2024连续性肾替代治疗下抗菌药物剂量调整专家共识解析

连续性肾替代治疗下抗菌药物剂量调整专家共识解析01020304CRRT对抗菌药物影响药物特性考量患者因素作用特殊情况剂量调整CONTENTS目录CRRT对抗菌药物影响010203CRRT清除机制不同CRRT模式和治疗剂量导致药物清除差异。药物分子量、蛋白结合率等特性决定清除效率。根据患者病情和残余肾功能调整CRRT剂量。CRRT模式对药物清除的影响药物特性影响清除CRRT治疗剂量的调整药物清除差异不同CRRT模式及治疗剂量导致药物清除差异。药物分子量、蛋白结合率等特性影响其在CRRT中的清除。重症患者液体负荷变化可能增加Vd，影响药物清除。CRRT模式和剂量对药物清除的影响药物特性与清除关系患者因素与药物清除药效学影响CRRT期间药物清除途径不同影响剂量调整。高蛋白质结合率的药物难以被清除。大Vd值药物组织分布广泛，清除少。020301药物清除途径影响药物蛋白结合率影响药物Vd值大小影响药物特性考量010203分子量影响CRRT模式和治疗剂量影响药物清除效率。药物分子量、蛋白结合率等特性决定剂量调整。重症感染患者需考虑液体负荷变化及脏器功能。不同模式的CRRT对药物清除的影响药物特性对剂量调整的影响患者状况对抗菌药物剂量的影响CRRT清除机制影响药动学参数。蛋白结合率高的药物难以被清除。考虑Vd、分子量、蛋白结合率调整剂量。蛋白结合率CRRT对药物PK/PD的影响抗菌药物蛋白结合率的重要性药物特性与剂量调整020103Vd较大的药物在体内分布广泛，不需调整剂量。CRRT多种模式和治疗剂量影响药物清除。分子量、蛋白结合率等药特性决定清除方式。Vd与清除途径Vd（分布容积）影响药物剂量CRRT清除途径多样性药物特性与清除关系患者因素作用010203重症感染处理CRRT可清除炎症介质，调节免疫。根据CRRT模式和治疗剂量调整抗菌药剂量。血药浓度监测指导抗菌药物剂量调整。CRRT在重症感染中的作用抗菌药物剂量的调整原则血药浓度监测的重要性010203病原菌MIC对应根据MIC值调整CRRT期间剂量。MIC≤8mg/L时，调整氟康唑剂量。MIC=8mg/L时，推荐剂量和给药方式。亚胺培南剂量选择氟康唑剂量建议美罗培南给药策略1227%42%3考虑患者残余肾功能，在CRRT期间调整抗菌药物剂量。残余肾功能影响药物清除率，需根据其调整剂量。监测血药浓度以准确调整抗菌药物剂量。残余肾功能利用CRRT期间抗菌药物剂量调整残余肾功能对药物清除的影响血药浓度监测的重要性特殊情况剂量调整231主要经肾脏清除的抗菌药物需减量。减少剂量，并在透析结束后给药。增加剂量，监测血药浓度达到稳态。无尿患者转换24小时无尿患者抗菌药物剂量调整CRRT患者转间歇性肾替代治疗注意点考虑残余肾功能患者的剂量调整考虑残余肾功能，增加剂量。达到稳定血药浓度前建议监测。在透析结束后给药减少剂量。残余肾功能患者CRRT期间抗菌药物剂量调整监测血药浓度透析结束后给药010203重症患者药物PK/PD存在个体差异，监测血药浓度调整剂量。根据CRRT模式及治疗剂量调整抗菌