腰椎间盘突出症中医护理方案

腰椎间盘突出症的中医护理汇报人xxx概念01健康指导常见症状症候施护中医特色护理content目录020304护理难点05护理评价0601概念概念腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。常见症候要点血瘀气滞证腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。湿热痹阻证腰筋腿痛,痛处伴有热感,,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻、包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证见：四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。02常见症状症候施护常见症状/症候施护1、评估疼痛的诱因，性质、腰部活动下肢感觉，运动情况。3、做好腰部、腿部保暖、防止受凉。一、腰腿疼痛2、体位护理：急性期严格卧床，卧硬板床，保持脊柱挺直。恢复期佩戴腰托，起到保护和起床时的支撑作用。注意起床姿势。宜先翻身侧卧，然后用双臂支撑慢慢起身。4、遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5、给予骨盆牵引，牵引重量是患者体1/3~1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6、遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。常见症状/症候施护1、评估麻木部位、程度及伴随的症状并做好记录。3、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进

血液循环。二、肢体麻木2、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。4、遵医嘱局部予中药熏洗，艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5、遵医嘱予穴位注射常用穴位：足三里，环跳、委中、承山等。常见症状/症候施护1、评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。3、卧床期间或活动困难患者，指手进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肌肉强度和耐力。三、下肢活动受限2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。4、保持病室环流安全,物品放置有序，协助患者生活料理。5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲激光、微波等，或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。03中医特色护理中医特色护理1、整复前告知患者整复方法及配合注总事项。一、腰椎整复的护理2、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度,双下肢感觉运动及大小便情况。4、复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床活动。起床时先俯卧，身体在床上转动，脚着地后慢慢起身，上床时反之。下床后扶住患者，观察有无头晕等不适，如厕时避免长时间蹲着，以防体位性低血压引起跌倒。5、复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。3、卧床休息，定时双人直线翻身，增加患、者舒适度，仰卧时腰部加腰垫维持生理曲度。中医特色护理1、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工，取得患者的配合。三、术前护理2、术前指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。4、为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。中医特色护理1、手术后妥善安置患者。搬运病人时，保持脊柱在一条直线上，防止扭曲，并用床板支撑床面。翻转时，采用轴翻转法。四、术后护理2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。4、观察创面敷料渗出情况，保持创面负压引流通畅，定期倒出引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录。若引流液为淡黄色液体，应及时通知医生疑似脑脊液处理，排空引流球，暂停负压引流。3、注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。中医特色护理5、指导患者进行脚趾、脚踝等活动活动，促进血液循环。评估下肢疼痛改善情况，逐步指导患者进行踢腿、直腿抬高、五点支撑、飞燕式等功能锻炼。四、术后护理6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。8、对于排尿困难者，可艾灸关元、气海、中极等穴位，或用中药热敷小腹、按摩以促进排尿。治疗便秘可艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或按摩腹部，每日4次，早上、午睡后、起床后、早晚餐后1～3小时。顺时针方向按摩，促进排便。7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。特色技术贴敷穴位注射艾灸药熨

拔火罐穴位敷贴中药熏蒸04健康指导健康指导1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。生活起居2、做好腰部保护工作，防止腰部受伤。尽量不要弯腰提重物，以减轻腰部的负担。嘱患者双腿蹲下，腰部挺直，捡起地上东西时缓慢移动。4、指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。3、指导患者在日常生活和工作中注意腰部健康。建议坐在硬板凳上，躺在硬板和薄床垫上。工作时腰部姿势要正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时防止寒冷等不利因素刺激。5、腰椎间盘突出症病程长，恢复慢。鼓励患者保持愉快的心情，以积极乐观的生活态度对待疾病。健康指导6、腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。生活起居使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰部肌肉萎缩。佩戴时间：佩戴时间可根据病情控制。腰部症状严重时，应随时佩戴。症状较轻的患者可在外出或长时间站立或坐姿固定时使用，睡觉休息时摘下。7、腰托使用健康指导腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须至肋下缘，下缘至臀裂、松紧以不产生不适感为宜。健康指导8、腰背肌功能锻炼生活起居五点支撑锻炼患俯卧位、双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐滑加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5-10组，每组20次。飞燕式锻炼患者取卧位，以双手叉腰作支撑点两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑下半身，双脚支撑上半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3~5组，每组10~20次。适应后增加至每日10~20组，每组30~50次。以锻练、背、腹部肌肉力量。健康指导生活起居8.2、五点支撑锻炼8.1、飞燕式锻炼8.3、三点支撑锻炼8.4、四点支撑锻炼健康指导根据患者的营养状况和辨证治疗，提供科学合理的饮食指导，使患者得到最大程度的康复。同时指导患者饮食。动态观察患者食欲、舌苔变化，随时改变饮食计划。饮食指导2、寒湿痹阻型1、血瘀气滞性饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤，当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。健康指导饮食指导5、肝肾阳虚4、肝肾阴虚宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。宜食温补肾阳、益精之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌、生冷瓜果及生冷食物。3、湿热痹阻型饮食宜以清热利湿之品为主，如丝瓜、冬瓜、红豆、玉米须等。药方：丝瓜瘦肉汤。避免辛辣和热的产品。如葱、蒜、辣椒等。健康指导情志调节3、如果疼痛时感到烦躁，可采用安神养心的方法。要求患者闭目冥想，全身放松，呼吸平稳，使气血畅通全身。1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2、利用共情疗法转移或改变患者的情绪和意志，舒气养心，有利于患者的身心健康。05护理难点护理难点解决思路：自觉改善不良习惯依从性差3、根据患者的情况做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。1、加强对患者康复保健知识的教育，告知患者不良生活习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我护理意识。2、发放健康教育手册，让患者掌握正确的生活方式、饮食、坐立行、腰部保健、不良姿势的预防等相关护理知识。4、定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性指导。06护理评价主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比(%)中医护理技术实施人次百分比(%)护理效果（%）依从性（%）满意度（%）好较好一般差依从部分依从不依从满意一般不满意腰腿疼痛评估疼痛/活动度耳穴埋豆选择硬板床艾灸治疗体位穴位贴敷活动方法小茴香熨烫保暖中药直肠滴入功能锻炼其它肢体麻木评估麻木部位、程度耳穴埋豆按摩拍打麻木肢体艾灸治疗肢体保暖穴位贴敷下肢关节屈伸活动小茴香熨烫功能锻炼中药直肠滴入其它下肢活动受限评估下肢肌力耳穴埋豆安全防护艾灸治疗活动方法穴位贴敷功能锻炼小茴香熨烫中药直肠滴入其它辨证分型血瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证其他证候临床路径统计健康指导满意度满意（%）一般（%）不满意（%）人次人次人次人次本病中医护理方案评价实施总人次

实用性强人次百分比%实用性较强人次

百分比%实用性一般人次百分比%不实用人次百分比%

以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人