神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规

第一节中枢神经系统功能监测常规....................................2

第二节神经外科开颅手术一般护理常规................................4

第三节神经外科常见症状护理常规....................................6

第四节神经外科常见并发症护理常规..................................9

第五节垂体瘤的护理常规...........................................12

第六节胶质瘤的护理常规...........................................15

第七节听神经瘤的护理常规.........................................18

第八节脑膜瘤的护理常规...........................................21

第九节椎管内肿瘤的护理常规.......................................24

第十节颅咽管瘤的护理常规.........................................26

第十一节髓母细胞瘤的护理常规.....................................29

第十二节三叉神经鞘瘤的护理常规...................................31

第十三节颈动脉海绵窦瘦的护理常规.................................33

第十四节颅内动脉瘤的护理常规.....................................35

第十五节高血压脑出血的护理常规...................................37

第十六节脑血管畸形的护理常规.....................................40

第十七节脑挫裂伤的护理常规.......................................43

第十八节脑震荡的护理常规.........................................47

第十九节颅骨骨折的护理常规.......................................48

第二十节头皮血肿的护理常规.......................................52

第二十一节头皮撕脱伤的护理常规...................................53

第二十二节急性硬膜外及慢性硬膜下血肿的护理常规...................54

第二十三节颅骨修补的护理常规.....................................57

第二十四节脑积水的护理常规.......................................58

第一节中枢神经系统功能监测常规

【目的】

了解患者的意识、瞳孔、运动、感觉和反射情况，及时发现病情变化，及时治疗。

【监测指标及方法】

1.意识

1.1GCS：通过呼唤患者的名字，简单的对话，用手拍打患者的面颊，压迫

眶上神经，刺激角膜等反射，判断患者意识状态。总分15分，在8分

以下者表明昏迷。

GLASGOW评分

运动（1-6）语言(1-5)睁眼(1-4)

按吩咐动作6回答正确5自动睁眼4

刺痛定位5回答错乱4呼唤睁眼3

刺痛躲避4答非所问3刺痛睁眼2

刺痛屈曲反应3只能发音2无反应1

刺痛背伸反应2不语1

不动1

1.2意识障碍的临床评估

1.2.1嗜睡：呈睡眠状，可被唤醒，醒后正确回答问题，遵嘱动作。

122朦胧（昏睡）：手拍、捏患者皮肤或压迫眶上缘，患者可睁眼，但

不能正确回答问题，刺痛定位或躲避，可伴澹妄和躁动。

1.2.3轻度昏迷：意识丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，手拍、

捏患者皮肤或压迫眶上缘可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

1.2.4中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于强烈刺激可出现

防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

1.2.5深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，各种反射全部消

失。

2.瞳孔：观察瞳孔大小、对光反应。正常人双侧瞳孔等大，呈圆形，直径2-5mm,

对光反射灵敏。直径V2mm为瞳孔缩小，直径＞5mm为瞳孔散大。

2.1一侧瞳孔缩小：小脑幕切迹疝早期可出现，后期瞳孔散大。

2.2双侧瞳孔缩小：常见于脑桥出血或阿片类药物中毒，亦见于脑室或蛛网

膜下隙出血。

2.3一侧瞳孔缩小伴眼睑下垂：交感神经麻痹所致，见于Horner综合征。

2.4双侧瞳孔不等大，大小多变：见于中脑病变。

2.5双侧瞳孔不等大，恒定：既可是中脑受压，亦可是视神经或动眼神经受

损伤的结果。

2.6双侧瞳孔散大和对光反射障碍：见于中脑严重损伤，为生命末期症状。

3.生命体征。

4.局部症状：观察视力、视野、肢体活动、语言、尿量来判断神经功能受损情

况。

5.注意事项

5.1观察瞳孔时需要了解是否应用罂粟碱或阿托品类药物，有无动眼神经或

视神经损伤。

5.2监测体温时应注意区分中枢性高热和感染性高热，以采用有效降温方法。

第二节神经外科开颅手术一般护理常规

【观察要点】

1.病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注

意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2.体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，颈椎骨折者注意保持头、颈、躯

干直线状态。

3.饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。

4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、

躁动、癫痫、年老及儿童应加床栏。

5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用

物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者输液速度宜慢，使用脱水

剂时速度宜快并观察用药后反应。

8.气管切开者按气切护理常规。

9.昏迷者按昏迷护理常规。

【术前护理】

1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立手术治疗的信心。

3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4.做好术前各项常规准备及备血。

5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）

及时与医师联系。

6.病人送至手术室时应将病历以及术前用药与手术室护士交接。

7.手术区皮肤准备范围：（1）开颅手术：术前剃去全部的头发；颈椎：全后颈

部至双肩；胸腰：超过病变上、下各5个椎体；腰舐：病变腰椎以上5个

椎体至坐骨结节处。

【术后护理】

1.术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2.病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等

情况。

3.饮食：清醒者术后第1日可给予流质饮食（脑室腹腔分流术除外，有肛门排

气或排便才能进食）。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且

第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。

4.体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15〜30,如血压低于90/60mmHg予

床头放平。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，

稳妥轴式翻身，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位,

72小时内保持健侧卧位。

5.安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，

应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束

带固定，防止跌伤等意外。

6.引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤

口敷料被渗透时应及时汇报医师予更换敷料。

7.昏迷者，按昏迷护理常规。

8.急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备:

8.1做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。

8.2立即快速静滴20%甘露醇。

8.3准备好抢救用药。

8.4准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。

8.5必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。

9.脑室外引流者按脑室外引流护理常规。

10.去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创

面的保护，防止意外。

11.五官护理：⑴眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时行眼睑缝

合。⑵有耳鼻脑脊液漏者取半卧位，禁止作冲洗，堵塞或滴入药液，并要保

持外耳道、鼻腔清洁。

第三节神经外科常见症状护理常规

【颅内高压的护理】

1.严密观察并记录病人的意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐的情况。

2.抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

3.氧气吸入改善脑缺氧，降低脑血流量。

4.控制补液量，成人每日＜2000ml。

5.避免引起颅内压增高的因素：如呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、剧痛、便秘、

癫痫发作及情绪波动等。

6.遵医嘱应用镇静、镇痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁，以免抑制呼吸。

7.较长时间使用甘露醇应观察尿量以及肾功能，以防发生急性肾衰。主张深静

脉穿刺，保证药物顺利迅速滴入，达到疗效。一旦发现静脉外渗应立即更换

穿刺部位，局部予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外贴或喜疗妥外搽。

【躁动的护理】

1.分析躁动的原因①包括额叶脑挫伤、合并颅内血肿、脑水肿和脑肿胀所致颅

内高压状态；②呼吸道不畅所致的缺氧；③尿潴留所致的膀胱过度充盈；④

大便干燥引起强烈排便反射；⑤呕吐物或大小便浸湿衣服；⑥瘫痪肢体受压

以及冷、热、痛、痒、饥饿等因素。

2.当病人突然由安静转入躁动，或由躁动转为安静、嗜睡状时，应提高警惕，

观察病情有否恶化，特别应警惕是否存在颅高压或呼吸道梗阻。勿轻率给予

镇静药，以免影响病情观察，对确诊额叶挫伤所致的躁动，可给予镇静剂。

3.适当约束，加床栏防坠床，必须留陪人守护。

【癫痫（抽搐）的护理】

1.立即帮病人松解衣扣裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅并与氧气吸入。

2.立即予抗癫痫药或镇静剂，如德巴金iv,安定iv或鲁米那im,予压舌板垫

于病人上下齿之间，防止咬伤舌以及颊部;避免用力按压病人，以防碰伤、骨

折等。

3.注意观察神志、瞳孔变化。

【高热的护理】

1.每4小时测体温1次，必要时持续体温监测。

2.根据病情选择适当降温方法：如药物降温、物理降温、冬眠降温疗法等。（使

用物理降温时注意用冷禁忌）

3.正确采集血培养标本，及时送检。

4.嘱多饮水＞1000ml/日，鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠予雾化吸入。

5.选择清淡、易消化的高热量、高蛋白流质或半流。

6.及时擦汗，更换衣服以及床单。

【呕吐的护理】

1.观察并记录呕吐的次数、性质以及伴随症状，呕吐物的性状、量、色。如颅

高压引起的呕吐应予脱水处理，中枢性呕吐可肌注胃复安、氯丙嗪。

2.协助病人侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

3.呕吐频繁应暂时禁食，并及时补充水电解质以及营养。

4.及时更换污染的床单被服，清洁口腔及周围皮肤，使病人舒适。

5.及时安慰病人，加强心理护理，解除紧张情绪。

【头晕、头痛的护理】

1.卧位休息，合理调整卧位。

2.去除诱发或加重头痛的因素，如创造安静环境，保持大小便通畅，减少或避

免咳嗽，大幅度转头，突然的体位改变等。

3.重视病人主诉，严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。适时向病人解释头痛

的主要因局部损伤使硬脑膜、血管及神经受到牵连刺激所致，理解、同情病

人的痛苦，关心安慰病人。

4.针对原因进行处理。

【意识障碍的护理】

1.保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

2.加强泌尿系的护理，防止尿路感染。

3.加强营养支持，防治胃肠系统并发症。

4.加强皮肤护理，预防压疮。

5.加强五官的护理，口腔护理Nd/日，眼睑闭合不全与搽眼膏，防治口腔炎及

角膜炎等并发症。

6.保持肢体功能位，进行早期锻炼，防治肢体废用萎缩及关节挛缩、变性。

第四节神经外科常见并发症护理常规

【继发性脑损伤】

1.术后加强动态的病情观察，包括神志、瞳孔、生命体征、神经系统体征及头

痛、呕吐或躁动不安等，因继发脑损伤多发生在术后3天内。

2.重症病人使用颅内监护仪持续监测或q4h监测颅内压，正常颅内压

0.7-2kPa(5-15mmHg),轻度颅内压增高2-2.7kPa(15-20mmHg),中度颅内压

增高2.7-5.3kPa(20-40mmHg),重度增高为5.3kPa(40mmHg)以上，如颅内压

进行性增高，提示有血肿可能，如经治疗有颅内压持续＞5.3kPa(40mmHg)以

上，提示预后差。

3.观察中若发现有继发脑损伤征象时，应立即报告医生，对于潜在脑疝危险(如

颅内血肿、颅内压进行性增高)或存在脑疝的病人立即做好再次手术准备，

及时手术治疗，已挽救病人的生命。

【肺部并发症】

1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物等，以免呼吸道堵塞。吸痰时严格遵

守无菌操作，每吸一个部位需更换吸痰管。

2.病人采取侧卧位，利于呼吸道分泌物引流，防治呕吐物误吸；定时翻身扣背,

以利于痰液排除。

3.病人表现呼吸困难、发绢、大量血性泡沫痰及肺部湿罗音，提示急性肺水肿,

应予高流量酒精湿化氧气吸入，应用皮质激素等，减轻肺水肿。

【上消化道出血的护理】

1.按医嘱及早予胃粘膜保护剂：奥美拉哇等。

2.鼻饲前抽吸胃内容物时发现有咖啡色液体或出现柏油样大便，腹胀、肠鸣音

亢进等说明上消化道出血。重者可能有呕血或大量便血，面色苍白，脉搏快

