影像学 中枢神经系统实习课学习课件

中枢神经系统实习课中山大学附属第三医院李名安颅底层面颅底层面颅底层面颅底层面颅底层面蝶鞍层面蝶鞍层面蝶鞍层面蝶鞍层面蝶鞍层面鞍上池层面鞍上池层面鞍上池层面鞍上池层面鞍上池层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室上部层面第三脑室上部层面第三脑室上部层面第三脑室上部层面第三脑室上部层面侧脑室体部层面侧脑室体部层面侧脑室体部层面侧脑室体部层面侧脑室体部层面侧脑室上部层面侧脑室上部层面侧脑室上部层面侧脑室上部层面侧脑室上部层面皮层下层面皮层下层面皮层下层面皮层下层面皮层下层面皮层上层面皮层上层面皮层上层面

正常头颅CT:脑窗F,62yr正常头颅CT:骨窗正常头颅CT:脑窗(left)&骨窗(right)正常头颅MRI:T2WI正常头颅MRI:T1WI正常头颅MRIT1WIT1WI+C正常头颅MRI:T2-FLAIR前后正常头颅MRI:T1WI+CCORSAG正常MRATRACORSAG正常儿童MRIof1yT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIRT1WI-SAG中枢神经系统基本病变----出血、梗塞梗塞M,75y/o左侧肢体乏力急性右侧额叶、颞叶、顶叶脑梗塞女，80岁，有房颤病史，脑梗塞----CT右额叶、颞叶大片低密度影并大脑镰下疝M,51y/o头痛，双侧视力下降MRIofthesamepatientT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIRDWIMRAofthesamepatientPrecontrastPostcontrast双侧枕叶出血性梗塞M,55y/o右侧肢体乏力MRIofthesamepatientT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIR左侧基底节区及左侧放射冠多发腔隙性梗塞脑梗塞----MRI20h15天T1WIT2WIDWIADC女，54岁，房颤病史，脑梗塞----MRIT1WIT2WIT1WI+CFLAIRDWI亚急性脑梗塞--MRIT1WIT2WIFLAIRT1WI+C同上例病人，脑梗塞--MRA出血F,40y/o1.左侧基底节脑出血2.蛛网膜下腔出血F,56y/o蛛网膜下腔出血女，85岁，右侧肢体乏力1天CT-左侧丘脑出血男，50岁，右侧肢体乏力----CT左侧丘脑出血并破入双侧侧脑室男，55岁----CT脑出血破入脑室男，59岁，脑出血----CT6天后CT-顶叶脑出血-周围低密度水肿带女，72岁，脑出血----CT-基底节出血23天后男，51岁，脑出血早期伴周围水肿----MRIT1WIT2WIFLAIR男，77岁，脑出血亚急性期----MRIT1WIT2WIFLAIR男，46岁，左侧基底节出血吸收期（含铁血黄素沉积）----MRIT1WIT2WIFLAIR出血在MR上的信号特点超急性期（氧合血红蛋白）：T1W等或稍低信号，T2W高信号急性期（脱氧血红蛋白）：T1W等或稍低信号，T2W低信号亚急性期（正铁血红蛋白/游离正铁血红蛋白）：T1W上高信号，T2W周边高中心低，以后演变成都是高信号慢性期（含铁血黄素）：T1W、T2W上都是低信号，软化后T1W低T2W高，周边低信号围绕右侧大脑中动脉动脉瘤—CTA脑外伤男，12岁，外伤，额部着地----CT右侧额骨骨折、颅内积气、头皮血肿女，34岁，外伤----CT枕骨骨折、硬膜外血肿、头皮血肿女，27岁，左颞部硬膜外血肿----CT男，25岁，头颅外伤----CT右颞骨骨折、硬膜下血肿、左额叶对冲伤临床有“中间清醒期”意识障碍进行性加重发生部位多位于着力处多为对冲处骨折多伴有相邻骨质骨折多不伴有临近骨质骨折影像学表现范围局限不跨越颅缝双凸透镜形高密影不伴有脑挫裂伤范围广泛可跨过颅缝新月形高密影常伴有受力部位挫裂伤

硬膜外血肿硬膜下血肿M,23y/oaftertrauma双侧硬膜下出血，未见骨折M,6y/oaftertrauma硬膜外血肿还是硬膜下？硬膜外血肿男，31岁，外伤后4周硬膜下积液----CT、MRIT2WIT1WICT脑肿瘤

脑肿瘤诊断注意点：是否脑肿瘤？定位：脑内、脑外？具体部位？定性：是什么肿瘤？描述主要包括：病变部位、大小、数目、形态、边界、密度或信号特点、周围组织结构情况及强化特点。颅内肿瘤神经胶质瘤星形胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤脑膜瘤生殖细胞瘤转移性肿瘤鞍区及其周围的常见肿瘤垂体瘤颅咽管瘤桥小脑角区的常见肿瘤听神经瘤胆脂瘤后颅窝的常见肿瘤血管网织细胞瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤—MRIT2WIT1WI+CT1WIFLAIR男，44岁，星形细胞瘤—MRIT2WIT1WI+CT1WIT1WI+C男，40岁，胶质母细胞瘤—MRIT2WIT1WI+CFLAIRT1WI脑膜瘤—CT平扫+C脑膜瘤—MRIT1WIT1WI+CT2WIT1WI+C脑膜瘤—CT、MRIT1WIT1WI+CCTT2WI脑膜瘤—MRIT1WIT2WIT1WI+CT1WI+CT1WI+CFLAIR男，65岁，肺Ca脑转移