西医综合-研究生《西医综合》押题密卷2

西医综合-研究生《西医综合》押题密卷2单选题（共135题，共135分）(1.)反馈信息是指A.控制部分发出的信息B.受控变量的改变情况C.外界干扰的强度D.调定点的改变（江南博哥）正确答案：B参考解析：反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中，受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号，不是反馈信号。(2.)不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成正确答案：C参考解析：急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。(3.)超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎正确答案：A(4.)慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎正确答案：B参考解析：超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。(5.)甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%正确答案：D参考解析：碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100～200μg，约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000μg左右，占全身总碘量的90%。(6.)妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素正确答案：D参考解析：在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。(7.)下列关于核酸结构的叙述中不正确的是A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连正确答案：D参考解析：核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。(8.)持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率正确答案：D参考解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。(9.)以下操作违反无菌原则的是A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单正确答案：B参考解析：外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。(10.)输血最严重的并发症是A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应正确答案：D参考解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。(11.)急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位正确答案：B参考解析：急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。(12.)男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病A.慢性胃炎B.胃及十二指肠溃疡C.胃癌D.应激性溃疡正确答案：C参考解析：此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病变，应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。(13.)混合痔是指A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.内痔、外痔在不同位置同时存在D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔正确答案：D参考解析：混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。(14.)单腿站立试验（Trendelenburgtest）是用来检查A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿正确答案：B参考解析：单腿站立试验(Trendelenburgtest)是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的，方法是McMurray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，Thomas征阳性。(15.)肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状正确答案：B参考解析：[考点]肠溃疡病变特点[分析]肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。(16.)细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状正确答案：D参考解析：肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。(17.)唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶正确答案：C参考解析：唾液在化学消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有杀灭细菌和病毒的作用。(18.)血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素正确答案：C参考解析：排卵前，在黄体生成素(LH)峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟，但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子，使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间，高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增强，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌样细胞收缩，卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除内源LH峰，排卵将被抑制，如注射LH可诱发排卵。因而，LH出现高峰可以作为排卵的标志。(19.)苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶正确答案：A参考解析：苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。(20.)疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝正确答案：B参考解析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。(21.)病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎正确答案：A参考解析：病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。(22.)以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏A.血小板减少B.血红蛋白减少C.血清LDH升高D.红细胞减少正确答案：A参考解析：(23.)饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正确答案：A参考解析：饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食，而储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三羧酸循环中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充葡萄糖，使糖代谢加强，三羧酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选A。此时补充脂肪酸会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮体生成。丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸，从而加速三羧酸循环运转，但综合评价不如补充葡萄糖好。(24.)复制中由岡崎片段连接而成的完整新链称为A.编码链B.有意义链C.随从链D.领头链正确答案：C参考解析：因复制时只能从3′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向)，而在同一复制叉上，解链方向只能有一个，因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的，这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反，故复制时必须等待模板链解开至足够长，才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板，再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的，不连续复制的链称为随从链，故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链，其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。(25.)能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素正确答案：B参考解析：原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它们可以和RNA聚合酶的β亚基结合，从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂，与转录无关。(26.)肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)正确答案：A参考解析：肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致Gs的a亚基与β、y亚基解离，释出a-GTP，后者能激活腺苷酸环化酶，促使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度升高。(27.)符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常正确答案：C参考解析：缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。(28.)脂肪变性时，脂滴位于A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网正确答案：D参考解析：脂肪变性时，脂滴位于内质网。(29.)引起胃食管反流的主要原因是A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低正确答案：A参考解析：正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，I。ES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。(30.)刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正确答案：A参考解析：腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。(31.)肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶正确答案：C参考解析：当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。(32.)导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒正确答案：A参考解析：原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。(33.)引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒正确答案：B参考解析：多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。(34.)门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸正确答案：B参考解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。(35.)收缩性心力衰竭常见于A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病正确答案：C参考解析：[答案]C(36.)严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病正确答案：B参考解析：扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常。(37.)乳腺囊性增生病的临床表现是A.乳头血性溢液B.乳房肿块伴周期性胀痛C.乳房内无痛肿块D.乳房急性红肿伴肿块正确答案：B参考解析：[答案]B(38.)乳管内乳头状瘤的临床表现是A.乳头血性溢液B.乳房肿块伴周期性胀痛C.乳房内无痛肿块D.乳房急性红肿伴肿块正确答案：A参考解析：乳腺囊性增生病的临床表现是乳房胀痛和肿块，其疼痛发作与程度和月经周期相关。查体可发现乳房内有触痛的肿块。乳管内乳头状瘤绝太多数发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体小、带蒂而有绒毛；病人通常无自觉症状，由于肿瘤小，常不能触及，唯一引起病人重视和就医的原因就是乳头血性溢液，因之也成为本病诊断的要点。(39.)交感神经系统兴奋时，引起A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌正确答案：C参考解析：自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。(40.)胃癌来源于A.腺颈部的干细胞B.表面黏液细胞C.壁细胞D.主细胞正确答案：A参考解析：胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。(41.)女性，68岁，患慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸正确答案：D参考解析：自发性气胸常继发于阻塞性肺气肿，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。(42.)肾炎性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高正确答案：A参考解析：[考点]肾源性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。(43.)肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高正确答案：B参考解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。(44.)电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积正确答案：D参考解析：电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。