外科疾病症状、体征及护理考试（四）

外科疾病症状、体征及护理考试（四）

一、A1型题［共50题，每题1分，总计50分］

1、细胞外液最主要的阳离子是（）o

A.K+

B.Na*

C.Mg2+

D.H+

E.Ca2+

2、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（）。

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉

E.阑尾系膜短

3、开放性气胸的紧急处理是（）o

A.充分给氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.注射呼吸中枢兴奋剂

4、前列腺增生最早出现的症状是（）。

A.尿线变细

B.尿频及夜尿次数增多

C.尿滴沥

D.急性尿潴留

E.尿失禁

5、空腔脏器破裂的主要临床表现是（）0

A.创伤性休克

B.急性腹膜炎

C.急性肠梗阻

D.急性内出血

E.隔下游离气体

6、下列关于脐疝的叙述不正确的是（）。

A.多见于婴儿及中年以上妇女

B.多因脐环闭合不全或脐部疤痕组织薄弱所致

C.婴儿脐疝可自行痊愈

D.成人脐疝极少嵌顿

E.婴儿脐疝多为易复性痴

7、胆固醇结石形成的最主要原因是（）。

A.胆汁成分改变

B.胆道感染

C.胆道梗阻

D.葡萄糖醛酸酶增加

E.胆道内蛔虫残体留存

8、下列关于煮沸灭菌法的叙述正确的是（）。

A.从水沸后开始计时

B.物品的2/3要没入水中

C.水煮开后锅盖适当打开

D.物品灭菌前不用清洗血污

E.玻璃类物品用纱布包好，水沸后加入

9、紧急手术前外科手消毒方法是（）。

A.肥皂刷手，乙醇浸泡

B.灭菌王刷手再涂擦1遍

C.碘附刷手，再碘附浸泡

D.碘酊涂擦手臂，乙醇脱碘

E.肥皂刷手，苯扎溟铉浸泡

10、良性肿瘤不具备以下哪项性质（）o

A.生长速度较慢

B.多有完整包膜

C.多呈浸润性生长

D.无转移

E.一般不危及病人生命

11、下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧适度能阻断浅静脉血流,

嘱病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明（）。

A.深浅静脉交通支瓣膜功能不全

B.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全

C.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能良好

D.深静脉通畅良好

E.深静脉阻塞

12、休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液（）o

A.CVP<0.49kPaBP降低

B.CVP正常BP正常

C.CVP>1.47kPaBP降低

D.CVP>1.47kPaBP正常

E.CVP正常BP降低

13、DIC病人使用肝素进行抗凝治疗不慎，大出血不止，应（）0

A.继续减量使用肝素

B.继续增量使用肝素

C.原剂量使用肝素

D.须用等量鱼精蛋白拮抗

E.以上都无效

14、区别空腔脏器与实质脏器破裂的主要诊断依据是（）o

A.外伤史

B.腹痛的轻重和范围

C.有无移动性浊音

D.腹腔穿刺抽出物

E.有无腹膜刺激征

15、心脏复苏药物，首选（）0

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.阿托品

E.利多卡因

【历年考试真题】

16、胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃粘膜水肿（）。

A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃

B.纠正脱水

C.纠正碱中毒

D.术前给予流质饮食

E.术前晚灌肠

【历年考试真题】

17、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的（）o

A.应用抗生素

B.忌腰穿

C.冲洗消毒后用棉球堵塞

D.禁撮鼻涕

E.床头抬高15°~20°

【历年考试真题】

18、术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）。

A.减少血栓性静脉炎的发生

B.减少切口感染的机会

C.减少肺部并发症

D.防止腹胀、便秘

E.促进排尿功能的恢复

【历年考试真题】

19、骨折牵引的护理，下列哪项可以防止牵引过度（）o

A.将病人床头或床尾抬高15〜20cm

B.皮肤牵引注意皮肤护理

C.防止牵引针左右移动

D.骨牵引针孔，每天1〜2次用7096乙醇滴入

E.定时测定肢体长度

【历年考试真题】

20、急性肾衰病人营养，以下哪项正确（）□

A.高蛋白、高糖、多维生素

B.高脂、高糖、高蛋白

C.低蛋白、高脂、低维生素

D.低蛋白、低糖、多维生素

E.低蛋白、高糖、多维生素

【历年考试真题】

21、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是（）0

A.持续性腹痛

B.肠鸣音减弱

C.移动性浊音

D.腹膜刺激征

E.腹胀、呕吐

【历年考试真题】

22、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（）。

A.保持大便通畅

B.早期适当活动

C.温水肛门坐浴

D.保持局部清洁

E.避免仰卧位

【历年考试真题】

23、大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下，不可进行手术治疗（）0

A.小腿慢性溃疡

B.患肢皮肤湿疹

C.患肢深静脉回流不佳

D.大隐静脉瓣膜功能不全

E.交通支瓣膜功能不全

【历年考试真题】

24、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标（）o

A.血压

B.脉搏

C.神志

D.尿量

E.肢端温度

【历年考试真题】

25、胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做

好急诊手术前准备（）。

A.黄疸进行性加深

B.低血压，意识不清

C.胆囊肿大，有压痛

D.体温升高，脉速

E.白细胞计数增高

【历年考试真题】

26、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）o

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.麻痹性肠梗阻

D.肠套叠

E.蛔虫性肠梗阻

【历年考试真题】

27、出现夏柯三联征的胆道疾病是（）o

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.胆总管结石合并胆管炎

D.肝内胆管结石

E.萎缩性胆囊炎