速，血压下降，休克征象。观察中若发现上述现象应立即报告医生。

3.遵医嘱应用止血剂，如胃管内注入冷盐水+肾等，停用糖皮质激素：如地米

等。

4.必要时予胃肠减压，并做好抢救准备。

【感染的护理】

1.注意体温变化，定期检测血液、体液常规及分泌物培养检查，以及时发现感

染征象。

2.尿潴留者宜先予诱导法促排尿，仍未见排尿，予物理治疗，如针灸等，仍未

能排尿者予留置尿管；导尿过程均需严格无菌操作，并加强泌尿系统的护理,

膀胱冲洗已不作常规预防措施，必要时按医嘱执行，防治泌尿系统感染。

3.尿失禁的男性病人，可用尿套或尿壶接尿；女性可用纸尿片或便器接尿。并

主动及时更换纸尿片，不可将留置尿管作为解决尿失禁的常规方法。

4.加强口腔护理，防治口腔炎等并发症。

5.正确放置引流袋高度，尽量使用抗返流尿袋，避免逆行感染；保持伤口敷料

的干燥，及时换药。

【深静脉血栓的护理】

(-)非手术治疗

1.急性期患者绝对卧床休息2周，床上活动避免动作幅度过大，禁止热敷按摩

患肢，以免血栓脱落。

2.患肢抬高20-30°,避免膝下垫枕屈髓。

3.进低脂，富含纤维素的饮食，护理患者多饮水，保持大便通畅。严禁吸烟。

4.观察患肢脉搏和皮肤温度变化，定时观察并记录患肢周径；做好并发症的观

察及处理。

4.1.出血：药物溶栓期间，定时检查凝血时间或凝血酶原时间，注意口腔,

牙龈，消化道有无出血及肝功能。

4.2.肺动脉栓塞：若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血、咳嗽、血压下降等

异常活动时，应考虑并发肺栓塞的可能。应立即嘱患者平卧，避免深

呼吸、咳嗽、剧烈翻动，给予高流量吸氧，汇报医生配合抢救。

5.溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。

(二)手术治疗：术后护理

1.抬高患肢20-30°,鼓励尽早活动，以免再次血栓形成。恢复患者逐渐增加

活动量，促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。

2.病情观察

2.1.血管通畅度；取栓术后观察患肢远端皮肤温度，色泽，感觉和脉搏强

度。

2.2.有无出血倾向；监测初凝血常规，观察口腔粘膜，牙龈有无出血。

3.根据患者情况做好心理护理和健康指导。

第五节垂体瘤的护理常规

【概念】

脑垂体瘤系良性腺瘤，是发生在垂体上的肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，

约10万人口中即有1例，近年来有增多的趋势，特别是孕龄妇女。目前病因不

很明确。

【临床表现】

1.头痛

2.视力、视野改变（单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者kg逐渐发展

至失明或突然头痛失明）。

3.月经紊乱、停经、泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）、不孕、性

欲性能力改变（多为性能力减退）、体毛减少、皮肤改变（变薄）。

4.肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗,

远端呈球形，前额隆起，眼眶、翻骨及下明显突出，牙缝增宽，口唇变厚,

鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

大脑下丘脑垂体

【治疗原则】

1.手术治疗主要包括经脑室镜和经蝶手术治疗。

2.放射治疗普通放疗对垂体肿瘤有一定效果，但只能控制肿瘤发展，有时可

使肿瘤缩小，致视力、视野有所改进，但是不能根本治愈。头部伽玛刀治疗

可根治垂体瘤。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。

3.药物治疗漠隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体

降低血中催乳素的作用服用漠隐亭后可使催乳素腺缩小，可恢复月经和排卯

受孕，也可以抑制病理性溢乳，但漠隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后

可继续增大，症状又复出现，此外漠隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,

但药量大，疗效差。

【专科护理】

（-）入院后

1.饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。

2.预防感冒：注意保暖。

3.戒烟：减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。

4.心理护理：保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾

虑，帮助病人树立信心。手术的痛苦性小，周期短。

（二）术前

1.滴鼻，漱口：保持鼻腔，口腔清洁。

2.指导用口呼吸，学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。

3.讲解床上大小便的必要：留置尿管的不适与配合。

（三）术后

1.体位：侧卧位或仰卧位，头偏向一侧；病情稳定后，半卧位。

2.饮食：术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者

进流食，避免进食过硬、过烫的食物。

3.不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗

液或渗血较多时，及时告知医护人员。

4.注意观察尿量的变化，发现异常（每小时尿量＞200mL连续3小时）及时

就诊。

5.鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞,

滴药，或冲洗，预防感染。

6.勿做引起颅内压增高的行为：大笑，用力咳嗽，用力排便。

7.不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性，必要时通知医师拔除。

8.心理护理：原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心，积极稳定的

情绪配合，能够主动表达自己的焦虑与感受。

【健康教育】

1.饮食：宜清淡，术后一个月内尽量避免进食过硬、过烫的食物。

2.生活：术后一个月内尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，携鼻涕，挖鼻孔。

3.按时、按量服药，并注意观察尿量的变化，发现异常（每小时尿量＞200ml,

