影像学 循环系统实习四 循环系统正常表现、基本病症学习课件

循环系统正常表现、基本病变

黄文薮huangwensou@126.comTheLeftLateralProjection正常胸部正侧位大小、形态、位置心尖心膈角心右缘分两段心左缘分三段正常心影（后前位）主动脉肺动脉左心室上腔静脉右心房心右缘分两段心左缘分三段正位正常心影（后前位）右心室左心房左心室主动脉肺动脉侧位正常心影（左侧位）侧斜位食道吞钡正常心脏主动脉弓压迹左支气管压迹左心房压迹T1T2T心胸比率测量成人等于或小于0.5小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同正常心脏

男,16岁女,56岁心血管疾病的基本X线征象X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大血管异常心包异常M,18y心脏位置异常——左旋心F,26

心脏位置异常——右旋心F51y心脏位置异常——镜面右位心正位反位反位右位心右位心左位心心脏位置内脏位置正常左位心正位左旋心右旋心镜面右位心X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常心脏增大——左心室增大后前位：心尖向下、左延伸；相反搏动点上移左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失、超过下腔静脉后缘15mmF,79。反复胸闷、呼吸困难20余年,

反复头晕、头痛3天心脏增大——左心室增大F,78y心脏增大——左心室增大右心室增大后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘

左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加右室增大左心房增大后前位：a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”；b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”；c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；左侧位（吞钡）：左房邻近食管受压后移男，25岁，咳嗽，活动后气促。听诊心尖部可闻及双期杂音。左心房增大左心房增大右心房增大后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高M,36y心脏病病史心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高。右心房增大BasicX-rayfeaturesF,28患者合并慢性肾衰。普大型心X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常心脏循环的正常生理及病理生理学：二窄—左房增大—肺静脉高压—肺淤血二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血房缺—左房向右分流—右房负荷大—右房大—肺充血室缺—左向右分流—左室负荷增大—左室大—肺充血。肺充血肺动脉段膨隆，肺门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚女，39岁，咳嗽，气促。听诊心尖部可闻及舒张期杂音。肺淤血BasicX-rayfeaturesF,75yr反复胸闷、心悸2年加重7月肺动脉高压肺门截断现象—残根征+肺动脉段突出BasicX-rayfeaturesM,22反复活动后胸闷12年X-ray(PA):肺血减少肺门缩小，纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰BasicX-rayfeaturesM,55二尖瓣置换术后7年，发热、血痰2周。肺泡性水肿肺泡性水肿BasicX-rayfeatures治疗2天后复查肺泡性肺水肿BasicX-rayfeatures男，62岁II型糖尿病，高血压2年。间质性肺水肿间质性肺水肿----KerleyB线肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长1～3cm，见于间质性肺水肿X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常大动脉异常F,84yr主动脉增宽、延长、钙化M,80y主动脉延长大动脉异常大动脉异常——主动脉瘤43主动脉瘤大动脉异常——主动脉瘤45/231大动脉异常——主动脉瘤大动脉异常——主动脉瘤大动脉异常——主动脉夹层大动脉异常——主动脉夹层大动脉异常——主动脉夹层M,50yrs,背痛2天大动脉异常——主动脉夹层大动脉异常——主动脉夹层X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常心包积液心影向两侧增大，正常弧度消失，烧瓶状，主动脉影缩短，上腔静脉增宽心包积液心包积液心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化缩窄性心包炎心包增厚（>4mm）、钙化缩窄性心包炎58/231

思考题心胸比率、肺充血、