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文档简介
员工工伤事故赔偿协议书范本
甲方(用人单位):___________________________
地址:______________________________________
电话:______________________________________
法定代表人:_______________________________
乙方(员工):____________________________
身份证号码:______________________________
地址:______________________________________
电话:______________________________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经过友好协商,就乙方工伤事故赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过及责任认定
1.乙方于____年__月__日在甲方公司工作期间,因_______________________(事故原因)导致发生工伤事故。
2.经甲方调查核实,乙方在此次事故中负有_______(无责任/次要责任/同等责任/主要责任/全部责任)。
二、工伤认定及伤残等级
1.乙方已向甲方提交工伤认定申请,甲方已向劳动保障行政部门提交工伤认定申请。
2.劳动保障行政部门已对乙方的工伤进行了认定,并出具了工伤认定书,认定乙方为工伤。
3.乙方已向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定,劳动能力鉴定委员会已出具伤残等级鉴定书,鉴定乙方伤残等级为_______级。
三、赔偿项目及金额
1.医疗费用:甲方已为乙方支付了全部医疗费用,共计人民币_______元(大写:_______元整)。
2.伤残津贴:根据伤残等级鉴定结果,乙方应获得伤残津贴共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于伤残等级鉴定书出具之日起_______日内一次性支付给乙方。
3.一次性工伤医疗补助金:根据伤残等级鉴定结果,乙方应获得一次性工伤医疗补助金共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于伤残等级鉴定书出具之日起_______日内一次性支付给乙方。
4.一次性伤残就业补助金:根据伤残等级鉴定结果,乙方应获得一次性伤残就业补助金共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于伤残等级鉴定书出具之日起_______日内一次性支付给乙方。
5.停工留薪期工资:乙方因工伤需要暂停工作接受治疗,停工留薪期为_______个月,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于每月_______日前支付给乙方。
6.护理费:乙方因工伤需要护理,护理期为_______个月,甲方应支付乙方护理费共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于每月_______日前支付给乙方。
7.交通费:乙方因工伤治疗需要往返医院,甲方应支付乙方交通费共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于乙方提供交通费发票之日起_______日内一次性支付给乙方。
8.营养费:乙方因工伤需要补充营养,甲方应支付乙方营养费共计人民币_______元(大写:_______元整),甲方将于每月_______日前支付给乙方。
9.其他费用:甲方应支付乙方其他费用共计人民币_______元(大写:_______元整),具体项目及金额由甲乙双方另行协商确定。
四、赔偿支付方式
1.甲方应按照本协议第三条约定的赔偿项目及金额,通过银行转账方式支付给乙方,乙方的银行账户信息如下:
开户行:_________________________
户名:_________________________
账号:_________________________
2.甲方支付赔偿款项后,乙方应向甲方出具收据,确认收到赔偿款项。
五、保密条款
1.甲乙双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。
2.保密期限为本协议生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。
六、违约责任
1.如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,每逾期一日,应向乙方支付逾期款项千分之五的违约金。
2.如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金人民币_______元(大写:_______元整)。
七、争议解决
1.本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2.在争议解决期间,除争议事项外,甲乙双方应继续履行本协议其他条款。
八、其他约定
1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
3.本协议的修改和补充应采用书面形式,经甲乙双方签字盖章后生效。
甲方(盖章):_________
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