护理相关制度

目录

一、分级护理管理制度

二、护理安全管理制度

三、护理核对制度

四、护理查房制度

五、护理差错、事故报告制度

六、护理给药制度

七、护理睬诊制度

八、护理质量管理制度

九、患者健康教育工作制度

十、急救制度

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分级护理管理制度

分级护理是指患者在住院时期，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确立并实

行不一样级其余护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临

床护士应实行与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导拟订。

2.由医师依据病情开启护理等级医嘱，护士执行。

3.护士长及护士可依据病员病情变化实时与医师联系，提出合理建议。

4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。

（一）特级护理

指征：

1.病情危重，随时可能发患病情变化需要进行急救的患者；

2.重症监护患者；

3.各样复杂或许大手术后的患者；

4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严实监护病情的患者；

6.实行连续性肾脏代替治疗（CRRT）,并需要严实监护生命体征的患者；

7.其余有生命危险需要严实监护生命体征的患者。

护理要求：

1.严实察看患者病情变化，监测生命体征；

2.依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；

3.依据医嘱，正确丈量进出量；

4.依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实行安全举措；

5.保持患者的舒坦和功能体位；

6.实行床旁交接班。

（二）I级护理

指征：

1.病情趋势稳固的重症患者；

2.手术后或许治疗时期需要严格卧床的患者；

3.生活完好不可以自理且病情不稳固的患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求:

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1.每小时巡视患者，察看患者病情变化；

2.依据患者病情，丈量生命体征；

3.依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；

4.依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实行安全举措；

5.供给护理有关的健康指导。

(三)II级护理

指征：

1.病情稳固，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者。

护理要求：

1.每2小时巡视患者，察看患者病情变化；

2.依据患者病情，丈量生命体征；

3.依据医嘱，正的确施治疗、给药举措：

4.依据患者病情，正的确施护理举措和安全举措；

5.供给护理有关的健康指导。

(四)III级护理

指征：

1.生活完好自理且病情稳固的患者；

2.生活完好自理且处于痊愈期的患者。

护理要求：

1.每3小时巡视患者，察看患者病情变化；

2.依据患者病情，丈量生命体征：

3.依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；

4.供给护理有关的健康指导。

护理安全管理制度

1、护理工作安全管理制度

(1)对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理

质量。

(2)成立健全各项规章制度，完美各项护理技术操作规程，落实各级人员工作职责。

按期检查落实情况。

(3)严格恪守卫理核对制度，根绝差错事故的发生。

(4)严格执行消毒隔绝制度，以防医院内感染发生。

(5)严格执行交接班制度，护士要实时巡视病区，对小儿，浮躁，神志不清，使用

热水袋、冰袋、卧床等患者增强巡视，保证患者安全，防备不测发生。

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(6)增强病区药品管理，执行药品管理制度。毒、麻药品置专柜上锁，专人管理，