【历年考试真题】

28、外伤性截瘫病人，建立反射性膀胱的护理措施是（）0

A.留置导尿，定时开放引流

B.每周更换导尿管

C.每2小时更换体位

D.抬高床头，多饮开水

E.每日膀胱冲洗1次

【历年考试真题】

29、肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是（）。

A.观察尿量及性质

B.鼓励病人多饮水

C.及早下床活动

D.保持引流通畅

E.继续使用抗结核药物

【历年考试真题】

30、休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）o

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压降低

E.全身广泛出血

【历年考试真题】

31、属于闭合性损伤的是（）0

A.裂伤

B.爆震伤

C.火器伤

D.剥脱伤

E.擦伤

【历年考试真题】

32、甲状腺功能亢进症手术前、为抑制甲状旁腺素的释放，并使腺体缩小变硬,

常用的药物是（）。

A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液）

B.普秦洛尔（心得安）

C.他巴唾

D.丙荃硫氧喀嗡

E.地西泮（安定）

【历年考试真题】

33、低渗性脱水时，体液的容量改变为（）o

A.细胞外液正常，细胞内液减少

B.细胞外液减少，细胞内液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E.细胞外液、内液按比例减少

34、以下最适用于要素饮食的情况是（）o

A.短肠综合征

B.严重烧伤

C.坏死性胰腺炎

D.急性肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

35、心脏骤停后最容易发生病理变化的器官是（）o

A.肺

B.肾脏

C.肝脏

D.脑

E.心脏

36、下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（）o

A.平卧，背部垫硬板

B.在胸骨下段按压

C.按压次数每分钟50〜60次

D.按压时双肘伸直

E.按压时使胸骨下陷4cm

37、术后恶心、呕吐的最常见原因是（）o

A.伤口疼痛

B.腹胀

C.麻醉反应

D.肠蠕动增强

E.肠炎

38、伤口换药的最主要的目的是（）0

A.观察伤口变化

B.保持引流通畅

C.控制局部感染

D.促进肉芽组织生长

E.促进伤口愈合

39、可作为肿瘤定性诊断的检查是（）o

A.CT

B.B超

C.X线造影

D.MRI

E.病理检查

40、下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）o

A.药液必须新鲜配制

B.药液不可溢出静脉外

C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.用后的注射器和空药瓶应单独处理

E.每周检查白细胞和血小板计数

41、不属于同基因移植的是（）0

A.异体皮肤移植

B.单卵双生异体移植

C.自体皮肤移植

D.自体输血

E.自体骨移植

42、不会发生排斥反应的移植是（）0

A.心脏移植

B.断指再植

C.同种异体肾移植

D.异体肝移植

E.库存骨移植

43、第一期乳腺癌的肿块直径不超过（）o

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

44、胃肠减压最可靠的拔管指征是（）。

A.体温正常

B.腹胀消失

C.肠鸣音恢复

D.食欲增加

E.肛门排气

45、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（）o

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终未动脉

E.阑尾系膜短

46、排便时及排便后有两次疼痛高峰的是（）0

A.肛裂

B.外痔

C.肛屡

D.直肠脱垂

E.直肠肛管周围脓肿

47、细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（）0

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.开放性肝损伤

E.肝静脉

48、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）o

A.放射性核素肝扫描

B.B超

C.CT

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

49、小肝癌的定位诊断最佳的检查方法是（）0

A.B超

B.CT

C.AFP测定

D.选择性腹腔动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞检查

50、与原发性肝癌的发生关系最密切的是（）o

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

二、A2型题［共15题，每题1分，总计15分］

51、男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿,

应考虑（）。

A.肾结石

B.输尿管结石

C.膀胱结石

D.后尿道结石

E.前尿道结石

52、艾先生，59岁，食管癌行化疗，查白细胞2.95X107L,食欲不振.消瘦，错

误的措施是（）o

A.暂停放疗

B.给予生血药

C.遵医嘱输入新鲜血液

D.其妻子患上呼吸道感染为安慰病人应劝其探视

E.遵医嘱使用抗生素

53、张先生，65岁，以往进食时偶发梗噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来

自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（）o

A.食管炎

B.食道癌

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃、十二指肠溃疡

54、胡先生，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应

考虑（）0

A.血胸

B.气胸

C.皮下气肿

D.多根多处肋骨骨折

E.胸壁软组织挫伤

55、一病人，男性，20岁，不慎从高处掉下，头部着地，伤后数小时出现头痛,

眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为（）o

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部外伤

56、曹某某，45岁，失血性休克，正在进行扩容疗法，中心静脉压监测为0.49kPa

（5cmH20）,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,应（）。