(45.)下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是A.放射性核素扫描B.计算机X线断层扫描(CT)C.免疫学检查D.活体组织病理学检查正确答案：D参考解析：对于肿瘤的诊断，病理学结果是最正确的，其他的检查只能提供诊断意向。(46.)组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常正确答案：A参考解析：组织兴奋后处于绝对不应期时，即动作电位的锋电位时期，几乎全部电压门控Na+通道开放或失活，无论给以多么强的刺激，也不可能再次发生动作电位，故其兴奋性为零。(47.)脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱B.FADC.NAD+D.NADP+正确答案：D参考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。(48.)有关肿瘤免疫的描述，错误的是A.体液免疫起主要作用B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤正确答案：A参考解析：在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。(49.)关于支气管舒张试验，以下说法正确的是A.试验前无需停用支气管扩张药B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上正确答案：D参考解析：支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVl%的方法。通气改善率=(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值×100%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾病的方法。(50.)类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定正确答案：C参考解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。(51.)在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是A.TyrB.HisC.CysD.Glu正确答案：C参考解析：[考点]氨基酸脱羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去《羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸（Cys)，半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸，然后再脱去羧基生成牛磺酸。(52.)左心室容量负荷（前负荷）加重见于A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全正确答案：D(53.)右心室压力负荷（后负荷）加重见于A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液从主动脉反流人左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血液，导致左心室容量负荷增加，结果左心室舒张末期容量增加、左心室扩大。二尖瓣狭窄伴肺动脉高压使右心室排血阻力加大，导致右心室肥厚、扩大。同理，主动脉瓣狭窄使左心室后负荷增加，三尖瓣关闭不全与室间隔缺损使右心室容量负荷增加。(54.)合成dTMP的直接前体是（）A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP正确答案：C参考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为dTMP。而TMP与dTMP生成无关。(55.)真核细胞感染病毒后产生的具有抗病毒作用的蛋白质是（）A.白喉毒素B.干扰素C.转录因子D.阻遏蛋白正确答案：B参考解析：干扰素是真核生物感染病毒后产生的具有抗病毒作用的蛋白质。干扰素对病毒的作用是在双链RNA(如病毒RNA)存在下，可诱导一种蛋白激酶，此酶使真核生物的起始因子eIF2磷酸化，从而抑制蛋白质生物合成，进而使病毒蛋白质不能合成；此外干扰素还可诱导生成一种罕见的寡核苷酸(2′—5′A)，后者可活化RNaseL，此酶可降解病毒RNA，故应选B。白喉毒素是一种修饰酶，可对真核生物的延长因子一2(EF2)起共价修饰作用，从而使EF2失活，真核生物蛋白质生物合成被阻断；其他两种均为参与转录调控的蛋白。(56.)关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（）A.首选注射铁剂B.口服铁剂与维生素C同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转正确答案：B参考解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。(57.)急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对（）A.全身症状B.病灶部位C.局部体征D.X线片所见正确答案：D参考解析：此两病有时不易鉴别。从备选项A、B、C考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干骺端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MRI可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。(58.)大隐静脉曲张的治疗（）A.高位结扎及剥脱术B.旁路转流术C.切开取栓术D.大网膜移植术正确答案：A参考解析：[考点]周围血管疾病手术治疗选择[分析]对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。而血栓闭塞性脉管炎，可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。(59.)血栓闭塞性脉管炎的治疗（）A.高位结扎及剥脱术B.旁路转流术C.切开取栓术D.大网膜移植术正确答案：B参考解析：对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。而血栓闭塞性脉管炎，可选择穷路转流术以改善远端肢体的血运。(60.)胃蠕动的起步点位于A.贲门部B.胃底部C.胃的中部D.胃幽门部正确答案：C参考解析：胃蠕动出现于食物入胃后5分钟左右，蠕动起始于胃的中部，约每分钟3次，每个蠕动波约需1分钟到达幽门。(61.)肾上腺皮质功能低下时可出现A.血容量减少B.血浆Na+浓度升高C.血浆K+浓度降低D.血压升高正确答案：A参考解析：肾上腺皮质激素可分为三大类：糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压。盐皮质激素使肾远曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。肾上腺皮质功能降低时，糖皮质激素和盐皮质激素分泌减少，血Na+浓度降低，血K+浓度升高，血容量减少，血压降低。严重时，可引起死亡。(62.)伪膜性炎的特点是A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D.黏膜表面大量纤维蛋白渗出正确答案：D参考解析：伪膜性炎是纤维素性炎的一种，主要病变是黏膜表面大量纤维蛋白渗出，与坏死的黏膜上皮细胞、渗出的炎细胞混合，形成一层伪膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脱落，引起窒息。细菌性痢疾则是在大肠黏膜表面形成灰黄色的假膜。(63.)膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊脏层上皮细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球内皮细胞正确答案：C参考解析：膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。