有基数，有换班记录，使用有登记；急救设备和药品、名贵仪器专人管理，处于备用状

态。

(7)做好防火防盗工作，增强易燃、易爆、易损物件的管理及对护理人员和病员、

陪人进行安全教育。常常检查电源、水源、防火设备，实时维修，保证安全运用。不得

私自对病区的设备乱拆或改建。

2、住院患者安全管理制度

住院患者应恪守住院须知，遵从医护人员的指导，与医护人员配合，遵从治疗和

护理，放心涵养，保证安全。

(1)病员住院时，仔细听取住院宣教内容。

(2)患者应恪守病区作息时间，保持环境整齐与寂静，不在室内抽烟及使用电器等。

(3)护士不得私自答应病员外宿，若有特别状况出门时，一定经科主任及主管医生

赞同赞同后，方可走开。

(4)病员若未经赞同，私自出门，第二天按自动出院办理。

(5)病员私自出门发买卖外状况，全部结果自负。

(6)病员若未经赞同不得进入诊断场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何

护理技术操作。

(7)需留陪人严格按医嘱执行。

护理核对制度

1.医嘱核对制度

(1)医嘱经双人核对无误后方可执行，每天一定总核对医嘱一次。

(2)病区护士站的文员负责经过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行：

责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签订执行时间和姓名。需要转抄医嘱时，一定写明天

期、时间及署名，并由此外一人核对。转抄医嘱者与核对者均须署名。

(3)暂时执行的医嘱，需经第二人核对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者

署名。

(4)急救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须高声复述一遍，而后执行。急救

完成，医生要补开医嘱并署名。安甑留于急救后再次核对。

(5)对有疑问的医嘱一定咨询清楚后，方可执行和转抄。

2.服药、注射、输液核对制度

(1)服药、注射输液前一定严格执行“三查七对”。三查：摆药后查(药师执行)，

服药、注射处理前查；服药、注射、处理后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓

度、时间、方法。

(2)备药前要检查药质量量，水剂、片剂注意有无变质，安甑、注射液瓶有无裂

缝；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无污浊和絮状物。过期药品、有效期和批

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号如不切合要求或标签不清者，不得使用。

（3）备药后一定经第二人核对方可执行。

（4）易致过敏药物，给药前应咨询有无过敏使；同时，护理部要共同医院药剂科，

依据药物说明书，规范及健全皮试药物操作引导及药物配伍禁忌表。

（5）使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品

管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。护士要经过频频核对，用后安甑:实时交回药房；

给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（6）发药、注射时，患者如提出疑问，应实时检查，核对无误后方可执行。

（7）输液瓶加药后要在标签上注明剂量并留下安甑，经另一人核对并在药袋或药

瓶上署名后方可使用。

（8）严格执行床边双人核对制度。

3.手术患者核对制度

（1）与病区间交接患者时，两方确认手术前准备皆已达成，主动邀请患者参加与确

认。手术室护士要与病房责任护士或组长一同，依据“术前准备单”核对患者术前准备落

实情况，包含科别、住院号、床号、姓名、手段带、性别、年纪、诊断、手术名称及部位

（左右）及其手术部位术前表记，术前用药、输血前八项结果、药物过敏实验结

果与手术通知单能否符合，手术医嘱所带的药品、物件（如CT,X片）。评估患者的整体

状况及皮肤状况，咨询过敏史。

（2）手术护士检查准备手术器材能否齐备，各样用品类型、规格、质量能否符合

要求。患者体位摆放能否正确，尽可能裸露术野和防备发生坠床和压疮。

（3）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要依据“手术安全核对单”

再次核对科别、住院号、床号、姓名、手段带、性别、年纪、诊断、手术部位、麻醉方法

及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实行前时辰，实行“暂停”程序，由手术者、麻

醉师、手术巡回护士再执行最后核对程序后，方可实行麻醉、手术。

（4）洗手护士翻开无菌包时，查包内化学指标卡能否达标，凡体腔或深部组织手

术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士一定严格核对，共同查敌手术包内器材、纱

布、缝针等数目，并由巡回护士即时再手术护理记录单记录并署名。术后包内器材及

物件数目符合，核对无误后，方可通知手术医师封闭手术切口，严防将异物留在体腔内。

（5）手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，成立标本登记制度，

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专人负责病理标本的活检。

4.输血核对制度

依照卫生部《临床输血技术规范》的要求，拟订抽血交错配血核对制度、取血核对

制度、输血核对制度。输血核对制度经过“输血安全护理单”组织实行。

（1）抽血交错配血核对制度

1）仔细核对交错配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年纪、病区、

住院号。

2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应该值班医师辅助），一人抽血,

一人核对，核对无误后执行。

3）抽血（交错）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，

笔迹一定清楚无误，便于进行核对工作。

4）血液标本按要求抽足血量，不可以从正在补液肢体的静脉中抽取。

5）抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生、当值高年资护士从头核对，

不可以在错误验单和错误标签上直接改正，应从头填写正确化验单及标签。

（2）取血核对制度

到血库取血时，应仔细核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数目、

血液有效期，以及保存血的外观，一定正确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清

洁容器内取回。

（3）输血核对制度

1）输血前患者核对：须由2名医护人员核对交错配血报告单上患者床号、姓名、住

院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交错相容试验结果，核对

血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上能否符合，符合的进行下一步检查。

2）输血前用物核对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认

无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头能否在有效期内。血液

自血库拿出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温搁置时间不宜过长。

3）输血时，由2名医护人员（携带病历及交错配血单）共同到患者床旁核对床号，

咨询患者姓名，查察床头卡，咨询血型，以确认受血者。

4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲刷输血管道，连续输用不一样供血者的血液后，

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前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲刷输血器，再连续输注此外的血袋。输血时期,