A.加快输液速度

B.维持原速输液

C.减慢滴速

D.停止输液

E.加用强心剂

【历年考试真题】

57、某患者因急性阑尾炎穿孔，腹膜炎，手术后第3天，体温升高达39℃,伴大

便次数增多，里急后重，粘液便，伤口不痛，无咳嗽，考虑哪项可能性最大（）。

A.切口感染

B.菌痢

C.肠炎

D.盆腔脓肿

E.肺炎、肺不张

【历年考试真题】

58、男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血作血培养及抗生素

敏感试验，最佳时间应是（）o

A.高热时

B.间歇期

C.寒战时

D.静脉滴注抗生素时

E.抗生素输入后

【历年考试真题】

59、男，20岁.头颈及胸腹部烧伤，其烧伤面积是（）o

A.18%

B.22%

C.25%

D.30%

E.35%

【历年考试真题】

60、女，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起（）0

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺误切

D.气管误伤

E.甲状腺切除过多

【历年考试真题】

61、吕女土，38岁，转移性右下腹痛4h,.伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最

能提示该病人患有阑尾炎的体征是（）□

A.移动性浊音

B.右下腹固定压痛

C.肠鸣音亢进

D.肠型、蠕动波

E.肝浊音界缩小

【历年考试真题】

62、孙先生，6h前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已

发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备（）o

A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛

C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐

E.全腹有压痛，肌紧张

【历年考试真题】

63、张先生，肝硬变致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确（）0

A.鼓励体育锻炼

B.高蛋白，低脂饮食

C.注射维生素K

D.术日晨放置胃管

E.术前清洁灌肠

【历年考试真题】

64、男性，36岁，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml,判断其血容量是否补

足的简便、可靠指标是（）。

A.脉搏

B.血压

C.呼吸

D.尿量

E.中心静脉压

65、女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,

体温复升，考虑可能是（）。

A.切口感染

B.肠粘连

C.痢疾

D.膈下脓肿

E.盆腔脓肿

三、A3型题［共10题，每题1分，总计10分］

男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP/8/4kPa（60/30mmHg）,脉率120

次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

66、该病人进入微循环衰竭期时会出现（）o

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

男性，65岁，有慢性便秘史多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈

梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回

纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术

治疗。

67、正常情况下，此病人术后第2天的饮食为（）0

A.禁食禁水

B.禁食可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

朝小姐，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发维,

检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。

68、应首先进行的处理是（）0

A.气管切开

B.气管插管

C.压迫止血

D.给氧

E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

梁先生，30岁，腹股沟斜疝，拟行疝修补术。

69、术后切口部位放置砂袋的目的（）。

A.改善局部血液循环

B.防止复发

C.防止切口渗血

D.防止腹内压增高

E.减轻疼痛

男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

70、易导致病人死亡的常见原因是（）o

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.心脏损害

E.脱水、酸中毒

【历年考试真题】

女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绢。给予立即封闭胸壁伤

口，行闭式胸膜腔引流术。

71、该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（）。

A.取半卧位

B.水封瓶低于引流口6。011

C.保持长玻璃管在水面下3cm

D.鼓励病人咳嗽和深呼吸

E.定时挤捏引流管

【历年考试真题】

季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥,

弹性消失入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

72、该病人入院时的护理诊断是（）0

A.心输出量减少

B.体液不足

C.组织灌注量改变

D.活动无耐力

E.知识缺乏

【历年考试真题】

男性，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。

73、在运送过程中病人应采取的卧位是（）o

A.去枕平卧位

B.头低仰卧位

C.低斜坡患侧卧位

D.俯卧位

E.低斜坡健侧卧位

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨

形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿

块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

74、为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是（）。

疗

治

皮

A.备

BC.

