中风病学术思想传承-睡眠障碍

中风病学术思想传承——睡眠障碍睡眠是一种生理现象，良好的睡眠能够保障机体免疫系统自我修复和完善，内脏毒素排除，血液再生等一系列生理功能的正常运转。睡眠质量直接决定着人体的身心健康状况。随着社会经济的不断发展，人类生存的社会环境不断变化，如光污染、噪音污染等，加上社会竞争的日益激烈，越来越多的人面临睡眠障碍的困扰。据世界卫生组织调查，全世界范围约有三分之一的人存在失眠的症状或睡眠功能障碍。我国目前约有30%以上的人存在失眠症状，这已成为威胁人们健康的巨大隐患。而长期睡眠不足也会导致精神系统、内分泌系统、心血管系统等疾病，并且容易让人产生紧张、焦虑和抑郁等情绪。西医对睡眠障碍的认识国际上对睡眠障碍的定义标准为有入睡困难，持续睡眠障碍或睡眠后没有恢复感，每周3次并持续至少1个月。导致明显的不适或影响了日常生活，非神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素引起的睡眠障碍。睡眠障碍可分为以下五种类型：失眠症、睡眠节律障碍、睡眠相关的呼吸障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍。失眠症：患者入睡困难、维持睡眠困难、早醒和醒后不能恢复精神和体力。睡眠节律障碍：患者睡眠作息节律紊乱，日间入睡，而在夜间难以成眠。睡眠相关的呼吸障碍：常表现为睡眠时反复发生呼吸暂停，白天嗜睡、疲乏、困倦。异态睡眠：患者在睡眠过程中出现令人不愉快的或者非本人意愿的行为，如梦游症。睡眠相关运动障碍：表现为患者在睡眠中出现的相对简单刻板的运动，造成睡眠紊乱，如不宁腿综合征、睡眠相关的腿部痉挛。西医对睡眠障碍的治疗可分为药物治疗和非药物治疗，常用药物包括舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等，非药物治疗包括心理暗示、音乐疗法等。中医对睡眠障碍的认识祖国医学将睡眠障碍称之为“不寐”“不得卧”“目不瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。中医认为不寐是由于饮食不节，情志失调，劳倦、思虑过度以及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。不寐病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切。心主神明，神安则寐，血之来源，由脾运化水谷精微所化，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；内藏于肾，肾精上承于心，阴阳协调，则甚至安宁。根据病因病机的不同，不寐可分为实证与虚证。实证又可分为肝火扰心证、痰火扰心证，虚证可分为心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。肝火扰心证，多表现为不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。以疏肝泻火，镇心安神为治则，方用龙胆泻肝汤加减。痰热扰心证，多变现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气伴头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。以清化痰热，和中安神为治则，方用黄连温胆汤加减。心脾两虚证，多表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。以补益心脾，养血安神为治则，方用归脾汤加减。心肾不交证，多表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴腰膝酸软、潮热盗汗，五心烦热，舌干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。以滋阴降火，交通心肾为治则，方用六味地黄丸和交泰丸加减。心胆气虚证，多表现为虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。以益气镇惊，安神定志为治则，方用安神定志丸加减。中医治疗不寐多注重调整脏腑气血阴阳的平衡，调整作息，养成良好的作息习惯，使气血调和、阴平阳秘，在辨证施治的基础上施以安神镇静随证选取方药，