《临床医学概论》检验检疫专业临床医学概论教学大纲

ADDINCNKISM.UserStyle《临床医学概论》课程教学大纲（理论课程）一、课程基本信息课程号2123D02023开课单位河北大学临床医学院课程名称临床医学概论ClinicalMedicineOutline课程性质选修考核类型考查课程学分2+0课程学时34+0课程类别学科拓展课先修课程诊断学、病理学、病理生理学、药理学适用专业（类）卫生检验与检疫(专业代码：101007)二、课程描述及目标（一）课程简介本课程以概论介绍为主，简要介绍了现代医学的各个方面，是对非临床医学专业的本科生通过必修课的形式开展的医学入门教育，是拓展学生医学视野十分重要的一门课程。本课程第一篇为诊断学基础，其中包括：症状及体格检查；其余各篇涉及各临床内科，包括：呼吸、消化、循环、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌及代谢性疾病等，本课程突出概括性、综合性和实用性，涵盖了现代医学内科的各个方面，精选了常见病、多发病，使学生掌握更多、更实际的临床医学知识，更好的促进非医学类学生学习临床医学知识，在有限的学时内掌握临床医学知识体系及主要内容，使非临床本科生能更好的适应培养现代医学人才的需要。通过本课程的教学，最终使学生掌握各内科常见病、多发病的临床知识和相应的诊治技能，为今后医疗、教学、科研打下良好的基础。要求学生掌握疾病的概念、主要的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和基本治疗原则，同时要求学生掌握疾病的发生发展规律，了解疾病的病因、发病机制和疾病的预防。要求学生掌握重点内容，对不同疾病之间的联系应融会贯通。各章节需布置思考题，以帮助学生学习和记忆。在教学中应注意理论联系实际、循序渐近、培养学生终生学习能力为原则。（二）教学目标通过本课程的理论学习，使得卫生检验与检疫及其他非临床医学专业的学生能对现代医学常见内科疾病的病因、发病机制、病理、病理生理和疾病的预防有所了解，掌握临床各内科常见病、多发病的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和基本治疗原则，能将临床各内科专业相联系。具备终身学习能力及一定的科研创新意识，为毕业后继续医学教育奠定良好的基础。课程目标1：具备临床各内科常见病、多发病初步综合诊治能力。课程目标2：掌握各种临床症状、掌握正确体格检查。课程目标3：具备较好的人文素养与沟通协调能力。课程目标4：具备终生学习能力，具有科研创新意识。三、课程目标对毕业要求的支撑关系毕业要求指标点课程目标权重1.1、1.2、1.3、1.4、1.5课程目标10.51.1、1.2、1.3、1.4、1.5课程目标20.31.1、2.2、2.3、2.6课程目标30.13.2、3.5、3.7、2.9课程目标40.1四、教学方式与方法理论课教学为大班授课，按教学大纲要求，采用多媒体及师生互动方式，注意内科学专业特点，深入浅出，激发学生兴趣；抓住教学重点，注重逻辑推理，掌握临床诊断思维。采用启发式、讨论式、理论联系实践多种教学形式，重点突出、层次分明，难点讲透。应区分掌握、熟悉和了解的内容。应多提供病种供学生见习，培养学生的临床思维能力和动手能力。五、教学重点与难点（一）教学重点1.常见症状及体格检查，2.慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺结核、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、肾小球肾炎、尿路感染、缺铁性贫血、白血病、糖尿病、脑出血、脑血栓形成的临床表现与诊断。（二）教学难点慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺结核、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、肾小球肾炎、尿路感染、缺铁性贫血、白血病、糖尿病、脑出血、脑血栓的鉴别诊断与治疗。六、教学内容、基本要求与学时分配（风湿免疫6/0、消化4/0、心内4/0、呼吸4/0、肾内4/0、血液4/0、神内4/0、内分泌4/0）序号教学内容基本要求学时教学方式对应课程目标第一篇诊断（风湿免疫）第一章症状学第一节发热1.发热的定义2.正常体温与生理变异3.发热的发生机制4.发热的病因5.发热的临床表现6.热型及临床意义7.发热的常见伴随症状第二节呼吸困难1.呼吸困难的定义及病因2.呼吸困难的发生机制及临床表现3.呼吸困难的常见伴随症状1.掌握发热及呼吸困难常见原因、发病机制及临床表现。2.熟悉热型的影响因素。3.了解发热及呼吸困难的相关伴随症状。