尿

排

灌

D.肠

E.麻醉前用药

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨

形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿

块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

75、正常情况下，此病人术后第2天的饮食为（）。

A.禁食禁水

B.禁食可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

四、B型题［共5题，每题1分，总计5分］

A.甲醛熏蒸

B.乳酸熏蒸

C.10睨票白粉

D.0.1%苯扎溟镂

E.0.1%次氯酸钠

76、绿脓杆菌感染手术后地面和物品消毒（）0

A.大面积烧伤

B.严重挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.药物中毒

E.低血容量休克

77、肾后性急性肾功能衰竭常见的原因（）0

A.浸润麻醉

B.全身麻醉

C.神经阻滞

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

78、颅内手术（）。

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.滑动性疝

79、疝块站立时出现，平卧后消失（）o

A.增高最早

B.增高稍晚

C.增高最晚

D.不增高

E.持续增高

80、急性胰腺炎时，尿淀粉酶（）0

五、X型题［共20题，每题1分，总计20分］

81、急性乳腺炎常见的病因是（）o

A.乳汁淤积

B.细菌人侵

C.雌激素分泌增加

D.雄激素分泌增加

E.性激素分泌紊乱

82、腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）o

A.禁食

B.静脉补液

C.禁用镇痛剂

D.严密观察病情

E.不随意搬动病人

83、以下哪几种手术在关闭体腔前需清点手术物品（）o

A.胸腔手术

B.腹腔手术

C.颈部手术

D.深部手术

E.乳房手术

84、常用于洗涤厌氧菌感染创面的溶液有（）o

A.苯氧乙醉

B.3%过氧化氢

C.3%〜5%氯化钠

D.0.02%高镒酸钾

E.0.9%氯化钠

85、胃十二指肠溃疡急性穿孔腹部体征是（）o

A.突发上腹部刀割样疼痛

B.呕血

C.腹肌紧张

D.呕吐大量宿食

E.肝浊音界常消失

86、与饱食有关的急腹症有（）o

A.肠扭转

B.急性胰腺炎

C.慢性胆囊炎急性发作

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.粘连性肠梗阻

87、高钾血症病人的心电图改变包括（）o

A.PR间期缩短

B.QT间期延长

C.出现U波

D.ST段降低

E.T波高尖

88、外科常见的休克类型是（）o

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

89、多系统器官功能衰竭发病的特点是（）o

A.原发性

B.继发性

C.可复性

D.序贯性

E.进行性

90、有效的口对口人工呼吸应（）0

A.保持呼吸道通畅

B.吹入气量足够大

C.见到胸廓扩张

D.每分钟吹气16〜20次

E.吹气时不必捏鼻孔

91、迅速判断心跳骤停的依据是（）o

A.血压测不到

B.神志突然消失

C.呼吸突然停止

D.大动脉搏动消失

E.心音消失

92、破伤风肌肉痉挛的特点是（）o

A.面部肌肉痉挛时呈“苦笑”面容

B.痉挛间歇期肌肉完全松弛

C.持续痉挛并伴高热

D.患者神志清楚

E.患者神志不清

93、腹外疝病人应暂缓手术的情况是（）o

A.慢性咳嗽

B.腹水

C.妊娠

D.便秘

E.排尿困难

94、停止胃肠减压时正确的拔除胃管的方法是（）o

A.将吸引装置与胃管分离

B.嘱病人屏气

C.夹住胃管

D.缓慢往外拔以减轻刺激

E.胃管拔出后，处理引流装置

95、十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻可引起（）0

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.脱水

D.营养不良

E.低血钾

96、以肛门部疼痛为主要表现的疾病有（）o

A.肛屡

B.直肠脱垂

C.嵌顿性内痔

D.肛门周围脓肿

E.骨盆直肠间隙脓肿

97、门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）o

A.手术创伤较小，病人恢复快

B.手术较简单，易于推广

C.手术并发症少

D.既能控制出血又能保持肝脏血液供应

E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会

98、T管拔除后应注意观察（）。

A.食欲和消化情况

B.大便色泽

C.黄疸情况

D.腹痛和发热

E.肝功能

99、外科急腹症的常见原因有（）o

A.炎症

B.穿孔

C.出血

D.梗阻

E.绞窄

100、截瘫病人最常见的三种并发症是（）o

A.压疮

B.便秘

C.体温过高

D.泌尿系统并发症

E.呼吸系统并发症

答案:

第1题

试题答案：B

试题解析：

血清钠的平均值为142mmol/L,钠是细胞外液最主要的阳离子。

考点:

☆☆☆☆考点1：正常体液平衡;

水和电解质是构成人体体液的主要成分，正常成年男性体液含量约占体重的

60%(女性55%婴儿70%),其中细胞内液占体重的40%,细胞外液占体重的20虬

在细胞外液中。组织间液占体重的15%,血浆占体重的5虬

1.水的平衡

人体内水的含量因性别、年龄和体型不同而有所差别。正常成人24小时出入

水量约为2000〜2500ml。其中，三大营养物质在氧化过程中所生成的水，称为内

生水。皮肤蒸发与呼吸时的失水，一般不被肉眼察觉，也称无形失水。正常成人

为保证从肾脏排出每天代谢产物，每天至少需要500〜600ml的尿量。

正常成人24小时液体出入室

入水量(ml)出水量(ml)

