反射亢进的损伤部位是()

A.周围神经

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D小脑

E.锥体束

答案：E

13、单选症状性癫痫的定义是指（）

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

答案：E

本题解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或

影响脑功能的各种因素。

14、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）

A.嗅神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.三叉神经麻痹

E.舌咽神经麻痹

答案：C

15、单选下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）

A.视觉诱发电位（VEP）

B.脑干听觉诱发电位（BAEP）

C.头颅MRI检查

D.CSF-IgG指数

E.CSF-IgG寡克隆带（0B.

答案：C

16、单选女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃,伴躁动，2天

后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性

坏死、细胞核内包涵体。该病为（）

A.巨细胞病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.腺病毒性脑炎

E.带状疱疹病毒性脑炎

答案：B

17、单选急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.腺病毒

E.肠道病毒

答案：A

18、单选关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括()

A.好发于50~70岁

B.常反复发作，症状相对恒定

C.每次发作持续数分钟至lh,不超过24h

D.可遗留神经功能缺损

E.男性多于女性

答案：D

19、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确()

A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等

B.发作时多有脑电图异常

C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等

D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发

E.发作时一般无意识丧失

答案：B

20、单选女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧

软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在()

A.脑桥

B.延髓

C.小脑

D.舌下神经

E.舌咽、迷走神经

答案：B

21、单选女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为

主诉入院。查体:体温38.4℃,浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmH2。，无色透明，糖2.5mmol/L、

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60x106/1,淋巴细胞70%,

单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.带状疱疹病毒性脑炎

C.隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜脑炎

E.结核性脑膜炎

答案：D

22、单选化脓性脑膜炎治疗错误的是()

A.对未确定病原菌，三代头刑的头抱曲松或头抱曝的常作为首选用药

B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素

C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗

D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗

E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

答案：D

23、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是()

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

答案：D

本瓦解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。

24、单选男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是()

A.联合使用抗癫痫药

B.随意使用单药治疗

C.按发作类型选用单药治疗

D.暂不治疗

E.外科手术治疗

答案：C

本题解析：此患者无手术治疗指证。

25、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是()

A.CSF单个核细胞中度增高，一般在(50〜100)xl06/L

B.CSF-IgG指数增高

C.CSF-IgG寡克隆带阴性

D.MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶

E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶

答案：B

26、单选在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是()

A.双氢克尿曝

B.乙酰哩胺

C.氨苯蝶咤

D.甘露醇

E.吠塞米(速尿)

答案：D

条题解析：20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗

透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作

用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。

27、单选脑出血病人CT扫描图像为()

A.起病后即可见异常高密度影

B.起病24〜48小时后可见异常高密度影

C.起病后即可见低密度异常影

D.可见脑室扩大

E.起病后24小时内无变化

答案：A

28、单选男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血

压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧

身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是()

A.脑室出血

B,脑叶出血

C.脑桥出血

D小脑出血

E.基底节出血

答案：E

本题解析：基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫

痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（〃三偏。

29、单选男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg,

右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）

A.溶栓治疗

B.降压治疗

C.应用激素

D.应用脱水药

E.应用止血药

答案：D

30、单选椎-基底动脉系统供应的脑区有（）

A.脑干、小脑

B.脑干、小脑、丘脑后部

C大脑后2/5、脑干、小脑

D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部

E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部

答案：E

住院医师急诊科I阶段：神经内科考试题（最新版）

1、单选支持功能性头痛的描述有O

A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常

B.癫癞发作

C.视力减退

D.晨起时加重伴喷射样呕吐

E.有神经系统阳性体征

答案：A

2、单选男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力

正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.三叉神经痛

E.偏头痛

答案：C

3、单选女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患

者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外

侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧

上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可

能的诊断是（）

A.左侧椎动脉闭塞

B.左侧颈内动脉闭塞

C.脑桥出血

D.丘脑出血

E.小脑出血

答案：E

4、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()

A.以颍叶为中心的周期性同步放电

B.以颍、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波

C.规律和对称的3周/秒棘慢波

D.不规则的棘慢波或尖慢波

E.弥漫性Q波或S波

答案：B

I单选关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括()

A.好发于50~70岁

B.常反复发作，症状相对恒定

C.每次发作持续数分钟至lh,不超过24h

D.可遗留神经功能缺损

E.男性多于女性

答案：D

6、单选患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表

情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑()

A.脑血栓形成

B.帕金森病

C.脑出血

D.重症肌无力

E.运动神经元病

答案：B

7、单选高血压病脑出血最常见的部位是()

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

答案:B

本题解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

8、单选下运动神经元瘫痪的特征有()

A.腱反射增强

B.运动觉消失

C.病理反射

D.肌张力减低

E.瘫痪以整个肢体为主

答案：D

9、单选女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧

肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为

()

A.脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下隙出血

答案：C

10、单选伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是()

A.颈静脉孔(Vernet)综合征

B.后破裂牌(Collet-SicarD.综合征

C.腮腺后间隙(Villaret)综合征

D.眶尖综合征

E.额叶基底部(Foster-Kennedy)综合征

答案：D

11、单选为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是()

A.腰椎穿刺

B.头颅X线摄片

C.磁共振成像(MRI)

D.数字减影脑血管病造影(DSA.