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第一篇第一章症状学第三节呕血与咯血呕血1.呕血的定义和病因2.呕血的临床表现3.呕血的相关伴随症状咯血1.咯血的定义和病因2.咯血的临床表现3.咯血的常见伴随症状第四节腹痛1.腹痛的定义和病因2.腹痛的发生机制3.腹痛的临床表现4.腹痛的常见伴随症状。1.掌握呕血、咯血与腹痛常见原因、发病机制及临床表现。2.熟悉呕血与咯血的鉴别。3.了解呕血、咯血与腹痛的相关伴随症状。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第一篇第一章症状学第五节水肿1.水肿的定义2.水肿的发病机制3.水肿的病因及临床表现4.水肿的常见伴随症状第六节昏迷1.昏迷的定义2.昏迷的病因3.昏迷的发生机制4.昏迷的临床表现5.昏迷的常见伴随症状1.掌握水肿及昏迷的常见原因、发病机制及临床表现。2.熟悉心源性及肾源性水肿的鉴别。3.了解水肿及昏迷的相关伴随症状。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第一篇第二章体格检查基本检查法：视诊：一般状态、全身性和局部体征、性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等、特殊部位触诊：浅部触诊法、深部触诊法叩诊：间接叩诊法、直接叩诊法叩诊音：清音、过清音、鼓音、浊音、实音听诊：直接听诊法、间接听诊法嗅诊：汗液、痰液、脓液、呕吐物、粪便、尿液、呼吸气味一般检查：性别、年龄、生命征、发育和体形、营养状态、意识状态、面容与表情、体位皮肤、浅表淋巴结：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿淋巴结检查顺序：头颈部——耳前、耳后、枕部、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。淋巴结检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度，局部皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕。淋巴结肿大意义头面颈部头部：头发和头皮、头颅、颜面及其器官、颈部的体格检查：外形与分区、姿势与运动、皮肤与包块、颈部血管、甲状腺、气管胸部复习胸部体表标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突、腹上角、肋骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突、前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛线、胸壁的检查：浅表静脉怒张、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙肺和胸膜：视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和幅度触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感、气管位置叩诊：肺界的叩诊：浊音、实音、过清音、鼓音听诊：正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音异常呼吸音：异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音啰音：湿啰音（粗湿罗音、中湿啰音、细湿啰音、捻发音）干啰音（高调干啰音、低调干啰音、弥漫性干啰音、局限性干啰音）语音共振胸膜摩擦音心脏：视诊：心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感叩诊：间接叩诊法；顺序：左界、右界、由下而上、由外向内听诊：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区；内容（心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音）、心脏杂音血管检查：脉搏、血压、血管杂音、周围血管征腹部：体表标志及分区视诊：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况触诊：顺序、方法、内容（腹壁紧张度、压痛及反跳痛）肝脏触诊：大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤脾脏触诊：胆囊触诊：肾脏触诊：腹部包块：液波震颤：震水音：叩诊：肝浊音界叩诊、移动性浊音听诊：肠鸣音、血管杂音脊柱与四肢脊柱脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛四肢与关节四肢形态异常运动功能障碍与异常关节形态异常关节活动和关节活动范围1.