饮水1000~1500呼吸350

食物700皮肤蒸发500

内生水300尿1000~1500

粪便150

合计合计

2000-25002000〜25002.电解质的平衡

(1)钠：是细胞外液的主要阳离子，是维持细胞外液渗透压的重要离子，

其含量直接影响细胞外液量；钠还能维持神经一肌肉的兴奋性。正常血清钠浓度

为135〜145(平均142)mol/Lo一般成人每日生理需要量约5〜9g。钠主要通过

肾脏排出，肾脏保钠能力较强。

(2)钾：是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3.5〜5.5mmol/L。正

常成人每日生理需要量是2〜3g。钾参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的

渗透压和酸碱平衡，增加神经肌肉兴奋性，对心肌有抑制作用。肾脏是钾的主要

排出途径，肾脏对钾的调节能力较弱。

3.酸碱的平衡

正常血pH值在7.35〜7.45,通过血液缓冲系统、肺和肾脏三种途径调节，保

持相对稳定状态。血液缓冲系统的调节最迅速、浓度最大、缓冲能力最强的、最

重要的是血液中的缓冲对HCO37H2c0：；；肺是排出体内挥发性酸的主要器官，主要

通过排出CO?来调节血中乩CO：，的含量，呼吸的调节量很大，但只对挥发性酸起作

用；肾脏是调节酸碱平衡的重要器官，其调节速度缓慢而持久。肾脏的作用是排

H，和NH；,并回收Na和HCO…非挥发性酸和过多的碱都可经肾脏排泄。

第2题

试题答案：D

试题解析：

阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，是一无侧支循环的终未动脉,

因此当血运障碍时极易导致阑尾坏死。

考点：

☆☆☆☆☆考点1：急性阑尾炎；

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，多见于20〜30岁的年轻人，男性多于女

性。

1.解剖生理概要

阑尾长约6〜5cm,腔小约0.3〜0.4cm,为一管状器官，远端为盲端。阑尾系

膜短于阑尾，使其呈现不同程度的弯曲。阑尾位于回盲瓣下方约2.5cm处，即盲

肠袋上三条结肠带的汇合部。阑尾的粘膜和粘膜下层中有丰富的淋巴滤泡。阑尾

动脉为回结肠动脉的终未分支，无交通支，易缺血坏死。

2.病因、病理

（1）病因：阑尾腔管梗阻是促使阑尾炎症发生的重要原因。阑尾管腔狭小,

蠕动慢，容易被粪石、食物残渣等堵塞。阑尾管腔梗阻后会使粘膜受损，引起细

菌人侵。

（2）病理类型：分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿

孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型。阑尾穿孔可引起急性腹膜炎，严重者

可发生败血症和感染性休克。细菌可经血扩散到门静脉系统，引起门静脉炎。

3.临床表现

（1）症状

腹痛：典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后

疼痛转移井固定在右下腹。

胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。

全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热、脉速等全

身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疽、肝肿大并有压病。

（2）体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，右下腹麦氏点有固定而明显的压

痛。

腹膜刺激征：阑尾化脓、坏疽、穿孔时可出现腹膜刺激征。

右下腹包块：阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性

包块。

辅助试验：结肠充气试验阳性；当阑尾位置较深时，腰大肌试验阳性；当阑

尾位置较低时，闭孔内肌试验阳性；当阑尾位于盆腔时，直肠指检在直肠右前方

有触痛。

（3）实验室检查：血常规可发现白细胞及中性粒细胞比例升高。当盲肠后

位阑尾炎刺激输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

4.治疗原则

急性阑尾炎原则上应行阑尾切除术。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎、阑尾

周围脓肿，如效果不明显应及时改为手术治疗。小儿、老年、妊娠期急性阑尾炎

均应手术治疗。

5.护理

（1）非手术治疗的护理：病人取半卧位；酌情给流质饮食或禁食；静脉输

液；使用有效的抗生素；严密观察病情变化，观察期间禁用止痛剂，以免掩盖病

情；给予物理降温、止叶、止痛等对症处理。

（2）手术治疗的护理

术前护理：与一般腹部手术相同。

术后护理

①卧位：麻醉消失后给予半卧位。

②饮食：轻症病人术后6小时可试进流食，重症病人需禁食、补液，待肠蠕

动恢复、肛门排气后逐渐恢复饮食。

③活动：鼓励早期下床活动，减少肠粘连的发生。

④抗感染：遵医嘱使用抗生素。

⑤严密观察病情：及时发现腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗

阻、粪屡等并发症。

6.特殊类型阑尾炎

（1）小儿急性阑尾炎：小儿大网膜发育不完全，炎症不易局限。

（2）老年人急性阑尾炎：老年人对疼痛感觉迟钝，体征不明显，且易穿孔。

（3）妊娠期急性阑尾炎：妊娠期子宫增大，大网膜被推向一侧，炎症不易

局限。

第3题

试题答案：C

试题解析：

开放性气胸由于胸膜腔与外界相通，随病人呼吸运动出现纵隔扑动，严重影响呼

吸和循环功能，故应及时封闭胸壁伤口，消除纵隔扑动。

考点：

☆☆☆☆☆考点2：损伤性气胸；

因胸部损伤引起胸膜腔内积气，为损伤性气胸。分闭合性、开放性和张力性

3种。

1.闭合性气胸：气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。肺萎陷在

30%以下，无明显症状，不需治疗；超过30%可有胸闷、呼吸急促、呼吸困难等表

现。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，有时触及皮下少量气肿，语颤减弱，气管向

健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。胸部X线检查可显示不同程度的肺

萎陷和胸膜腔积气。需行胸膜腔穿刺引流，同时应用抗生素预防感染。

2.开放性气胸：胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸

膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩

张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使

纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心

脏，引起循环功能严重紊乱。病人呼吸困难、面色苍白、紫绡、血压降低、脉搏

细速，甚至休克。气管、心脏明显向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

有时可见伤口，呼吸时有气体进出声音。胸部X线检查示患侧肺明显萎陷，气管

和纵隔明显移位。应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。

3.张力性气胸：裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压