亲密巡视患者有无输血反响。

5）达成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、

血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后署名。将输血安全护理

单（交错配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）起码保存一天。

5.饮食核对制度

（1）每天核对医嘱后，以饮食单为依照，核对患者床前饮食标记，核对床号、姓

名、饮食种类，并向患者宣传治疗饮食的临床意义。

（2）发放饮食前，核对饮食单与饮食种类能否符合。

（3）开餐前在患者床头再核对一次。

（4）对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标记，并告诉患者或家眷禁食的原

由和时限。

（5）因病情限制食品的患者，其家眷送来的食品，需经医护人员检查后方可食用。

护理查房制度

1.护理业务查房

参照医师三级查房制度，上司护士对下级护士护理患者的状况进行护理查房。

（1）护理查房东要对象：新收危重患者、手术患者、住院时期患者发患病情变化

或口头/书面通知病重/病危、特别检查治疗患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压

疮、诊断未明确或护理成效不好的患者、潜伏安全不测事件（如摔倒、坠床、走失、自

杀等）高危患者等。

（2）护理查房的目的：

1）解决临床护理工作中的问题，不停提高专科护理内涵和质量，提高护士的专业

能力，保持护理工作的连续性。

2）经过护理查房成立临床护士教育训练的长效体制，让护士学习、运用临床专科

知识和技术。

3）护理查房也是一个成立临床护士分层级管理体制，形成传帮带的管理过程。

（3）详细方法和步骤。

1）科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述

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患者进行查房。

2）初级责任护士将分管患者的护理举措及实行成效向护士长或上司护士报告。

3）上司护士依据患者的状况和护理问题提出护理举措的建议或批改，由下级护士

将此中的客观状况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X

XX查房”等，并依据上司护士查房时的要务实行护理。

关于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，能够再组织专题的学

习议论。

4）查房过程中，依据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其余专科或医

院专科护理小组提出护理睬诊的申请。

5）查房后上司护士的要求能够写在“护嘱执行单上”，班班落实。

6）护理部主任应按期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性建议。

2.护理行政查房

护理行政查房在护理行政管理人员之间展开，可由护理部主任、科护士长组织。

（1）行政查房目的：提高护士长的行政管理能力，改良护理工作管理质量。

（2）行政查房内容。

1）比较《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务

和要求，组织落实。

2）抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要连续地跟进临床

护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实行。

3）依法执业。

4）运用五常法敦促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物件

储藏柜等的规范管理。

5）病区环境的管理。

6）中心工作制度的落实情况。

7）护士的岗位培训和专业能力培育。

8）临床护理质量的连续改良。

（3）行政查房的方法和步骤。

1）护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部做事参加，每个月

一次以上，有专题内容，要点检查有关护理工作质量、岗位责任制、规章制度执行状况，

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服务态度及护理工作计划贯彻款待及护理教课状况。

2）护理部主任按期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

3）科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每个月一次，有要

点地交错检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理

教课状况。

护理差错、事故报告制度

一、各科室成立事故、差错登记本，由当事人实时登记发惹祸故差错的经过、原由、

结果。护士长常常检查，按期组织议论和总结。

二、发惹祸故差错时，要踊跃采纳急救举措，以减少和除去因为事故差错造成的不

良结果。并指定熟习全面状况的专人负责与家眷做好思想工作。

三、发惹祸故差错时，责任者要立刻向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报

告护理部，重要事故要立刻报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在三天内提交书面检

查资料。

四、发惹祸故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器材等均应妥当保存，不

得私自涂改、销毁，并保存患者的标本，以备判定研究之用。

五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行议论，

以提高认识，汲取教训，改良工作，并确立事故性质，提出办理建议。

六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，存心隐瞒，过后发现时，按情

节轻重赐予处罚。

七、为弄清事实实情，应注意聆听当事人的建议，议论时汲取当事人参加，赞同个

人发布建议；决定处罚时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。

八、护理部按期组织护士长剖析事故差错发生的原由，并提出防备举措。

护理给药制度

护理工作中，给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，正的确时的给药举措能够

拯救病人的生命，促使病人痊愈；给药差误无疑会给病人带来必定的影响，甚至危及

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病人安全Q安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺点的防

