医技科室管理工作手册 (一)

医技科室管理工作手册

录

目

科室介绍及学科带头人介绍.....

科室介绍....................

学科带头人介绍.............

科室人员基本情况

科室质量管理小组名单...

年度工作计划.

季月工作小结...........-

-

一季度工小

6-

二季度工小

6-

三季度工

7-

四季度工-

8

全年工作总-

9

科质控小组活动、考核记录........-

一月份质空小组活动记录-

录1U0

二月份质空小组活动记

录U

二月份质空小组活动记

录-

四月份质空小组活动记12

录

五月份质空小组活动记13-

录-

六月份质空小组活动记14

录15-

七月份质空小组活动记

录16-

八月份质空小组活动记

录17-

九月份质空小组活动记18

录-

十月份质空小组活动记19

录-

i己20

十一月份f:控小组活动

录

i己21-

十二月份质控小组活动22-

等级医院技术项目开展目开展情况17-

科研及新技术开展记录.......24-

25

科室工作质量目标完成情况统计27-

“三基”培训计划课程表……28-

医疗安全教育、培训记录.....29-

医疗缺陷登记表..............30-

31-

各级各类人员考试、考核记录..32

科室医疗组工作考核记录.....-

3弘3

科室论文（杂志及会议）登记..-

科室大事记..................-

备用栏...................

科主任工作手册

科室介绍及学科带头人介绍

科室介绍

科主任工作手册

学科带头人介绍

科主任工作手册

科室质量与安全管理小组名单

科室质控小组管理职责：

1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。

2、负责制定科室质量管理目标。

3、负责建立科室医疗护理质量与病案质量管理体系并组织落实。

4、负责制定不合格服务纠正措施与具体落实、验证。

科主任工作手册

年度工作计划

科主任工作手册

季度工作小结

一季度工作小结

一月份:

二月份:

三月份:

科主任工作手册

二季度工作小结

四月份：

五月份：

六月份：

科主任工作手册

三季度工作小结

七月份：

八月份，

九月份：

科主任工作手册

四季度工作小结

十月份：

十一月份，

十二月份：

科主任工作手册

全年工作总结

科主任工作手册

科室质量与安全管理工作

一月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：%,

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%°大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查结果W60分钟：

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

二月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检赢者例，收入

万元，

,医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：%,

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合洛率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查结果W60分钟：

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生•率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

三月份质控小组活动记录

/__________________________________________________________________________________

主持者：

参加人员：

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间或30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率790%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

四月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元，

甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT傅查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

毒法影像检查结果报告时间W30分钟，

急诊CT检查结果W60分钟；

、X急诊检验结果W30分钟：成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生率：

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

五月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间或30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率790%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

六月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间或30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率790%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

七月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间或30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率790%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

八月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本日份科室质量完成情况：

工作量指标：

,检查患者例，收入万元，

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率》70%

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟：成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：％

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

九月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元，

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：%,

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合格率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

'急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率N90%

输典不良反应发生率：

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

十月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元，

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％,

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：＞70%o大型X光机检查阳性率云70%

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查给果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生率：

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

-本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任：!：作手册

十一月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：%,报告单合格率：％，

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合珞率2100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间W30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟：成份输血率295%输血习惯症合格率290%

愉血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：％

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

十二月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员:

本月份科室质量完成情况：

工作量指标：

检查患者例，收入万元,

医疗文件质量：甲级片率：％,报告单合格率：％,

对患者各类知情同意的告知率：100%。危急值登记合格率》100%

CT检查阳性率：270%。大型X光机检查阳性率270%。

急诊影像检查结果报告时间《30分钟，急诊CT检查结果W60分钟；

急诊检验结果W30分钟；成份输血率295%输血习惯症合格率290%

输血不良反应发生率:

其他指标：

核心制度执行情况：

病人满意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

科主任工作手册

等级医院技术项目开展情况

技术项目已开展未开展已开展病例的住院号备注

科室必备技术项目

r

科主任工作手册

科主任工作手册

科室工作质量目标完成情况统计

序号项目目标值一季度二季度三季度四季度全年总计

收入

收住数

出院数

床位使用单

床位周转次数

平均住院日

危重抢救例数（死亡例数）

择期手术术前平均住院天数

甲类手术占总手术例数的比例

出入院诊断符合率

治愈好转率

住院（急诊）危重病人抢救成功率

无菌手术甲级愈合率

手术前后诊断符合率

临床与病理诊断符