力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能

障碍，病人有极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绡、烦躁不安、昏迷，

甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，颈部、面部、胸部等处

可有皮下气肿。气管显著偏向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应紧急在伤

侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

第4题

试题答案：B

试题解析：

前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿频，夜间较显著。

考点：

☆☆☆☆考点8：良性前列腺增生；

1.病因、病理

病因尚不十分清楚，可能与男性激素代谢异常有关。主要导致尿道梗阻、排

尿不畅，继而引起膀胱改变、肾功能变化。

2.临床表现

早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。

3.治疗原则

（1）轻度梗阻可用非手术治疗。

（2）反复发生尿路梗阻、感染，或肾功能损害，残余尿大于60口1时应及时

手术治疗。

（3）急性尿潴留，应及时导尿并留置尿管，若导尿失败可行膀胱造瘦。

第5题

试题答案：B

试题解析：

空腔脏器主要包括胃、肠、膀胱等，破裂后，其内容物漏入腹腔，对腹膜产生较

强刺激性，并引发急性弥漫性腹膜炎。

考点：

☆☆☆☆☆考点5：腹部损伤病人的护理；

1.疾病概要

腹部损伤包括腹壁损伤和腹腔内脏器损伤。根据腹壁有无开放性伤口分为开

放性损伤和闭合性损伤；腹腔内脏器损伤可以分为：实质性脏器（肝、脾、肾、

胰）损伤、空腔脏器（肠、胃、膀胱）损伤。诊断腹部损伤的关键是确定是否有

腹腔内脏器损伤。

2.护理

(1)护理评估

①健康史：了解受伤原因、暴力性质、大小、时间、部位、现场急救处理及

伤后病情变化等。

②身体状况

单纯性腹壁损伤：局部肿胀、瘀斑、压痛，全身症状轻。

实质性脏器损伤：主要临床表现是腹腔内出血，出血量大可有失血性休克表

现，体检可见腹胀和移动性浊音，腹痛和腹膜刺激征较轻。血化验可见红细胞计

数、血红蛋白、红细胞比积下降；腹腔穿刺抽出不凝固的血液有确诊意义。

注意：肝、胰破裂时，有胆汁、胰液漏人腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺

激征。如肝、脾破裂而被膜未破，可无明显腹腔内出血表现，随着时间推移被膜

下血肿不断增大，一旦被膜破裂才发生急性大出血。

空腔脏器损伤：主要临床表现为急性腹膜炎，有持续性剧烈腹痛和腹膜刺激

征，常伴有消化道症状，胃肠道穿孔者有气腹征(肝浊音界缩小、隔下有游离气

体)，稍后出现全身中毒症状和肠麻痹，严重者发生感染性休克。白细胞计数及

中性粒细胞比例升高，腹腔穿刺抽出混浊液体或食物残渣。

③辅助检查

实验室检查：实质脏器破裂，可有红细胞、血红蛋白、红细胞比容等下降；

感染时有白细胞增高；胰腺、胃或十二指肠损伤时，血、尿淀粉酶升高。

X线、B超、CT检查等有利于判断损害部位。

诊断性腹腔穿刺和灌洗术：是诊断准确率较高的辅助检查手段。若抽到不凝

固血液，提示腹内实质性脏器破裂出血，因腹膜的脱纤维作用使血液不凝。

(2)护理措施

①急救：腹部损伤如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤，应首先处理危及

生命的紧急情况；对已发生休克者，迅速输液、输血；对开放性腹部损伤应及时

包扎伤口，有肠管脱出，原则上暂不回纳腹腔，用清洁碗覆盖后再包扎。如大量

肠管脱出，可牵拉肠系膜引起休克，应先还纳腹腔暂行包扎。

②病情观察期间护理：对疑有内脏损伤的病人，应严密观察病情变化。每15

分钟测生命体征一次。定期观察腹部症状和体征。动态检测红细胞计数、红细胞

比积和血红蛋白值；每30〜60分钟一次。必要时重复诊断性腹腔穿刺。注意：观

察期间不随意搬运病人，禁食，禁用镇痛剂。

出现以下表现，应终止观察，及时手术：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范

围扩大；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势；隔下有

游离气体；红细胞计数进行性下降；血压由稳定转为不稳定甚至休克；腹腔穿刺

吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠道内容物；积极救治休克，情况不见好转或继

续恶化。

③其他护理措施与急性腹膜炎病人护理相同。

第6题

试题答案：D

试题解析：

成人脐疝因脐环狭小，且边缘较坚韧、缺乏弹性，故容易发生嵌顿和绞窄。

考点：

☆☆☆☆☆考点2：常见腹外疝；

1.腹股沟疝

腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝，可分为腹股沟斜

迹和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出，经腹股沟管，

再由腹股沟外环穿出，可进入阴囊，以儿童和青壮年多见，嵌顿机会较多；直迹

是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不进

入阴囊，多见于老人，极少嵌顿。

注意斜疝与直疝的鉴别，见下表：

斜疝直疝

发病年龄多见于儿童与青壮年多见于老年

突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形惭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽

回纳病块后压住深环疝块不再突出疝块仍突出

精索与疝囊的关系精索在疝褰后方精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝褰颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会较多较少

2.股疝

腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块…

般不大，症状轻微，站立或腹压增加时，在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌

顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳，且有疼痛，常伴急性肠梗阻表现。应及早手术

治疗。

3.脐疝

腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿，也可发生

于成人。婴儿脐疝不易嵌顿，成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗，成人需

要手术治疗。

4.切口疝

腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感

染。多见于术后数周或数月，在伤口瘢痕处发现柔软的疝块，很少嵌顿。需行手

术治疗。

第7题

试题答案：A

试题解析：

胆汁中有三种重要的成分：胆汁酸、胆固醇和卵磷脂，其中胆固醇可以溶解在胆

汁酸和卵磷脂所组成的微胶粒中，若胆汁酸减少或胆固醇增加，可导致胆固醇呈

过饱和状态而形成胆固醇结石。而其他四项主要是胆色素结石的形成因素。

考点：

☆☆☆☆考点3：胆石症;