熟悉并掌握一般情况、皮肤淋巴结、头面部、胸腹部及关节体格检查。2.了解基本检查方法。4课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第三章消化系统第二节消化性溃疡1.定义2.病因及发病机制：攻击因素的增强或保护因素的降低，使之失衡。3.病理：大体病理：部位、形态、大小、数目、深度。十二指肠溃疡的好发部位、胃溃疡的好发部位。4.临床表现：典型消化性溃疡的特点1）症状2）体征3）特殊类型的消化性溃疡4）并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变5.辅助检查：1）X线钡餐检查2）胃镜及胃粘膜活组织检查3）幽门螺杆菌的检测方法4）胃液分析5）粪便隐血6.诊断及鉴别诊断：1）慢性病程、周期性发作、节律性疼痛是重要线索。2）确诊有赖于胃镜检查。3）X线钡餐检查发现龛影有诊断价值。鉴别诊断：胃癌良恶性溃疡的鉴别要点。7.治疗：1）一般治疗2）药物治疗：a.抑制胃酸药物b.胃粘膜保护剂c.根除幽门螺杆菌治疗3）NSAIDs溃疡的治疗及预防4）溃疡复发的预防5）手术治疗1.掌握消化性溃疡的定义、病因和发病机制、临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断。2.熟悉消化性溃疡的治疗及预后。3.了解消化性溃疡的辅助检查、胃镜及组织病理。2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第三节肝硬化1.定义2.病因3.病理分类：四类4.临床表现1）代偿期2）失代偿期：肝功能减退：a全身症状b消化道症状c出血倾向和贫血d内分泌紊乱门脉高压：a脾肿大b侧支循环的建立和开放c腹水5.并发症1)上消化道出血2)肝性脑病3)肝肾综合征4）肝肺综合征5）感染6）原发性肝癌7）门静脉血栓形成6.辅助检查7.诊断和鉴别诊断8.治疗：1）一般治疗2）药物治疗3）腹水的治疗4）门脉高压的手术治疗5）并发症的治疗6）肝移植手术1.掌握肝硬化的病因、临床表现、治疗原则和并发症2.熟悉肝硬化的病理和鉴别诊断3.了解肝硬化的发病机制2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第二章循环系统疾病第一章循环系统疾病概论一、循环系统的解剖与功能：包括：心、血管及调节血液循环的神经体液；功能：1、将氧、营养物质和激素供给组织，运走代谢废物，保证正常新陈代谢。2、内分泌功能：内皮素、内皮舒张因子二、心血管病分类1、病因分类2、病理解剖分类3、病理生理分类4常见病种：冠心病；心律失常；高血压病；心肌炎；风心病三、心血管病的诊断1、病史2、临床症状3、体征4、实验室检查5、器械检查：四心血管疾病的诊断要求病因诊断2、病理解剖诊断3、病理生理诊断4、心功能诊断熟悉中国心血管病常见病种，诊断条件1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第二节原发性高血压高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，分为原发性高血压和继发性高血压。[流行病学]三高三低。[临床表现]（一）症状：（二）体征：缺乏特异性体征。[诊断与鉴别诊断]诊断有赖于血压的正确测定，诊断过程是排除继发性高血压的过程。诊断[血压分类和定义]收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg分三级：分层低度危险组；中度危险组；高度危险组和极高度危险组。[治疗]（一）目的与目标1.原发性高血压目前尚无根治方法2.高血压治疗原则如下：（1）改善生活行为（2）降压药治疗对象（3）血压控制目标值。1、熟悉高血压的概念，流行病学，诊断，临床表现和分层。2、了解高血压的治疗，常用药物的种类1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第三节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化[病因和发病情况]主要危险因素：年龄、性别；血脂异常：血压：吸烟：糖尿病：[临床表现]主要是有关器官受累后出现的病象。[辅助检查]血脂异常2动脉粥样硬化影像表现3脑电图、心电图、肾血流图等功能检查[诊断和鉴别诊断]本病发展到相当程度，尤其是有器官明显病变时，诊断并不困难。