连续3小时）及时就诊。

4.当出现头痛、泌乳、月经失调、视力下降、脑脊液漏等现象及时就诊。

第六节胶质瘤的护理常规

【概念】

胶质瘤一一最常见的原发性颅内肿瘤；根据CBTRUS统计，恶性胶质瘤约占原

发性恶性脑肿瘤的70%,年发病率约为5/100,000,每年新发病例超过14,000例,

65岁以上人群明显增高。

【临床表现】

1.由于肿瘤生长迅速，几乎全部病人都有头痛，呕吐，视神经乳突水肿。

2.癫痫约33%的病人有癫痫发作。

3.精神症状，约20%的病人表现淡漠，痴呆，智力减退等精神症状。

4.浸润性破坏脑组织，病人有不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，失语和偏盲等。

【治疗原则】手术+放疗

【专科护理】

（-）术前

1.术前高蛋白，高热量，易消化清淡饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小

时，以免麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2.讲解手术治疗的目的与意义，帮助建立信心。

3.颅内压增高：卧床，安静，药物治疗，避免刺激。

4.抽搐：抗癫痫药物，防止意外。

5.偏瘫：肢体功能锻炼，按摩，被动运动和各种主动活动。

（二）术后

1.心理护理：给与心理疏导和精神上的安慰，同时耐心讲解疾病的有关知识，稳

定病人的情绪，多鼓励病人增强战胜疾病的信心。使之积极配合治疗。

2.体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。清

醒后血压平稳者，可抬高床头15~30。以利于静脉回流。

3.饮食护理：麻醉清醒后6小时，如无吞咽障碍可进食少量流食，术后早期胃

肠功能未完全恢复时，应少进牛奶、糖类食物，以免引起肠胀气。

4.症状护理：（精神症状）做好耐心细致的解释工作，以建立良好的护患关系。

病人兴奋、狂躁时尽量避免环境的不良刺激，并指导陪人注意安全防护措施，

防止病人自伤或伤人。

5.管道护理：创腔引流管内口应低于引流管出口位置，以免逆行感染；头部适

当制动，防止引流管扭曲、脱出，注意引流管是否通畅，观察量、颜色并记

录；气管插管时应随时吸痰保持呼吸道通畅。留置的导尿管原则上应尽早

拔除。

6.预防并发症：（1）肺部感染：鼓励病人咳嗽排痰，并随时清除口、鼻腔分泌物，

保持呼吸道通畅；咳嗽反射减弱或消失，痰液粘稠不易抽吸

的病人，吸痰前先行雾化吸入，呼吸道梗阻者应行气管切开。

（2）颅内出血是术后最严重的并发症，术后48h应密切注意病人意识、瞳

孔、生命体征，如出现GCS评分下降、脉缓、血压升高、瞳孔不等大、

偏瘫或颅内压显著升高表现，提示颅内血肿，应立即报告医生，脱水

治疗，复查CT,及时手术。（3）将遵医嘱使用促脑功能恢复的药物，进行语

言、智力训练，促进康复。

【健康教育】

1.心理：家属应鼓励病人主动适应术后生活，保持积极，乐观的心态，积极自

理个人生活。

2.饮食：a进食高热量，高蛋白（鱼肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等），富含纤维素

（韭菜、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪，低胆固醇饮

食。少食动物脂肪，腌制品。b限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激食物。

3.遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫药、

脱水及激素治疗），以避免加重病情。

4.康复：a适当休息上3个月后可恢复一般体力活动。B坚持体能锻炼，（如

散步，太极拳等），劳逸结合，避免过度劳累。C肢体活动障碍者，应加强

肢体功能锻炼，瘫痪肢体应保持功能位置，以防止足下垂，行被动功能锻炼，

屈伸活动，活动量以患者不劳累为宜。D按摩，理疗，针灸患肢。E练习行

走，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。F感觉障碍者禁用热水袋以防止烫伤。

5.特别护理指导：

5.1.癫痫：宜清淡饮食，避免饮食过饱，不宜单独外出，攀高，游泳，驾驶

车辆及高空作业，随身带有疾病卡（注明姓名，诊断）；发作时应就地平

卧，头偏向一侧，解开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等

物品，不要强行按压身体，不要喂水和食物；坚持服用抗癫痫药2年以

上。

5.2.意识障碍：预防压疮（应定时翻身按摩，在骨突处垫软枕、水垫床或气

垫床），保持皮肤、口腔、会阴部清洁。留置胃管，应喂食流质5~6次/

天。

5.3.神经功能缺损者：进行辅助治疗（如高压氧，针灸，理疗，按摩，中医

药，助听器等）及时就诊指证：原有症状加重，头痛，头晕，恶心，呕

吐，抽搐，不明原因持续高热，肢体乏力，麻木，手术部位发红，积液,

渗液等。

6.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；术后3个月回院复查，并进行化疗。

第七节听神经瘤的护理常规

【概念】

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤

的7-12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。多见于成年人，20岁以下者少见，左、

右发生率相仿，偶见双侧性。

【临床表现】

1.早期：①耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时

开始，但也可能是早期唯一症状。②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表

现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。③眩晕：少数表现为

短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大

多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。④

患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

2.肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状：①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。

