DB3713-T 264-2022 医疗卫生机构安全生产标准化规范

3713Standardizationofsafeproductioninmedicalandhealthinstitut临沂市市场监督管理局发布I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1医疗卫生机构安全生产标准化规范GB5768（所有部分）道路交通GB7231工业管道的基本识别色、识别符号和GB/T29639生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则GB39800.1个体防护装备配备规范第1部GB/T40248人员密集场所消防安全AQ3035危险化学品重大危险源安全监控通用技术规范AQ/T9004企业安全文化建设导则AQ/T9009生产安全事故应急演练评估规范安全生产标准化safetyproductio设备设施本质安全化、作业环境器具定置化，2安全风险管理riskmanagement;ha处作业、吊装作业、动土作业、断路作业及其他危险3计划、落实整改资金，实施监控治理和复查验收的全重要设备设施majorequipmentand4.1.1医疗卫生机构制定总体和年度安全生产目标，明确目标的制定、分解、实施、检查、考核等环节要求，分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核4.1.3医疗卫生机构应至少每半年度对安全生产目标和指标的完成效果进行评估和考核，并根据考核4.2机构与职责44.2.2医疗卫生机构的安全生产委员会由本机构的主要负责人、分管安全生产的负责人、安全生产管4.3.2安全生产投入专项用于保障和改善安全生产条件。医疗卫生机构应按照有关4.3.3安全文化建设5制度化管理5.1.1医疗卫生机构应建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准规范的制度，明确主管5.1.2医疗卫生机构应及时更新法规和其他要求信息，将适用的安全生产法律法规、标准规5.1.3医疗卫生机构应每年至少一次对安全生产法律法规、标准规范的执行情况进行合规评5.2规章制度5p)相关方安全管理制度；5.3操作规程5.3.1医疗卫生机构应按照有关规定编制齐全适用的岗位安全生产操作规程，发放到相关岗位5.3.2医疗卫生机构应在新技术、新材料、新工艺、新设备投入使用前，组织制定、修订相5.3.4医疗卫生机构针对医院感染危险因素应制定相应操作规程，并为医务人员职业暴露提5.4文件和档案管理6教育培训6医疗卫生机构的主要负责人应具备与本单位所从事生产经营活动相适应求必须对其安全生产知识和管理能力进行考核的，应经考核合格后方医疗卫生机构应对从业人员进行安全生产教育培训，保证从业人员具备满足岗位要新进从业人员上岗前应经过单位、部门、科室（班组）三级安全培训教育，岗前安全教在新工艺、新技术、新材料、新设备投入使用前，医疗卫生机构应对有关从业人员从业人员在医疗卫生机构内部调整工作岗位或离岗六个月以上重新上岗时，应重新从事特种设备操作、消防控制室操作、特种作业的人员应取得相应的资格证书，并医疗卫生机构应对相关方的作业人员进行安全生产教育培训。医疗卫生机构应对外来参观、学习、患者等人员进行安全规章制度、可能接触到的7现场管理7.1设备设施管理医疗卫生机构新建、改建、扩建项目应符合有关法律法规、标准规范要求，安医疗卫生机构内部所有建构筑物及内部场所的设备设施配套建设应符合国家法7.1.2设备设施运行维护7医疗卫生机构设备运行维护管理应贯穿于设备的规划、设医疗卫生机构内部安全生产设施不应随意拆除、挪用或弃置不用；确因检维修医疗卫生机构应成立消防、变配电、空调、特种设备、污水处理、医疗废物、医疗卫生机构应根据国家法律法规和技术标准规范完善本单位的设备设施档案，医疗卫生机构内部消防设备设施、特种设备、变配电设施、防雷装置、安防技医疗卫生机构各类库房（普通仓库、被服仓库、药库、危险化学品仓库、医疗医疗卫生机构实验室应依