[治疗](一)发挥患者的主观能动性配合治疗(二)合理的膳食(三)适当的体力劳动和体育(四)合理安排工作和生活(五)提倡不吸烟，不饮烈性酒(六)积极治疗与本病有关的一些疾病二、心绞痛[临床表现]一、症状以发作性胸痛为主要临床特点(一)部位(二)性质(三)诱因(四)持续时间（五）缓解方式二、体征平时一般无异常体征。[辅助检查]1、心电图检查是发现心肌缺血最常用的检查方法。2放射性核素检查3冠状动脉造影[诊断和鉴别诊断]一、典型的发作特点和体征二、心绞痛严重度的分级[治疗]一、发作时的治疗(一)休息。(二)药物治疔硝酸酯制剂。二、非发作期治疗预防心肌梗死和死亡以延长寿命缓解心绞痛症状和发作频率以改善生活质量。包括药物治疗如硝酸酯制剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，抗血小板药物，降低LDL-C的药物，ACEI或ARB。介入治疗。急性心肌梗死【病因和发病机制】(一)基本病因：冠状动脉粥样硬化。(二)发病机制：血栓形成，斑块破溃一出血或血管痉挛一闭塞。【临床表现】1先兆：2症状：疼痛：全身症状：胃肠道症状：心律失常：低血压和休克：心力衰竭。3体征【辅助检查】心电图：心肌酶学升高；放射性核素热点扫描超声等【并发症】乳头肌断裂和功能不全（二）心脏破裂（三）心室壁瘤（四）栓塞：（五）梗死后综合征。【治疗】原则：保护维持心脏功能，挽救频死的心肌。（一）监护和一般治疗1.休息，2.吸氧，3.监测，4.护理，减少活动，进食不宜过饱（二）解除疼痛（三）再灌注心肌(3～6小时内)1.溶解血栓法2、经皮穿刺腔内冠状动脉介入治疗(PCI)直接PTCA、支架置入术、补救性PCI、溶栓治疗再通者PCI。（四）消除心律失常(五)控制休克（六）治疗心力衰竭（七）并发症处理对症处理。1、熟悉动脉粥样硬化的临床表现及治疗。2、掌握稳定型心绞痛的临床特征及诊断、治疗措施。3、掌握急性心肌梗死的发生机制、临床表现及诊断标准，治疗措施。2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第一章呼吸系统第第二节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病1.定义：一种具有持续性气流后受限特征的疾病。吸入支扩剂后，FEV1/FVC<0.7，是患者存在持续气流受限的依据。2.慢性阻塞性肺疾病的临床表现1）症状2）体征3）严重程度分级和疾病分期4）并发症3.辅助检查1）肺功能检查2）胸部X线检查3）血气分析4）胸部CT检查5）其他4.慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊断1）诊断2）鉴别诊断5.治疗1）稳定期治疗2）急性加重期治疗1.掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、实验室检查（肺功能）、诊断标准、严重程度分级。2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的并发症、治疗。3.了解慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第第三节肺部感染1.肺炎概述：1)分类解剖分类病因分类患病环境分类2）临床表现3）诊断与鉴别诊断确定肺炎诊断评估严重程度确定病原体4）治疗2．肺炎链球菌：1）肺炎链球菌的生物学特点2）临床表现症状体征并发症3）辅助检查实验室检查X线4）诊断和鉴别诊断5）治疗抗菌药物治疗支持疗法并发症的处理1.掌握肺炎的分类、诊断；掌握肺炎链球菌感染的临床表现。2.熟悉肺炎的临床表现、治疗；熟悉肺炎链球菌感染的辅助检查、治疗；3.了解肺炎的治疗；了解肺炎链球菌的生物学特点。2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第第四节肺结核1.肺结核概述1)流行病学2)结核菌的生物学特点3）结核菌感染的病理生理2．临床表现症状体征3.辅助检查X线痰液结核菌素试验4.诊断与鉴别诊断5.治疗化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合常用抗结核病药物统一标准化学治疗方案对症治疗糖皮质激素肺结核外科手术治疗1.掌握肺结核的临床表现、实验室检查（结核菌素试验）、诊断标准。2.熟悉肺结核的治疗。3.了解肺结核的概述、鉴别诊断。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第四章泌尿系统疾病第一节泌尿系统疾病概论肾脏的生理功能（1）、肾小球滤过功能（2）、肾小管重吸收和分泌功能（3）、肾脏的内分泌功能；肾脏疾病的检查（1）、尿液检查A、蛋白尿产生蛋白尿的原因很多，一般分为4类：ａ、生理性蛋白尿；ｂ、肾小球性蛋白尿；ｃ、肾小管性蛋白尿；ｄ、溢出性蛋白尿。B、血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。