②可出现同侧周围性面瘫。③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动

失调。④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛；尚可伴

有视力障碍及大脑传导束的受累症状。

【治疗原则】

听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除，彻底治愈。

【专科护理】

(-)术前护理

1.听力障碍者：尽量不要单独外出，必要时配备助听器，或随身携带纸笔。

2.步态不稳者：防止摔伤。

(-)术后护理

1.密切观察病情变化：由于肿瘤靠近脑干，术后应密切观察意识瞳孔、生命体

征及有无剧烈头痛，频繁呕吐等颅内压增高症状，保持呼吸道通畅，给予低

流量持续吸氧。麻醉未醒时，取侧卧位，患侧向上，防止脑干移位，待患者

麻醉清醒、血压平稳后，72小时内予健侧卧位，床头抬高30,促进颅内静

脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

2.保持呼吸通畅：术后应鼓励患者咳嗽、咳痰，对排痰不畅者，要定时彻底

吸痰。如有呼吸困难，应尽早行气管切开，以保持呼吸道通畅。

3.颅内压的监测：术后48-72h左右脑水肿达到高峰，因此要准确应用脱水药

的剂量和次数。

4.创腔引流管内口应低于引流管出口位置，以免逆行感染；头部适当制动，防

止引流管扭曲、脱出，注意引流管是否通畅，观察量、颜色并记录。

5.饮食护理：术后24h时禁饮食，3d内可行鼻饲，加强营养，给予高热量、高

蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁，防止发生便秘导致颅内压升高。

6.并发症的护理：①面瘫：勿用冷水洗脸，可用温湿毛巾热敷面瘫侧，以改善

血液循环。指导病人自我按摩，配合物理治疗，以促进神经功能恢复。②面

部带状疱疹：感染部位为鼻，口角，唇边等，予以阵痛、抗病毒处理，局部

搽阿昔洛韦软膏。③睑闭合不全，每天必须清除眼部分泌物，白天用抗生素

眼药水滴眼，晚上临睡前涂金霉素眼膏，并用蝶形砂块覆盖眼睛。

【健康教育】

1.加强高热量，高蛋白，富含纤维素，维生素饮食，避免食用过硬、不易咬碎

或易致误咽食物，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳、窒息。

2.合并神经功能缺损，可进行辅助治疗，如高压氧，针灸，理疗等。

3.听神经障碍的病人尽量不要单独外出，以免发生意外，必要时可配备助听器,

或随身携带纸笔。

4.步态不稳者继续进行平衡功能锻炼，外出需要有人陪同，以防摔伤。

5.遵医嘱按时滴用氯霉素眼药水，眼睑闭合不全者，外出时需要佩戴墨镜或眼

罩保护，以防阳光和异物的伤害，夜间睡觉时可用干净湿手帕覆盖或涂眼膏,

以免眼睛干燥。

6.并发面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理者，家人及朋友应鼓励其正视现实，安

慰，开导病人。

7.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；手术后3个月回院复查。

第八节脑膜瘤的护理常规

【概念】

是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的20%,居第2位，女性:

男性为2：1,良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生

或被侵蚀得迹象。

【临床表现】

1.颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿；还可出现视力减退、黑朦

、淡漠等；

2.局部症状：癫痫发作、精神症状、感觉及运动障碍、失语症。

【治疗原则】

目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）、放疗、化疗、免疫治疗等。

【专科护理】

（-）术前

针对视力下降，癫痫发作，肢体运动障碍，颅内压增高症状等不同原因，给与相

应的心理干预与指导，激发病人自信心，保持良好精神状态，鼓励配合治疗，坚

持康复训练。

（二）术后

1.症状护理：

1.1.颅内高压：保持安静，充足睡眠，卧床时床头抬高15-30度，以利于颅

内静脉回流，减轻脑水肿。倾听病人主诉，必要时镇痛药物应用。

1.2.癫痫：发作时，予吸氧，头偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置

手帕类物品，不可强行按压肢体，暂禁水、食。

1.3.肢体功能障碍：瘫痪肢体保持功能位置，指导肢体功能锻炼，防止肌肉

萎缩；定时翻身按摩，防止压疮发生。可同时行辅助治疗（高压氧，理

疗等），感觉障碍者禁用热水袋防止烫伤。

1.4.视力改变：协助日常生活，防止摔倒，烫伤等意外发生。

1.5.失语：语言训练从教发单音节开始，由简单到复杂，循序渐进，多次重

复练习。

2.管道的护理：创腔引流管内口应低于引流管出口位置，以免逆行感染；头部

适当制动，防止引流管扭曲、脱出，注意引流管是否通畅，观察量、颜色并

记录。

3.饮食：高蛋白，富含维生素，纤维素类食物，避免烟酒，辛辣刺激食物。

【健康教育】

1.家属应鼓励病人主动适应术后生活，保持积极，乐观的心态，积极自理个饮

活。

2.饮食：高蛋白（鱼肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等），富含纤维素（韭菜、芹菜

等）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪，低胆固醇饮食；少食动物

脂肪，腌制品；限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激食物。

3.嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫药），

以避免加重病情。

4.康复:a当休息1~2月后可恢复一般体力活动。b坚持体能锻炼（如散步，太

极拳等）劳逸结合，避免过度劳累。c肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻

炼，瘫痪肢体应保持功能位置，以防止足下垂，行被动功能锻炼，屈伸活动，

活动量以患者不劳累为宜。d按摩，理疗，针灸患肢。e练习行走，以减轻

功能障碍，防止肌肉萎缩。f感觉障碍者禁用热水袋以防止烫伤。

5.特殊护理指导：

5.1.癫痫：宜清淡饮食，避免饮食过饱，不宜单独外出，攀高，游泳，驾驶

车辆及高空作业，随身带有疾病卡（注明姓名，诊断）；发作时应就地平

卧，头偏向一侧，解开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等

物品，不要强行按压身体，不要喂水和食物；坚持服用抗癫痫药2年以

上。

5.2.意识障碍：预防压疮（应定时翻身按摩，在骨突处垫软枕、水垫床或气

垫床），保持皮肤、口腔、会阴部清洁。留置胃管，应喂食流质5~6次/

天。

5.3.神经功能缺损者：进行辅助治疗（如高压氧，针灸，理疗，按摩，中医

药，助听器等）

6.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；3个月后回院复查。

7.及时就诊指证：原有症状加重，头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搐，不明原因

持续高热，肢体乏力，麻木，手术部位发红，积液，渗液等。

第九节椎管内肿瘤的护理常规

【概念】

又称脊髓肿瘤：指发生在脊髓本身和椎管内与脊髓临近组织的原发性或转移性肿

瘤；占颅内肿瘤1/10;20~40岁多见，男性多于女性（脊膜瘤除外）；胸段者最多。

【临床表现】

1.肿瘤刺激神经根及硬脊膜，出现神经根痛和感觉过敏等。

2.肿瘤压迫出现运动及感觉障碍。

3.传导功能完全中断，出现截瘫和大小便障碍。

【治疗原则】唯一有效的治疗手段：手术切除。

【专科护理】

（-）术前

1.及时了解病人孤独恐惧心理，指导亲友安慰鼓励病人，分担痛苦，消除孤独

感

2.尽量减少各种插管的物理刺激对病人造成恐惧。宣教各种管道的自我保护

法。

3.合理饮食以提高机体抵抗力，保持大小便通畅，进食高热量，高蛋白，富含

纤维素，维生素丰富饮食；限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激性食物。

（二）术后

1.卧硬板床以保持脊柱的功能位置，术后平卧4-6小时后，Q2H轴型翻身，保

持颈，躯干在同一水平，动作轻柔，杜绝强行拖拉。

2.高位颈髓肿瘤病人严密观察呼吸改变，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

3.颈部手术者用沙袋置于头部两侧，腰部手术用平枕置于腰部。

4.术后待肛门排气后可进少量流食，以后逐渐加量。

5.肢体功能障碍者，加强功能锻炼，保持肢体功能位，必要时辅助治疗（高压

氧、理疗等）

【健康教育】

1.合理进食，富含高蛋白，高维生素，保持大小便通畅，促进疾病康复。

2.限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激性食物。

3.遵医嘱按时，按量服药。

4.出院时戴有颈托，腰托者，应注意翻身时保持头，颈，躯干一致，翻身时呈

卷席样，以免脊柱扭曲引起损伤。

5.肢体运动感觉障碍者，加强功能锻炼，保持肢体功能位，防止足下垂。必要

时行辅助治疗，如高压氧，针灸，理疗，中医药等。下肢功能障碍者尽量避

免单独外出，以免发生摔伤等意外。

6.截瘫病人，应树立生活的信心，学会使用轮椅，尽早参与社会生活。

7.卧床者，应预防压仓的发生，方法为定时翻身，按摩，保持床上被服干燥，

整洁，柔软，体庾者骨突处垫小枕，水垫，有条件者用气垫，防止皮肤破损。

8.定时住院复查，症状加重及时就诊。

9.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；3个月回院复诊。

第十节颅咽管瘤的护理常规

【概念】

颅咽管瘤是指发生于颅咽管残余上皮细胞的肿瘤，是最常见的先天性肿瘤，约占

60%,占颅内肿瘤的5%—6%。为良性肿瘤，可见任何年龄，以儿童及青年多见,

男女比例约为2:1,好发鞍上及第三脑室。

【临床表现】

1.头痛、呕吐、视力减退、视野缺损及视神经萎缩。

2.发育迟缓，性功能障碍，女性月经不调、闭经、不孕，男性性欲减退、阳萎。

3.体温调节失常、多饮、多尿、消瘦、精神异常等。

4.向邻近生长者可有偏瘫、感觉减退等相应压迫症状、体征。

【治疗原则】

1.外科手术：首选，彻底切除肿瘤解除压迫，挽救视力，颅高压明显而又双目

失眠可作分流术。

2.放射治疗：单纯放疗疗效差，多为手术后的辅助治疗，有时可采用穿刺抽囊

液，注入放射性同位素治疗。

3.化学疗法：争先酶素直接注入肿瘤囊内，对囊性肿瘤可有较好疗效。

4.预防感染、对症及并发症治疗

【专科护理】

（-）术前

颅咽管瘤患者由于临床症状严重，长期受其摧残，心理负担重，多数伴有焦虑甚

至恐惧，影响病情恢复，形成恶性循环。因此术前护理的重中之重心理护理，使

其树立信心，积极配合治疗及护理工作。

（二）术后

1.体位护理：术后6h平卧位，头向健侧，6h后头抬高15-30度，减少脑及伤

口水肿

2.伤口引流护理：观察并记录引流液颜色及量的变化

3.生命体征护理：每lh监测一次，出现异常及时报告医生

4.意识护理：密切观察意识的变化，警惕引起意识变化的几种原因：脑出血、

水肿；低钠血症；高钠血症。

5.并发症护理：

5.1.尿崩症：一般认为尿量＞200011/11或2411尿量＞40001711,尿比重＜1.005,

尿渗透＜200mmol/I）,准确记录出入量,及时告知医生维持出入量平衡。

5.2.电解质紊乱：低钠血症（最常见），高钠血症，低钾血症，高钾血症。因

此护理中严格限制患者液体入量,成人控制在1000-1500ml,必要时建议

患者进食含盐量高的食品等。

5.3.高糖血症的护理：严密监测血糖,保持血糖稳定，准确记录，找出影响

血糖因素。

5.4.中枢性高热的护理：亚低温治疗,物理降温，预防感染。

【健康教育】

1.心理指导，在与病人沟通交流时委婉告诉病人遗留的视力障碍，生长迟

缓、性器官发育不全等不能完全恢复，但通过锻炼或药物治疗可以部分

改善，家人应加强心理开导，多鼓励病人主动进行康复锻炼。

2.多进食高蛋白富含营养饮食以增强机体抵抗力，促进康复。

3.视力障碍者，注意防止烫伤，防跌倒。

4.垂体功能障碍者遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量

及间隔时间，更不可应症状好转而自行停药。

5.病人如出现原有症状加重，头痛，呕吐，抽搐，肢体麻木，尿崩症等异

常，应及时就诊。

6.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；手术后3个月回院复查。

第十一节髓母细胞瘤的护理常规

【概念】

是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细

胞形态很像胚胎期的髓母细胞，因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无

极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆，这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。

髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。

【临床表现】

肿瘤高度恶性，生长快，病程短，自发病至就诊平均在4个月左右，最短的10

天，最长的1年左右。主要表现为颅内压增高症状：头痛（占79%）、呕吐（占

82%）、视乳头水肿（占75%）和小脑症状：身体平衡障碍，走路及站立不稳。

【治疗原则】

手术治疗+放疗+化疗

【专科护理】

（-）术前

1.神志、瞳孔及生命体征的护理：加强对病人的巡视，密切观察神志、瞳孔、

生命体征，出现异常及时报告医师。

2.症状的护理：（1）颅内压增高症状：病人绝对卧床休息，抬高床头15°-30°,

低流量吸氧，并保持病室安静，尽量避免各种不良刺激；病人呕吐时，头偏

向一侧，随时清除呕吐物，以防窒息；遵医嘱使用脱水、利尿药，以减轻脑

水肿，降低颅内压；避免引起颅内压升高的诱因：翻翻身时动作轻稳，避免

颈部屈曲、扭转；吸痰时避免反复强烈刺激病人而导致剧烈咳嗽；便秘时用

润滑剂通便或低压灌肠；控制或减少癫痫发作。（2）小脑症状：做好各种安

全保护，如外出专人陪护。

3.用药护理：遵医嘱快速静脉滴入20%甘露醇100-125mL,小儿50-100mL,

并观察用药效果。

（二）术后

1.体位护理：术后去枕平卧位，头向偏向一侧，清醒后予水枕，以缓解后颅窝

的压力。

2.伤口引流护理：观察并记录引流液颜色及量的变化

3.生命体征护理：每lh监测一次，出现异常及时报告医生

4.意识护理：密切观察意识的变化。

5.并发症护理：（1）颅内压增高（护理如上）（2）角膜溃疡的护理：定时滴眼

药水及涂眼膏等（3）口腔黏膜改变的护理

【健康教育】

1.饮食以高蛋白，高维生素的食物为主，饮食宜清淡

2.保持心境开朗，防止焦虑情绪出现。

3.遵医嘱按时服药，不可擅自停药，改药，增量及减量。

4.尽早进行放射治疗，治疗期间注意定时复查血常规及肝，肾功能。

5.眼睑闭合不全恢复的，指导滴眼药水每天3次，睡前涂眼药膏，防止发生角

膜溃疡。面瘫者注意口腔卫生，每天早晚及饭后要漱口。

6.手术后若出现头痛，共济失调症状加重，及时复查。

7.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；3个月后回院复查。

第十二节三叉神经鞘瘤的护理常规

【概述】

来源于三叉神经的神经鞘瘤较少见，是位于听神经瘤之后排在第二位的颅内神经

鞘瘤。在所有颅内肿瘤中占0.07M0.36%,发病高峰在40-50岁之间，女性比男

性略多。

【临床表现】

最常见的是同侧面部感觉障碍，感觉障碍通常为麻木、疼痛、感觉异常。累及三

叉神经节的肿瘤，面部疼痛更常见，范围也不仅是三叉神经的一支，三支均受累

更常见。其他症状：头痛、单侧面部痉挛、听觉障碍、局部癫痫发作、偏瘫、

步态异常、颅内压升高、耳咽管堵塞、耳痛、突眼、第III、IV、VI对脑神经

麻痹以及小脑受累表现。

【治疗原则】

1.主要是手术切除。但许多患者最终会有不同程度的持续三叉神经功能麻痹。

术前存在的神经系统损害，如小脑及脑干压迫综合征、复视、面部疼痛、无

力及听觉损伤，有可能会有改善。术后新增的脑神经功能障碍，例如展神经

和动眼神经麻痹，通常会在4个月内好转。

2.伽玛刀治疗

【专科护理】

(-)术前

1.饮食宜清淡，避免粗糙、辛辣、干硬，可进食如牛奶、豆浆等流食或面条、

米粥等半流食，避免因咀嚼而诱发疼痛。

2.指导病人尝试如精神放松、听音乐、回忆一些有趣的事情等分散注意力的方

法以减轻疼痛。

3.因咀嚼、讲话、洗脸、刷牙等可诱发疼痛，以致病人不能做这些动作，护士

应给予心理疏导和情感支持，帮助病人树立信心，配合治疗。

(―)术后

1.密切观察病情变化：密切观察意识瞳孔、生命体征及有无复视、面部疼痛等

症状。

2.饮食护理：术后24h时禁饮食，次日予流质饮食，加强营养，给予高热量、

高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁。

3.并发症的护理：(1)面部带状疱疹：感染部位为鼻，口角，唇边等，予以阵

痛、抗病毒处理，局部搽阿昔洛韦软膏。③角膜炎，每天必须清除眼部分泌

物，白天用抗生素眼药水滴眼，晚上临睡前涂金霉素眼膏，并用蝶形砂块覆

盖眼睛。

【健康教育】

1.加强高热量，高蛋白，富含纤维素，维生素饮食，避免食用过硬。

2.合并神经功能缺损，可进行辅助治疗，如高压氧，针灸，理疗等。

3.视力障碍的病人尽量不要单独外出，以免发生意外。

4.角膜炎遵医嘱按时滴用氯霉素眼药水，外出时需要佩戴墨镜或眼罩保护，以

防阳光和异物的伤害，夜间睡觉时可用干净湿手帕覆盖或涂眼膏。

5.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；手术后3个月回院复查。

第十三节颈动脉海绵窦瘦的护理常规

【概念】

颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘦(carotidcavernousfistula,CCF),