E.头颅CT

答案：E

12、单选女,75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg,

右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为()

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下隙出血

E.以上都不是

答案：C

13、单选颈内动脉系统TIA的临床表现有()

A.眩晕

B.共济失调

C.复视

D.Homner征交叉瘫

E.阵挛性痉挛发作

答案：E

14、单选对嵌压性神经病描述不正确的是()

A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘

B.临床表现似多发性神经炎

C.严重的压迫可有轴突变性

D.可服用非类固醇性抗炎药治疗

E.肌电图呈失神经支配为手术指征

答案：B

15、单选男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，

直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是()

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

答案：E

16、单选诊断癫痫主要靠()

A.神经系统检查

B.头颅X线平片

C.脑脊液检查

D.病史询问

E.脑电图检查

答案：D

17、单选男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3d来视物成双，右

侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受

限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在()

A.右侧面神经

B.左侧内囊

C.右侧中脑

D.左侧动眼神经

E.左侧中脑

答案：E

18、单选单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确()

A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主

B.可有红细胞数增多

C.糖与氯化物正常

D.外观多微黄混浊

E.蛋白质呈轻、中度增高

答案：D

19、单选癫的主要发病机制是()

A.循环血量不足导致血压急骤下降

B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减

C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足

D.重度贫血

E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍

答案：E

20＞单选对脊柱肿瘤描述不正确的是()

A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤

B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤

C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤

D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶

E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛

答案：A

21、单选男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反

复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.5〜1.0cm

大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患

者最可能的诊断是O

A.脑脓肿

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.脑囊虫病

E.脑炎

答案：D

22、单选不属于脊髓压迫症的疾病是()

A.脊髓和神经根原发性肿瘤

B.急性硬膜外脓肿

C.椎管狭窄

D.脊柱转移性肿瘤

E.肌萎缩性侧索硬化症

答案：E

23、单选男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。

右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的

血管是()

A.左侧大脑前动脉

B.左侧大脑后动脉

C.左侧大脑中动脉主干

D.左侧颈内动脉

E.左侧小脑下后动脉

答案：C

24,单选下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是()

A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势

B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体

C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

D.CSF的PCR检测发现HSVDNA

E.脑组织或CSF标本培养出HSV

答案：C

25、单选男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h,无发热，否认高血

压病史。体检神志清，体温36.9℃,血压125/75mmHg,右侧瞳孔直径

3.5mm,对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强

直，Kernig征阳性,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，

该患者受累的脑神经是()

A.右侧滑车神经

B.右侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.右侧展神经

E.右侧面神经

答案：C

26、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）

A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎

B.便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高

C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高

D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝

E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高

答案：B

27、单选发现帕金森病脑内残存神经元有（）

A.细胞核内包涵体

B.细胞质内包涵体

C.淀粉样斑块

D.神经原纤维缠结

E.细胞核和细胞质内包涵体

答案：B

28、单选占位性病变引起颅内压增高时，最佳的治疗方法为（）

A.脱水降低颅内压治疗

B.脑脊液体外引流

C.亚低温治疗

D.巴比妥治疗

E.切除病变

答案：E

29、单选腰椎穿刺术的适应证有（）

A.后颅窝肿瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎结核

C.蛛网膜下隙出血

D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿

E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病

答案：C

30、单选男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌

痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检:

双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关

节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，

肌力2〜3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊

断（）

A.舍格伦综合征

B.红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.硬皮病

E.皮肌炎

答案：E

31、单选男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血,

为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为()

A.颅骨X线平片

B.全脑血管造影

C腰穿

D.超声多普勒

E.头部CT

答案：B

32＞单选男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽

搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm,右侧3mm,血

压180/110mmHg,心率65/min,心律齐,最可能的诊断为()

A.左侧脑出血

B.右侧脑出血

C.脑外伤(脑内血肿)

D.癌肿脑内转移

E.脑梗死

答案：A

33、单选下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的()

A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复

B.抑制炎性脱髓鞘病变进展

C.防止急性期病变恶化及缓解期复发

D.晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦

E.避免可能促使复发的因素

答案：A

34、单选女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右

侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，

大小约2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，

大小约2cmx4cmx3cm,引流入上矢状窦。合理的治疗方案是()

A.手术彻底切除动静脉畸形

B.放疗

C.药物抗癫痫+放疗

D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫

E.药物抗癫痫

答案：D

35、单选神经梅毒首选治疗药物是()

A.青霉素G

B.头抱曲松钠

C.多西环素

D.头抱噫月亏

E.氯霉素

答案：A

36、单选关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是()

A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病

B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生

C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍

D.应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别

E.多数患者预后好

答案：E

37、单选男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感Id,尿潴留3ho

发病前1周曾腹泻2d。体检：T7〜T8棘突叩痛，T10平面以下针刺痛

觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1〜2级，腱反射及病理反

射均未引出。诊断为O

A.脊髓肿瘤

B.脊髓血管病

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性麻痹

E.急性脊髓炎

答案：E

38、单选上运动神