(64.)气胸A.X线胸片上病变部位透亮度减低，肺纹理消失B.X线胸片上病变部位透亮度增加，但肺纹理存在C.X线胸片上病变部位透亮度增加，肺纹理消失D.X线胸片上病变部位透亮度减低，但肺纹理存在正确答案：C参考解析：[考点]气胸的鉴别诊断[分析]气胸在X线胸片上的表现主要是气胸线以外透亮度增加，肺纹理消失。肺大泡在X线胸片上的表现为肺局部的透亮度增加，但肺纹理存在。(65.)肺大泡A.X线胸片上病变部位透亮度减低，肺纹理消失B.X线胸片上病变部位透亮度增加，但肺纹理存在C.X线胸片上病变部位透亮度增加，肺纹理消失D.X线胸片上病变部位透亮度减低，但肺纹理存在正确答案：B参考解析：气胸在X线胸片上的表现主要是气胸线以外透亮度增加，肺纹理消失。肺大泡在X线胸片上的表现为肺局部的透亮度增加，但肺纹理存在。(66.)淋巴结结核A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解坏死D.脂肪坏死正确答案：A参考解析：[考点]坏死[分析]淋巴结结核以颈淋巴结结核最为多见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死（凝固性坏死的特殊类型）。乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。神经细胞变性、坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶（液化性坏死）。(67.)乙型脑炎A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解坏死D.脂肪坏死正确答案：B参考解析：淋巴结结核以颈淋巴结结核最为多见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死(凝固性坏死的特殊类型)。乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。神经细胞变性、坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶(液化性坏死)。(68.)不属于萎缩的器官是A.高血压病的肾脏B.肾结核的肾脏C.慢性肾小球肾炎的肾脏D.动脉粥样硬化症的肾脏正确答案：B参考解析：肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。(69.)下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点A.上腹部持续刀割样疼痛B.剧烈恶心、呕吐C.脐周或左腰部皮肤青紫色D.中等程度发热正确答案：C参考解析：急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。(70.)下列关于简化眼的叙述，错误的是A.设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成B.人眼光线只在球形界面折射一次C.折射率为1.333D.节点至视网膜的距离为5mm正确答案：D参考解析：简化眼是一个假想的人工模型，但光学参数和其他特征与正常眼等值，可用来分析和计算眼的成像情况。简化眼模型由一个前后径为20mm的单球面折光体组成，折射率为1.333，入眼光线只在球形界面折射一次，单球面的曲率半径为5.mm，节点在球形界面后方5mm的位置，故节点至视网膜的距离为15mm。(71.)关于血管壁玻璃样变，错误的描述是A.常见于高血压病B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉C.血管壁变硬、管腔狭窄D.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成正确答案：D参考解析：血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管璧变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。(72.)黄某某，男，49岁。既往体健，昨日开车时自感右腰部绞痛，并向右下腹放射，伴恶心呕吐。行急诊尿常规检查提示：尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个；白细胞＞5个。B超提示：右输尿管中段结石1.2cm，右肾中度积水，左肾铸型结石。考虑此疾病下一步的治疗措施：()A.Ⅰ期控感后右侧行ESWL+Ⅱ期左侧行PCNLB.Ⅰ期左侧行PCNL+Ⅱ期右侧行ESWLC.Ⅰ期控感后左侧行ESWL+Ⅱ期右侧行ESWLD.Ⅰ期控感后右侧行ESWL+Ⅱ期左侧行ESWL正确答案：A(73.)对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的()A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发B.多见于老年人C.表现为躁动、高热D.表现为嗜睡、低体温E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全正确答案：C(74.)女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmolL，以下何组治疗方案最合理()A.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg.h)，持续静点B.饮食控制十口服降糖药C.饮食控制十中效胰岛素D.长效胰岛素十口服降糖药正确答案：A参考解析：患者年轻女性，诊断为1型糖尿病5年，近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。化验室检查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmolL。由症状和实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。(75.)肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上：()A.2cmB.4cmC.6cmD.10cm正确答案：C参考解析：酒精桶泡手需到肘上：6cm肥皂水刷手需到肘上：10cm(76.)风心病时最易受侵犯的瓣膜是：()A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣正确答案：E(77.)在下列关于动脉血二氧化碳分压的描述中，哪项是错误的。()A.是判断呼吸衰竭类型与程度的指标。B.正常值为35-45mmHgC.是判断呼吸性酸碱平衡失调的指标。D.可用来判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。E.Ⅱ型呼吸衰竭动脉血二氧化碳分压必须小于50mmHg。正确答案：E(78.)择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5℃时，处理的原则是()A.予退热药物后手术B.不用特殊处理，继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术正确答案：C参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。(79.)患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是()A.病灶清除，肌瓣填塞B.病灶清除，闭式灌洗2～4周C.病灶清除，庆大霉素一骨水泥珠链填塞D.切开引流术，全身用抗生素正确答案：D参考解析：急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。(80.)有关巨噬细胞作用的描述，错误的是()A.可转化为类上皮细胞、多核巨细胞B.具有吞噬细菌等病原体的作用C.C3b增强其吞噬作用D.常见于炎症早期正确答案：D参考解析：巨噬细胞是重要的炎细胞，参与免疫反应，具有吞噬细菌等病原体的作用，C3b增强其吞噬作用，可转化为伤寒细胞、Aschoff细胞、类上皮细胞和多核巨细胞。