1.结石形成的原因

（1）感染因素：胆道感染，细菌的某些代谢产物可使可溶性的结合性胆红

素水解为非水溶性的游离胆红素，并可和钙结合，沉淀为结石。细菌、虫卵、炎

症坏死组织的碎屑可做结石的核心，以此为基础形成结石。胆道感染常有Oddi

括约肌痉挛因素引起的胆道梗阻，胆汁引流不畅，淤滞于胆道内，水分被吸收，

有形成分沉淀形成结石。

（2）代谢因素：胆汁内三种重要成分是胆盐、胆固醇、卵磷脂，胆固醇本

身不溶于水，在胆汁中可以溶解在胆汁酸和卵磷脂形成的微胶粒中，当代谢异常

使胆固醇含量增高，胆盐和卵磷脂含量减少，胆固醇可析出形成结石。

2.结石的类型

（1）胆固醇结石：质硬，多面形或椭圆形，灰黄色，表面光滑，剖面呈放

射状排列的胆固醇纹路，核心含色素较多，大小不一。可单发或多发。X线检查

多不显影。

（2）胆色素结石：质软易碎，形状不规则，大小不一，有的为泥沙状。棕

黑或棕红色，一般为多发，剖面呈层状，无核心。X线检查不显影。

（3）混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合而成，根据所

含的成分多寡而呈现不同的色泽和性状。剖面呈层状，有的中心呈放射状而外周

呈层状。含钙较多，X线检查常显影。

另有一种黑结石，从里到外都呈黑色，圆球形，剖面无特殊结构，质坚硬。

据分析研究，黑结石并非纯胆色素结石，它的形成与蛋白网络沉积有关。

3.胆石的分布

（1）胆囊结石：多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。胆囊结石

占全部结石的50%左右。

（2）肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，

这种结石多为原发性胆管结石，另有一小部分是从胆囊排至胆总管内的胆固醇结

石。肝外胆管结石约占全部结石的20%〜30队其中多数在胆总管下端。

（3）肝内胆管结石：是原发性胆管结石，占全部结石的20%〜30%,多为胆

色素结石或以胆色素为主的混合性结石。

4.临床表现

（1）胆囊结石：较大结石，仅有上腹闷胀不适，消化不良。小结石可堵塞

胆囊管而引起剧烈绞痛，常并发感染时出现急性胆囊炎症状。

（2）胆总管结石：并发胆管炎时引起夏柯三联征，即剑突下或右上腹剧烈

疼痛，之后出现寒战高热，然后出现黄值。

（3）肝内胆管结石：主要表现为肝区胀痛，伴有发热和黄疽。肝内结石向

胆总管移动时，可阻塞胆总管而出现夏柯三联征。

5.治疗原则

（1）非手术疗法：抗炎，解痉止痛，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，中

医中药治疗。

（2）手术治疗：胆囊切除术、胆总管切开取石引流以及胆肠内引流等手术。

第8题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点3：手术器械物品的消毒灭菌;

1.高温灭菌法：应用高温使菌体蛋白凝固坏死，其灭菌效果取决于温度、

作用时间和高温气体的含水量，湿热较干热穿透力强。

(1)煮沸灭涨：适用于金属、搪瓷、玻璃、橡皮类等不怕湿、值高温的物

品，不宜用于刀剪类。煮沸15〜20分钟可达到消毒目的，煮沸60分钟可杀灭细菌

芽胞。若在水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的溶液，沸点可以达到105C,能提

高灭菌效果，并可防锈、去油污。

注意事项：①煮前洗净，全部浸人水中；③橡皮和丝线类应于水沸后放入，

玻璃类则用纱布包好，冷水时放入；③煮沸时锅盖盖严；④水沸后计时，若中途

加入物品则重新计时；⑤在高原地区，海拔每升高300米，灭菌时间延长12分钟。

(2)高压蒸汽灭菌法：是利用饱和水蒸汽在高温、高压下杀灭一切细菌、

芽胞和病毒，是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是104.0〜

137.3kPa,温度可达121〜126℃,一般维持30分钟可达灭菌目的。适用于耐高温、

高压和潮湿的物品，对布类、敷料类最理想，不宜用于刀剪类。

注意事项：①灭菌前排尽冷空气；②物品放置不应过紧过密；③灭菌包大小

一般不超过55cmX33cmX22cm；④有盖容器应打开;⑤不同物品所需压力不同时,

应分锅灭菌；⑥每次均应检查灭菌效果；⑦灭菌包在干燥条件下可保持7〜14天;

⑧易燃易爆物品禁用此法；⑨已灭菌物品应与未灭菌物品分开放置。

2.化学消毒灭菌法：是采用各种化学消毒剂杀灭微生物的方法。作用机理

有：①使菌体蛋白凝固变性坏死；②使酶失去活性，因代谢障碍而死亡；③改变

菌体膜通透性，使菌体裂解、溶解死亡。多数为综合作用结果。适用于空气消毒、

锐利器械的消毒及处理污染物品等。

(1)注意事项：①物品应洗净、擦干后浸泡消毒；②物品与药液充分接触;

