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文档简介

糖尿病与骨质疏松症

吉大二院内分泌科潘焕峰医生预期寿命延长，步入老年社会体力活动减少高热量食品摄入糖尿病和骨质疏松症的发生率均有明显增高正常骨结构骨质疏松症骨结构骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病

骨质疏松分类原发性骨质疏松（占90%）

停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症占10％占90％骨质疏松症患者已达8600万人占总人口6.6％

50岁以上妇女发病率高达50％

70岁以上男性，发病率超过20%到2050年达到21200万,占总人口13.2%中国骨质疏松发病状况在于骨质疏松的危害性骨折患者生活质量经济负担社会医疗费用支出后果严重危害巨大致残致死骨质疏松性骨折的高度危险因素高龄（>70-80岁）低体重制动糖皮质激素，抗癫痫药物神经性厌食胃切除以往骨折史1型糖尿病女性嗜烟缺乏光照骨质疏松性骨折家族史早绝经/晚初潮低钙摄入甲亢类风湿性关节炎2型糖尿病骨质疏松性骨折的中度危险因素1型糖尿病由于胰岛素缺乏等原因导致骨转换指标降低、骨量减少、骨质疏松和骨折发生率增加2型糖尿病

患者存在不同程度的骨量降低随病程延长，由于视力减退，并发神经和血管病变，肌力下降等易发生跌倒，肾病出现后骨密度下降，从而骨折的危险性增加约1/2至2/3糖尿病病人伴有骨密度减低其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松骨质疏松也是糖尿病的慢性并发症之一

疼痛脊柱变形驼背身长缩短脆性骨折骨质疏松症性骨折骨质疏松症诊断

发生了脆性骨折及(或)骨密度低下双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值被作为骨质疏松症的诊断金标准

早期诊断骨质疏松预测骨折危险性评估干预措施的效果双能X线骨密度仪双能X线骨密度仪

腰椎：L1-4（L2-4）的平均值

髋部：全股骨、股骨颈和大转子中T分数较低者

双能X线骨密度报告临床上常用的推荐测量部位

-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0骨质疏松症诊断标准（双能X线骨密度测定）T-值骨质疏松正常骨量骨量减少≤-2.5-2.5~-1>-1脆性骨折+骨质疏松症：严重骨质疏松症中华医学会指南

DXA骨密度测定的临床指征有骨质疏松危险因素65岁以上的绝经后妇女、70岁以上的男性性激素水平低下的任何年龄阶段的男、女成年人有椎体骨折或X线摄片已有骨质疏松改变者有明显的骨质疏松家族史或有存在骨质疏松的危险因素者接受骨质疏松治疗进行疗效监测者其他涉及骨矿代谢的疾病其他检查方法X线摄片超声外周DXA其他仅作为筛查或鉴别诊断及临床决策参考X线摄片X线摄片超声骨密度仪双能X线骨密度仪骨质疏松防治目的

预防骨折提高患者生活质量alciumVitaminxercisePreventallsAinweightStopmoking防治基础措施骨质疏松症治疗药物

抑制骨吸收

促进骨形成 其他药物

的药物

的药物

双膦酸盐

氟制剂

SERMS

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