备和管理至关重要。

一、护士一定严格依据医嘱给药，不得私自改正。

二、认识患者病情及治疗目的，熟习各样常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患

者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。

五、给药前要咨询患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解说以获得合作。

用药后若有不良反响要实时报告医师，填写药物不良反响登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无

裂缝、液体有无积淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正

确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。

八、治疗后所用的各样物件进行初步清理后，由中心供给室回收办理。

九、如发现给药错误，应实时报告、办理，踊跃采纳挽救举措。向患者做好解说工作。

护理睬诊制度

1.专科护理睬诊

(1)高级责任护士以上人员具备申请会诊和参加会诊资质。申请会诊需要填写“护

理睬诊单”。

(2)病区遇有本专科不可以解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专

科的护理睬诊。并明确提出护理睬诊目的和解决的问题，必需时护理部负责协调。

(3)护理睬诊由专科护士或护士长主持，有关专业护士及病区有关护理人员参加，

仔细进行议论，提出解决问题的方法或进行检查研究。

(4)进行会诊一定事先做好准备，负责的科室应将有关资料加以整理，尽可能做

出场面纲要，并预先经给参加会诊的人员，预做讲话准备。

(5)参加会议的人员应依据会诊需要解决的问题进行仔细准备。议论时由高级责

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任护士负责介绍及解答有关病情、诊断治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进

行充足的议论，并提出会诊建议和建议。

（6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组

织临床实行，察看护理成效。对一时难以解决的问题能够立项特意研究。

（7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理睬诊单”上填

写会诊建议，并有署名。

2.疑难病例护理睬诊

（1）病区收治疑难病例时，应实时提出申请，由护士长组织护理睬诊，内容主要

是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理举措及需

注意的问题，依据临床需要随时进行护理睬诊，并在护理睬诊单中按要求记录。

（2）对特别病例或典型病例，可由护理部负责组织全院的护理睬诊。会诊前应做

好充足的准备，会诊结束时应供给书面的会诊建议。

护理交接班制度

1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

2.各班护士应严格依照护理管理制度，遵从护长安排，固守工作岗位，执行职责，

保证各项治疗护理工作正的确时地进行。

3.换班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行状况和危重患者护理记录，要点

巡视危重患者和新入患者，在换班时安排好护理工作。

4.每班一定准时交接班，接班者提早15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱

执行和物件（急救车、麻醉药品等）。对患者状况和病情察看、护理要交接清楚。

5.上一班责任护士一定在换班前尽量达成本班各项护理工作，办理好用过的器材

物件和床边各样引流物件，为接班者做好工作供给便利条件及用物准备，如消毒敷料试

管标本瓶注射器常备器材被服等，以便于接班者工作。遇有特别状况，一定做详尽交代，

与接班者共同做好工作后方可离开。

6.早接班的方式能够是在护士之间进行，也能够是全病区医护联合换班。为减少

晚班护士连续工作时间，医护早换班内容，能够由白班组长接班后传达。医护联合换班

时，白班组长或晚班护士报告病情，全体人员应严肃仔细地听取，以后由护士长或组长

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率领A班和N班护士共同达成床边交接班。床边交接班要防止走过场。