C、管型尿。D、白细胞尿、脓尿和细菌尿。E、尿量变化。（2）、肾小球滤过率测定（3）、影像学检查（4）、肾活检肾脏疾病常见综合征（1）、肾病综合征（2）、肾炎综合征（3）、无症状尿检异常（4）、急性肾衰竭综合征（5）、慢性肾衰竭综合征肾脏疾病防治原则（1）、一般治疗（2）、针对病因和发病机制的治疗（3）、合并症及并发症的治疗（4）、肾脏替代治疗A、透析治疗B、肾移植（5）中西医结合治疗7．肾脏病进展和展望1．掌握肾脏疾病的检查，常见综合征与防治原则。2．熟悉肾的生理功能。3．了解肾脏疾病的进展和展望。2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第二节肾小球肾炎急性肾小球肾炎的概述临床表现：尿检异常、水肿、高血压、肾功能异常、并发症辅助检查：尿液检查、血液检查、病灶细菌学及血清学检查诊断和鉴别诊断：必要时行肾穿刺活检术治疗：一般治疗、治疗感染灶、对症治疗、透析治疗。慢性肾小球肾炎的概述临床表现辅助检查：尿液检查、血常规检查、肾功能检查、腹部超声诊断和鉴别诊断治疗：限制蛋白和磷的摄入、积极控制高血压和减少尿蛋白、一般不主张积极使用糖皮质激素和细胞毒药物、对症治疗。1、掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的典型临床表现，诊断、鉴别诊断及防治原则。2、了解急性肾小球肾炎、慢性肾炎的病因、发病机制及病理表现及影响预后的主要因素。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第三节尿路感染1、定义及病因2、临床表现：1）膀胱炎2）急性肾盂肾炎3）慢性肾盂肾炎4）无症状性细菌尿5）导管相关性尿路感染6）并发症3、辅助检查1）尿常规2）尿细菌学检查3）其他实验室检查4）影像学检查4、诊断与鉴别诊断5、治疗：1）抗感染治疗2）中医治疗1、掌握尿路感染的典型临床表现，诊断、鉴别诊断及防治原则。2、了解尿路感染的病因、发病机制及影响预后的主要因素。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第六章内分泌系统疾病第一节内分泌系统及代谢性疾病概论1、内分泌疾病：1）基础知识：a.激素的作用b.内分泌系统的组成c.激素的分类d.激素合成e.激素的血液运输f.激素受体g.激素分泌的调节内分泌疾病概况a.激素产生过多b.激素产生减少3）内分泌疾病诊断a.临床表现b.功能诊断c.定位诊断内分泌疾病的治疗代谢性疾病营养物质的供应和摄取病因和发病机制营养病和代谢病的分类诊断原则防治原则1.掌握激素的分类。2.熟悉内分泌疾病的诊断思路（临床表现、功能诊断、定位诊断）。熟悉代谢性疾病的病因、分类。3.了解内分泌疾病的治疗原则，了解代谢性疾病的防治原则。2课堂讲授……第二节糖尿病糖尿病的定义、流行病学数据。糖尿病分型：1）1型糖尿病；2）2型糖尿病；3）其他特殊类型糖尿病；4）妊娠糖尿病。糖尿病的病因和发病机制：1）1型糖尿病：a.遗传因素；b.环境因素；c.自身免疫；d.1型糖尿病的自然病史。2）2型糖尿病：a.遗传因素与环境因素；b.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。C.胰岛α细胞功能异常和肠促胰素分泌缺陷；d.肠道；e.2型糖尿病的自然史。临床表现:基本临床表现：a.代谢紊乱症状群；b.并发症和伴发症。常见类型糖尿病的临床特点。某些特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病。并发症急性严重代谢紊乱感染性疾病慢性并发症：a.微血管病变；b.动脉粥样硬化性微血管疾病；c.神经系统并发症；d.糖尿病足；实验室检查：糖代谢异常严重程度或控制程度的检查；胰岛β细胞功能检查；并发症检查有关病因和发病机制的检查。诊断和鉴别诊断治疗糖尿病健康管理；2）医学营养治疗；3）运动治疗；4）病情监测；5）药物治疗：a.口服降糖药：b.注射制剂。6）2型糖尿病高血糖的管理策略和治疗流程代谢手术治疗胰腺移植和胰岛细胞移植糖尿病慢性并发症防治原则糖尿病酮症酸中毒：诱因；病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断防治1.掌握糖尿病的定义、分型、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗。掌握糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。2.熟悉糖尿病的病因、发病机制、急性和慢性并发症。3.了解2型糖尿病的管理策略、慢性并发症的防治原则。2课堂讲授第五章血液系统第第一节血液和造血系统疾病概论1.