是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生

动静脉疹最多的部位80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充

血、眼球运动障碍等。

【临床表现】

1.搏动性眼球突出：眼球突出并与心跳同步搏动，主观和客观均可能闻及杂音。

压迫同侧颈动脉搏动及杂音消失。

2.眼球表面血管怒张和红眼。

3.复视及眼外肌麻痹，也是最早发生的体征之一。

4.头痛有1/4~1/2患者主述疼痛。疼痛部位多限于患侧的额部及眶区。这是由

于海绵窦及颅内血管扩张，压迫脑膜痛觉神经引起的。

【治疗原则】

1.血管结扎

2.屡口栓塞术

【专科护理】

（一）术前

1.应向病人讲解造成眼球突出、失眠的原因，说明手术目的，减轻焦虑。

2.绝对卧床，避免情绪激动，防止畸形血管破裂。

3.监测生命体征、意识、瞳孔的变化。

4.症状的护理：（1）进行性视力下降或复视：注意病人精神、情绪状态及眼球

突出、颅内杂音变化；防止摔倒、烫伤等意外，尽量不让病人单独外出。

（2）眼球突出：眼球突出致使眼睑闭合不全，易导致角膜感染甚至溃疡的

发生，应加强眼部的护理。

5.防止便秘，必要时予缓泻剂。

（二）术后

1.严密监测生命体征，尤其注意血压的变化，如有异常及时通知医生。

2.48小时内卧床休息，观察穿刺部位敷料及足背动脉搏动情况。

3.于低流量氧气吸入，观察肢体及感觉情况。

4.按时予以脱水及抗癫痫药物。

5.如出现癫痫按癫痫发作处理。

6.预防肺部感染。

【健康教育】

1.积极进行身体康复锻炼，治疗外伤造成的功能障碍，从事力所能及的劳动,

同时注意安全防护，避免受伤。

2.嘱病人若再次出现症状，及时就诊，3个月住院复查。

第十四节颅内动脉瘤的护理常规

【概念】

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑

血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发于40一60

岁中老年人，青少年少见。

【临床表现】

1.颅内动脉瘤最常见的症状为单纯性蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂可引蛛网

膜下腔出血或脑内血肿。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。查

体可见偏瘫、脑神经障碍和脑膜刺激征。腰穿可见脑脊液为血性。由于动脉

瘤部位不同可发生硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿。还可使颅内压增

高，严重者可发生脑疝。

2.在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可因体积较大，压迫

相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征。1、动眼神经麻痹2、偏头痛3、

单侧眼球突出4、视野缺损等。

【治疗原则】

开颅夹闭及栓塞术。

【专科护理】

（-）术前

1.避免一切导致出血的诱发因素，便秘，情绪激动，噪音等。

2.饮食：清淡，低盐，富含纤维素饮食，防止便秘。

3.体位：绝对卧床休息（防止动脉瘤破裂）

4.颅内压增高者：观察精神情绪状态，询问有无头痛，恶心表现，有无癫痫发

作，及时发现动脉瘤破裂先兆，遵嘱用药，做好用药指导（疏通脑循环，降

颅压，降血压药物等）

(-)【术后】

1.体位：术后去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予抬高床头面15-30°o

2.病情观察：严密观察病情变化，注意血压波动和头痛、恶心、呕吐等症状，

以期尽早发现脑缺血和脑血栓的形成。

3.饮食：术后当日禁食，次日流食连续3日，无异常反应改为普食。饮食清淡,

营养丰富，富含纤维素食物。

4.有脑室外引流的病人应观察引流量、颜色，保持引流管通畅，特别注意防止

引流管的逆流，以防颅内感染。

5.栓塞术后的护理：穿刺肢体伸直制动6〜8h,避免屈貌和曲膝；密切观察穿

刺部位有无渗血，周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动、皮

温、颜色有无异常，有无下肢疼痛、感觉障碍等；术后遵医嘱持续静脉泵入

尼莫地平，预防脑血管痉挛，以提高脑组织血液灌注。

【健康教育】

1.保持乐观情绪和心态的平静，无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量要从

事一些力所能及的工作。

2.坚持服用抗高血压、抗癫痫，抗痉挛等药物，不可擅自停药，改药，以免病

情波动。学会自我测量血压，便于血压的观察和控制。

3.饮食宜清淡、少盐、富有纤维素。

4.保持大、小便通畅，必要时可用开塞露等药物纳肛。

5.再出现头痛、颈痛、呕吐等现象，及时就诊。

6.伤口拆线后一周无特殊情况可以洗头；3月住院复查。

第十五节高血压脑出血的护理常规

【概念】

高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血，多见于50〜60岁患高血压动脉

硬化的病人，占脑血管意外病例的20〜30%,男性多于女性，常因剧烈活动或

情绪激动而引发。其起病急骤、病情凶险、病死率非常高是急性脑血管病中最严

重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。

【临床表现】

为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫和瞳孔

的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引

起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转

为中枢性衰竭。出血量少是，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解。

【治疗原则】

1.高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发

高血压脑出血或继发的致命损害时才有价值。

2.手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善

脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。

3.非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、

电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。

【专科护理】

(-)非手术

1.症状护理

1.1.必须严格控制探视，绝对卧床2~4周，床头抬高15~30°,以减轻脑水

肿，降低颅内压，减少出血的机会。

1.2.头痛，了解头痛原因，保持安静，减少刺激，必要时应用镇痛剂。

1.3.高热，解释物理降温的作用及用法及注意事项。

1.4.呼吸道分泌物，翻身拍背，头偏向一侧，鼓励咳出，协助吸痰，必要时

气管切开。

1.5.预防压疮，（偏瘫、昏迷病人）保持床单位清洁，翻身拍背，评估高危病

人，必要时泡沫敷料保护，或气褥床应用。

2.饮食：

2.1.高蛋白，高维生素，高热量，低脂、低固醇食物清淡饮食。多食新鲜水

果，蔬菜。

2.2.限制钠盐摄入，每天少于3克。

3.用药指导：

3.1.遵医嘱服用降压药，不可骤停，自行更换和同时服用多种降压药物，以

免血压骤降导致脑供血不足。静脉用药，注意滴速及观察血压变化，控

制血压在一定范围（150/90mmHg）是十分重要的。

3.2.脱水药：按时，按量使用，速度，剂量，注意