7.其余班次除详尽交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

8.交接班内容。

（1）患者总数，进出院、转科、转院、临盆、手术、死亡人数，以及新住院、

危重患者、急救患者、大手术前后或有特别检查办理、有行为异样、自杀偏向的患

者的病情变化及心理状态。

（2）医嘱执行状况，重症护理记录，各样检查标本采集及各样处理达成状况，

对还没有达成的工作，应向接班者交代清楚。

（3）查察要点患者，如新入、当天手术或术后三天患者、危重患者、特别检查

治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏倒、瘫痪等危重患者有无压疮，以及

基础护理达成状况，各样导管固定和畅达状况。

（4）名贵、毒、麻、精神药品及急救药品、器材、仪器的数目、技术状态等，并

签全名。

（5）交接班者共同巡视检查病房能否达到洁净、齐整、寂静的要求，检查各项工

作的落实情况。

9.发现病情、治疗、器材、物件交代不清，应立刻盘问。接班时如发现问题，应

由换班者负责；接班后如因病情不清，发生差错事故或物件丢失，应由接班者负责。

10.组长填写“病房护理换班者日记”。“病房护理交接班日记”的书写应该笔迹整

齐、清楚。要点突出。护理记录内容客观、真切、实时、正确、全面，简洁简要、有连

贯性，运用医学术语。深造护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责改正并签

名。

护理质量管理制度

一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长构成的护理质量管理委

员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟订并对护理质量实行控制与管

理。

二、护理质量推行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组（I级）：由2-3人构成，病区护士长参加并负责，依照质量标

准对护理质量实行全面控制，实时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺点进

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行剖析，拟订改良举措。检查有登记、记录并实时反应，每个月填写检查登记表及护理质

量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（H级）：由3-5人构成，科护士长参加并负责。每个月有计划地根

据科室护理质量的单薄环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表护理部控制

组，关于检查中发生的问题实时研究剖析，拟订的确可行的举措并落实。

3、护理部护理质量控制组（III级）：由8-10人构成，护理部主任参加并负责。每个月按

护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评论，填写

检查登记表及综合报表。实时研窕、剖析、解决检查中发现的问题。每个月在护士长会

议上反应检查结果，提出整顿建议，限时整顿。

三、成立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员肩负负责全院护理

文书质量检查。每个月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术记录单等进行

检查评论，不按期来临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺点进行追踪监控，实现护理质量的连续改良。

五、各级质控组每个月准时上报检查结果，科室及病区于每个月30日从前报护理部，护理

部负责对全院检查结果进行综合评论，填写报表并在护士长例会上反应检查评论结果。

六、护理部随时向主管院长报告全院护理质量控制与管理状况，每季度召开一次护理质

量剖析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通告。七、护理工作质

量检查考评结果作为各级护理人员的查核内容。

患者健康教育工作制度

1、医院岗位人员健康教育工作责任制：

导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家眷发放有关健

康教育宣传资料；

门诊护士：引导病人依照就医程序正确就诊，解答病人的各样疑问，向病人或其家

属发放有关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏；

门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方；

病区医生：对住院病人针对性地拟订健康教育计划，在查房时，针对不一样的病人开

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展多种形式的健康教育，并实实行为干涉;

责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不一样病人做好相应的住院、住院、

出院健康教育，并实实行为干涉；

医技岗位人员：向病人做好查验检查中应注意的事项等健康教育工作；

药剂岗位人员：向病人或家眷做好服药注意事项等健康教育工作：

挂号收费工作岗位人员：见告病人就诊地址，正确地让病人到相应科室就诊；

其余岗位医务人员依据自己岗位特色，实时有效地展开有关健康教育工作。

2、医院员工健康教育培训查核制度；

健康教育培训归入连续医学教育管理，医院应按期分批组织各科室健教骨干参加市

级、省级或国家级健康教育专业培训；

医务人员每年一定起码参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，系统学

习健康教育及有关学科的基本理论和方法，以提高自己健康教育专业水平；

医院组织的岗前培训内容一定包含健康教育理论与技术等；

医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技术掌握状况的测试。

3、健康教育俱乐部管理制度：

有完美的管理制度、计划、总结；

有稳固的医务人员（兼职）组建成专科健康教育队伍：

有健康教育场所和设备；

每年展开活动许多于4次；

有完好的活动记录。

4、健康教育宣传资料管理制度：

各科按要求编写常有病的内容，健康教育科（室）一致审查；

健康教育科（室）一致印制：

健康教育科（室）一致寄存，各科室到健康教育科（室）领取有关健康教育宣传资

料；

各科室做好发放记录，健康教育科负责全院健康教育资料发放汇总工作。初次就诊的

慢性病患者，医师一定向其发放健康教育处方，健康教