总论血液系统疾病概念复习血液系统的组成及血细胞分化及增殖的示意图，造血干细胞自我更新及定向分化的特点。血液系统疾病分类。诊断和治疗方法。（15分钟）2.一般讲解血液系统的组成，血液系统疾病的分类，血液学研究的新进展及贫血的分类、治疗。（15分钟）3.贫血概论贫血的诊断标准、贫血分度、贫血分类。贫血的临床表现及治疗。（15分钟）1.掌握造血干细胞定义和特点和掌握贫血的诊断和分型。2.熟悉血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。3.了解造血干细胞移植等血液学新进展。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第二节贫血一、概述二、缺铁性贫血的定义：体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成所需而发生的贫血，是铁缺乏症的最终阶段。复习铁的分布及铁代谢过程。（10分钟）1、病因：1）摄入不足：育龄妇女、婴幼儿、生长发育时期的儿童、青少年2）吸收不良：胃、十二指肠疾病、某些药物（抗酸剂等），牛奶、茶叶、咖啡。3）慢性失血：消化道出血、月经过多（10分钟）2、发病机制（5分钟）3、临床表现1.贫血的一般表现2.含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现4、实验室检查1）血象为小细胞低色素性贫血，成熟RBC中心淡染区扩大，大小不等。2）骨髓象：（1）增生度活跃，以红细胞（中晚幼红）增生为主，粒：红比例↓（2）粒系及巨核细胞系正常（3）铁染色：铁粒幼细胞↓或（—）、细胞外铁↓3）铁代谢相关检查：（10分钟）5、诊断：突出病因诊断的重要性缺铁缺铁性红细胞生成缺铁性贫血病因诊断（10分钟）6、治疗：1）纠正病因2）补充铁剂突出病因治疗的重要性（5分钟）1.掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。2.熟悉并掌握铁的代谢及缺铁的原因，临床表现及实验室发现。3.了解发病情况和预防措施1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第三节白血病一、概述白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。源于恶性克隆的白血病细胞由于过度增殖、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段；骨髓和其他造血组织白血病细胞大量累积，出现浸润及正常造血受抑。介绍白血病的流行病学。（5分钟）二、白血病发病机制（10分钟）三、白血病分类骨髓白血病细胞成熟程度：急性白血病（白血病细胞停滞在原始和早期阶段），慢性白血病（白血病细胞停滞在晚期阶段）。（15分钟）四、急性白血病的诊断1.临床表现贫血、出血、感染、浸润2.化验室检查血常规、骨髓3．诊断要点：临床表现结合血常规，骨髓细胞形态学检查。在形态学基础上要求推广MICM分型诊断（细胞形态学＋免疫分型＋细胞遗传学＋分子生物学），其优点为诊断具有更大的客观性精确性，有助于根据预后确定治疗。介绍WHO分类。（20分钟）4.鉴别诊断：MDS巨幼细胞性贫血传单类白血病反应（10分钟）五、急性白血病的治疗1.急性白血病的治疗手段：一般治疗，高白细胞白血病的预治疗，化疗，造血干细胞移植。2．急性白血病的治疗原则：诱导缓解治疗，缓解后治疗，庇护所治疗，复发后治疗。完全缓解的概念。3.常用化疗药物的名称用法及特殊不良反应。4.重点讲解AML-M3、非M3的AML和ALL不同的治疗方案。STI-571)异基因造血干细胞移植：根治性治疗（30分钟）1．掌握白血病的分类白血病的临床表现，实验室检查及诊断标准，治疗原则。2. 熟悉白血病的发病机制，急性白血病FAB分型，联合化疗的原则，完全缓解的概念。3．了解WHO诊断标准及MICM分型。2课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第七章神经系统疾病第一节神经系统疾病概论神经系统疾病分类：（1）按部位分类（2）按病因分类（3）按治疗预后分类2、诊断与鉴别诊断（1）病史（2）症状（3）体征（4）辅助检查3、防治原则4、进展与展望了解神经系统疾病分类掌握神经系统疾病诊断、鉴别诊断与防治原则。1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4第二节急性脑血管疾病一、脑出血1、定义2、临床表现：症状、体征、辅助检查。3、诊断与鉴别诊断4、治疗：1）内科治疗：一般治疗、控制脑水肿、控制高血压、止血药物应用及对症治疗。2）外科治疗。3）康复治疗。1、了解脑出血定义、病因及发病机制