③使用前须用无菌生理盐水冲洗；④不可用对金属有腐蚀作用的药物浸泡器械；

⑤按使用期限定期更换。

(2)常用化学消毒剂

①乙醇：70%乙醇杀菌力最强，浸泡物品需30分钟，对芽胞无效。

②碘配：常用浓度为2%〜2.5%,广谱杀菌剂。

③碘伏：目前应用广泛。

④氯己定(洗必泰)：广谱高效，0.现氯己定浸泡器械30分钟可达消毒，对

芽胞无效。

⑤戊二醛：广谱高效，2%浓度浸泡消毒内镜、刀片等需30分钟，灭菌需10

小时。

⑥40%甲醛：用于手术室消毒和内镜浸泡以及物品熏蒸。

⑦环氧乙烷：广谱高效，用于不宜高温和浸泡的物品灭菌。

⑧过氧乙酸：0.2%浓度消毒皮肤，0.5%浓度浸泡器械，易燃易炸，腐蚀刺激

性强。

上述消毒剂中碘酊、碘伏、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等对芽胞有杀灭作用。

第9题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点4：手术人员的无菌处理；

1.术前洗手准备：更衣戴帽，剪指甲，健康状况不佳者不得参加手术。

2.手臂消毒

（1）肥皂刷手，药液浸泡法：范围从指尖到肘上10cm,应反复刷洗3遍，约

10分钟；浸泡于70%乙醇或0.现新洁尔灭溶液5分钟，范围稍低于上臂刷洗平面。

乙醇应每周校正浓度，新洁尔灭溶液泡40人次即需更换。

（2）碘而康洗手法和灭菌王刷手法：范围同上，均需约3分钟。

（3）洗手消毒完毕后，应保持拱手姿势，手臂不可下垂或举过肩，不再接

触任何未消毒物品。

3.穿无菌手术衣。

4.戴无菌手套：未戴手套的手不得接触手套外面，已戴手套的手不得接触

手套内面。

5.特殊情况下处理

（1）紧急情况下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脱碘。先戴手

套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。

（2）连台手术应先脱手术衣，后脱手套，并用70%乙醇浸泡5分钟，再穿手

术衣、戴手套。做感染手术后则不得连台手术，必须重新刷手。

第10题

试题答案：C

考点：

☆考点2：肿瘤疾病病理与分类；

肿瘤分良性、恶性两大类。良性肿瘤生长缓慢，病程长，细胞分化成熟，呈

膨胀性生长，不发生转移，若长在重要部位可危及生命，部分良性肿瘤可恶性变;

恶性肿瘤分癌与肉瘤两类，病程短，细胞分化不成熟，生长较快，呈浸润性、破

坏性、无规律的持续增长，破坏所在器官，并可发生血行、淋巴、直接浸润、种

植等转移而危害生命。有的肿瘤生物学行为介于良、恶性之间，称为临界肿瘤。

第11题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点1:单纯性下肢静脉曲张疾病概要；

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉迂曲和扩张的

一种疾病，是血管外科最常见的疾病。

1.病因

（1）原发性下肢静脉曲张：因先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间

站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，血液回流受阻所致。

（2）继发性下肢静脉曲张：因盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫和深静脉血栓等因

素造成下肢静脉代偿性曲张。

2.临床表现

（1）病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、

易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉,

重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性

溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。曲张静脉由于外伤等原因，可发生

急性出血。

(2)下肢静脉功能检查方法

①曲氏试验I：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，

抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿上1/3处绑扎止血带，然后让病人站立，立

即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈，时间超过30秒，表示大隐静脉瓣

膜功能正常。若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功

能不良。

②曲氏试验II：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验I相

同，但在病人站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜

功能不良。

③波氏试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，病人站立，待下肢曲

张静脉充盈后，大腿上1/3处绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20

次，或反复下蹲3〜5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，

表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深

静脉不通畅。

3.治疗原则

(1)非手术治疗：适用于静脉曲张较轻而无症状者；妊娠期妇女；年老体

弱或重要脏器功能不良，不能耐受手术者。

①支持疗法：主要是采用弹力绷带包扎或穿弹力袜。同时注意休息，抬高患

肢。这种方法只能减轻症状，使静脉曲张不再发展，不能达到治愈的目的。

②硬化疗法：将硬化剂注入曲张静脉内，局部用绷带加压包扎3〜6周，使曲

张静脉产生化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。此法主要适用于曲张静脉轻而局

限，深浅静脉瓣膜功能良好者；术后残留的曲张静脉；术后复发者。常用的硬化

剂有5%鱼肝油酸钠、3%14T空基硫酸钠等。

(2)手术治疗：是有效治疗方法，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均

可手术治疗。最常用的手术方法为大隐静脉或/和小隐静脉高位结扎剥脱术。

第12题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点3：休克的护理措施；

1.病情的观察和监测

(1)监测生命体征：定期测量T、P、R、BPo休克早期即可出现脉搏增快，

且脉率变化往往发生在血压变化之前。血压降低是休克的主要表现之一，并应注

意脉压变化。休克早期血压正常而脉压小；休克期血压下降，脉压更小；晚期无

血压。呼吸费力和呼吸困难，如进行性加重，吸氧后无好转，结合血气分析，应

考虑为休克肺。这是休克病人死亡的主要原因之一。休克病人体温一般偏低，感

染性休克可有高热。应注意体温突然升高到40C或是骤降到常温以下，均为病情

危重征兆。脉率/收缩压为休克指数，用以判断休克程度，0.5为无休克，1.0〜

1.5为休克，大于2.0为严重休克。

(2)神志：休克病人神志变化能反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。

(3)皮肤的色泽和肢端的温度：可以反映体表微循环灌流情况，皮肤颜色

由苍白转为紫绢，表示已进入休克期；如出现瘀斑、瘀点，则提示有DIC可能。

反之，若转为红润、干燥、温暖，是休克好转的标志。

（4）尿量：是观察休克变化简便而有效的指标，可以反映肾血流灌注量。

在正常肾功能条件下，成人要求达30ml/h以上；小儿20ml/h以上。

（5）CVP：CVP和BP常作为调整输液速度及输液量的指标。

中心静

血压原因处理原则

豚压

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

心功能不全或血容给强心药，纠正酸中

高低

重相对过多毒，舒张血管

高正常血管过度收缩舒张血管

心功能不全或血容

正常低补液试喊

量不足

*补液试验：取等渗盐水250ml,于5〜10分钟内经静脉注入。如血压升高而

中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3〜5cmHq,

则提示心功能不全。