法设置并取得相应资格，应成立实验室生物安全领导医疗卫生机构实验室布局应设置合理且符合标准，按要求张贴标识，实验室设施更新、维护已确保正常运行，应按要求配备使用个人7.2.1作业环境和作业过程医疗卫生机构应制定危险作业审批制度，对动火作业、受限空间作业、盲板抽医疗卫生机构应对后勤机房（含消控室、监控室、消防泵房、网络机房、供配医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理应符合卫生部《医疗机构麻醉药品8医疗卫生机构应建立班组安全管理制度和台账记录，开展岗位达标活动，明确医疗卫生机构各班组应按照有关规定开展安全教育培训、安全操作技能训练、预知、作业现场隐患排查、事故分析等工作，并医疗卫生机构应监督、指导从业人员遵守安全生产和职业卫生规章制度、操作医疗卫生机构应建立相关方的名录和档案，根据服务作业医疗卫生机构应制定职业健康管理制度，明确职业健康管理机构。产生职业病危设施，根据规定设置报警装置，配置现场急救用品、冲医疗卫生机构应为劳动者提供个人使用的职业病防护用品，建立健全职业卫生医疗卫生机构对从事接触放射源、噪声、高温、烟尘等职业危害因素的作业人职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在医疗卫生机构对存在产生职业病危害因素的工作场所、作业岗位、设施、设备应识和中文警示说明。警示说明应载明职业危害的种类、后果、预防和应急救治9医疗卫生机构应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和要求时，医疗卫生机构应当立即采7.4警示标志7.4.1医疗卫生机构应按照有关规定和工作场所的安全风险特点，在有重大危险源7.4.2有重大隐患的工作场所和设备设施应设置安全警示标志，标明治理责任、期8安全风险管控及隐患排查治理8.1安全风险管理医疗卫生机构应建立安全风险辨识管理制度，组织全员对本单位的安全风险进行全面、安全风险辨识范围应覆盖本单位的所有活动及区域，并考虑正常、异常和紧急三种状态及过去、现在和将来三种时态。安全风险辨识应采用适宜的方法和程序，且与现场医疗卫生机构应对安全风险辨识资料进行统计、分析、整理和医疗卫生机构应建立安全风险评估管理制度，明确安全风险评估的目的、范围、频次、医疗卫生机构应选择工程技术措施、管理控制措施、个体防护措施、应急处置措施等，医疗卫生机构应根据安全风险评估结果及运行服务状况等，确定相应的安全风险等级，进行分级分类管理，实施安全风险差异化动态管理，制定医疗卫生机构对评估出的安全生产风险，凡应列入不可容许的危险必须建立管控档案，医疗卫生机构应将安全风险评估结果及所采取的控制措施告知相关从业人员，使其熟悉医疗卫生机构应建立重大危险源管理制度，全面辨识重大危险源，对确认的重大危险源制定医疗卫生机构应对重大危险源进行登记建档，设置重大危险源监控系统，进行日常监控，并按照有关规定向所在地卫生健康主管部门及安全生产监管部门备案。重大危险源安全监控系统应符合含有重大危险源的单位应将监控中心(室)视频监控数据、安全监控系统状态数据和监测数据8.2隐患排查治理医疗卫生机构应建立隐患排查治理管理制度，明确排查范围及方法，对排查出的事故隐医疗卫生机构应按照有关规定，结合本单位安全生产的需要和特点，采用综合检查、专查、季节性检查、节假日检查、日常检查等五种方式进行医疗卫生机构应根据安全生产隐患排查的结果，按照责任分工立即或限期组织整改一般医疗卫生机构应实施事故隐患排查治理闭环管理，健全完善隐患排查治理机制，落实事医疗卫生机构应组织本单位的安全生产管理人员和有关技术人员进行验收或委托依法设立的安全医疗卫生机构应如实记录安全生产隐患排査治理情況，至少每月进行统计分析，及时将隐患医疗卫生机构应运用隐患自查、自改、自报信息系统，的安全生产预测预警技术，建立体现单位安全生产9应急管理9.1应急准备9.1.1医疗卫生机构应建立应急管理组织机构或指定专人负责应急管理工作，建立与本9.1.3医疗卫生机构应按照规定设置应急设施，配