其渗出多在炎症的中后期。炎症早期渗出的细胞是中性粒细胞。(81.)均匀体形者的正常肝脏(在右锁骨中线上)上界在第几肋间：()A.第7肋间B.第5肋间C.第6肋间D.第8肋间E.第9肋间正确答案：B(82.)发生全身麻醉并发症时的正确处理是()A.麻醉期间出现收缩压低于80mmHg时应及时增加氧气吸入B.麻醉期间舒张压高于10OmmHg时，不论原因如何，均应给予镇静剂C.小儿麻醉中，一旦发现体温升高，应积极进行物理降温D.术中牵拉胆囊出现心动过缓时，应使用血管收缩剂正确答案：C参考解析：麻醉期间出现收缩压低于80mmHg应在减浅麻醉同时补充血容量；麻醉期间舒张压高于10OmmHg应根据原因适当治疗；一旦发现小儿麻醉后体温升高，应积极进行物理降温；术中牵拉胆囊可出现心动过缓，应及时解除刺激，必要时可使用阿托品治疗。(83.)男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：()A.克罗恩病穿孔B.肠套叠坏死C.肠伤寒穿孔D.阑尾炎穿孔正确答案：D(84.)胆固醇在体内不能转变生成的物质是()A.雌二醇B.胆素C.胆酸D.正确答案：B(85.)下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是()A.急性ITPB.传染性单核细胞增多症C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病正确答案：A(86.)下列有关tRNA的叙述中，错误的是()A.分子中含稀有碱基较多B.为RNA中分子最小的C.分子中含有遗传密码子D.一种氨基酸可被数种tRNA转运正确答案：C参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%～20%的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和Tφ环；位于下方的环，因环中间的3个核苷酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种tRNA只能携带和转运一种氨基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。(87.)机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于()A.神经调节B.体液调节C.神经一体液调节D.自动调节正确答案：C参考解析：体液调节一般是指某内分泌腺分泌的激素，通过血液循环到达靶器官，调节其功能活动。但是很多内分泌腺并不独立于神经系统，它们直接或间接受神经系统调节，因此可以把体液调节看成是神经调节的一个环节，并把这种调节称为神经一体液调节。寒冷信号在传人下丘脑体温中枢时，还与附近的TRH神经元发生联系，促使TRH释放增多，进而促进腺垂体释放TSH，促进甲状腺激素的合成与释放。故寒冷时神经系统对甲状腺分泌的调节为神经一体液调节。(88.)A.COPD所致呼吸衰竭B.肺水肿所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭E.张力气胸所致呼吸衰竭正确答案：A(89.)A.B.C.D.正确答案：B(90.)腹部柔韧感最常见于：()A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎正确答案：D(91.)心房颤动时可发生()A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉正确答案：E(92.)内、外源性凝血途径的根本区别在于()A.参与血液凝固的全部凝血因子都不同B.启动因子不同C.D.内源性凝血不需要稳定因子(因子XⅢ)正确答案：B参考解析：发生血液凝固的途径有两种，即内源性和外源性血液凝固，它们最后形成的血凝块是相同的。在凝血过程中都有凝血酶原复合物形成和都需要稳定因子。由于两种血液凝固途径的速度不同，参与血液凝固的因子也不完全相同。但它们的根本不同在于启动因子不同，内源性的途径由因子Ⅻ启动，而外源性的由因子Ⅲ启动。(93.)男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断()A.X线上消化道造影B.血清胃泌素测定C.B超检查D.纤维胃镜检查正确答案：D参考解析：病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线上消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。(94.)有关破伤风治疗，错误的是()A.清创时应将伤口敞开B.早期使用抗毒素中和游离毒素C.应常规作气管切开防止窒息D.给予大剂量青霉素正确答案：C参考解析：破伤风的治疗为：①应在良好麻醉、控制痉挛下进行彻底清创，敞开伤口；②尽早应用抗毒素中和游离的毒素；③隔离病人，避免刺激，必要时使用镇静、解痉药物，减少痉挛；④防治并发症：主要是呼吸道的并发症，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；⑤营养支持；⑥抗生素治疗：大剂量青霉素静脉治疗，可以抑制破伤风梭菌。(95.)临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是()A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.新鲜尿离心沉渣油镜检查C.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查正确答案：C参考解析：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。因此答案是C。(96.)下列有关HMGCoA还原酶的叙述中错误的是()A.它是胆固醇合成过程中的限速酶B.HMGCoA还原酶经磷酸化活性增强C.甲状腺素能诱导肝中该酶的合成D.肝中该酶可被胆固醇反馈抑制正确答案：B参考解析：HMGCoA还原酶受化学修饰调节，该酶经磷酸化后活性丧失，脱磷酸后恢复酶活性，故B是错误的。HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶；胰岛素及甲状腺素能诱导肝HMGCoA还原酶的合成；胆固醇可反馈抑制肝胆固醇合成，主要是抑制此酶的合成。(97.)下列关于体温变化的叙述不正确的是()A.妇女月经期体温较高B.青壮年体温较老年人高C.剧烈运动体温可以升高D.进餐后体温升高E.孕妇体温较高正确答案：A(98.)以下疾病均可伴有Coom′试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外()A.Evans综合征B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞白血病正确答案：B参考解析：Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫癜。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和Coom′s试验阳性。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成自身红细胞破坏增加，Coom′s试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只，有骨髓造血受抑制引起的贫血。(99.)格-斯(Graham-Steell)氏杂音最常见于()A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D(100.)以下哪项不是病理性蛋白尿()A.肾小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.体位性蛋白尿正确答案：D参考解析：体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白不超过lg，持续时间较短，解除诱因(站立或脊柱前凸位时发生)后，蛋白尿短期内消失。(101.)腹部检查中哪种最重要：()A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊正确答案：B(102.)下列哪两种胸外伤可发生纵隔摆动：()A.多根多处肋骨骨折和张力性气胸B.多根多处肋骨骨折和开放性气胸C.多根多处肋骨骨折和闭合性气胸D.进行性血胸和张力性气胸正确答案：B(103.)男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是()A.根治性切除十术后大剂量化疗B.根治性切除十术后放疗C.术前大剂量化疗十根治性切除十术后大剂量化疗D.术前放疗十根治性切除十术后放疗正确答案：C(104.)叩诊心脏呈烧瓶心常见于()A.左室增大B.右室增大C.左，右室增大D.心包积液E.心肌炎正确答案：D(105.)患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为：()A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.幽门梗阻E.急性胆囊炎正确答案：C(106.)女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是()A.溃疡直径小于2cmB.溃疡边缘整齐C.溃疡底部平坦D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚正确答案：D参考解析：支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。(107.)严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项：()A.呼吸频率，深度，节律改变B.发绀明显C.鼻翼扇动D.“三凹征”E.以上都不是正确答案：D(108.)男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是：()A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病正确答案：D(109.)引起硅肺最主要的是()A.10μm的硅尘颗粒B.8m的硅尘颗粒C.6μm的硅尘颗粒D.1—2μm的硅尘颗粒正确答案：D参考解析：小于5um酌硅尘颗粒可以进入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是1～2μm的硅尘颗粒。(110.)代谢性酸中毒的指标哪项不对。()A.B.机体产酸过多C.碱性物质损失过多D.大量使用水杨酸类药物E.糖尿病酮症正确答案：A(111.)下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的()A.促进蛋白质分解、抑制其合成B.对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用C.减弱机体对有害刺激的耐受D.抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少正确答案：C参考解析：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素有多种生物学作用。例如：促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，由于分解增强，蛋白质合成减少；促进糖异生，升高血糖，而且还有抗胰岛素作用，以至外周组织对葡萄糖的利用减少；能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压；在应激反应中ACTH和糖皮质激素有重要的作用，大大增加机体对有害刺激的抵抗力(C错误)；此外糖皮质激素还对水盐代谢和血细胞有影响。(112.)某一酶促反应的速度为最大反应速度的80%时，底物浓度等于()A.B.C.D.正确答案：D(113.)下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，哪一项是错误的()A.感受器感受的刺激不是血压，而是血管壁的机械牵张B.是一种负反馈调节机制C.在平时安静状态下不起作用D.当动脉血压突然升高时，反射活动加强，导致血压回降正确答案：C参考解析：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器最敏感的血压变化刺激是100mmHg左右，此时反射最灵敏，与安静状态下的血压水平一致，因此，在平时安静状态下，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是经常在起作用的。本题其他三项叙述均是正确的。(114.)下列哪项不是躯体性腹痛的特点：()A.定位准确B.程度剧烈而持续C.可有局部腹肌强直D.疼痛部位不确切E.腹痛可因咳嗽、体位改变而加重正确答案：D(115.)诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()A.周围血管征B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导正确答案：B(116.)结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过10OOml，是为了避免()A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水正确答案：A参考解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过10OOml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿哕音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。(117.)关于蛋白尿下列哪项是错误的()A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C.D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿正确答案：C参考解析：肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。(118.)中度发热的口腔温度是()A.37-37.2℃B.37.3-37.9℃C.38-38.9℃D.39-40.9℃E.41℃以上正确答案：C(119.)以下哪种为复合感觉()A.实体觉B.痛觉C.温度觉D.位置觉E.触觉正确答案：A(120.)kussmaul呼吸常见于下列哪种情况：()A.糖尿病酸中毒B.呼吸中枢兴奋性降低C.安眠药中毒D.脑膜炎E.癔病正确答案：A(121.)下列关于通气血流比值的描述，哪一项是错误的()A.安静时正常值为0.84B.比值减小意味着肺泡无效腔增大C.肺尖部增大，可达2.5以上D.肺下部减小正确答案：B参考解析：通气血流比值是指每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值，只有适宜的通气血流比值，才能实现适宜的肺换气。健康成人肺的通气血流比值平均为0.84。如果比值增大，意味着通气过剩，血流不足，部分血液流经通气不良的肺泡，致使肺泡无效腔增大；比值减小，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，犹如发生了动一静脉短路。但正常人肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布并不是很均匀的，故各个局部的通气血流比值也不相同。例如，人在直立时，因重力作用，肺尖部的血流量减少比通气量的减少显著，比值可高达2.5，而肺底部的比值较小，可低至0.6。(122.)脂肪酸合成时原料乙酰CoA从线粒体转运到胞液的方式是()A.肉碱协助的转运B.柠檬酸一丙酮酸循环C.丙氨酸一葡萄糖循环D.乳酸循环正确答案：B参考解析：经糖、脂氧化产生的乙酰CoA存在于线粒体，而脂肪酸合成在胞液中进行，但乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，亦无特殊载体转运，它需先与草酰乙酸合成柠檬酸，后者经载体转运入胞液后再裂解为乙酰CoA(参加脂酸合成)和草酰乙酸。而被带到胞液的草酰乙酸，也不能自由透过线粒体内膜返回线粒体，因此草酰乙酸需先还原为苹果酸，再经苹果酸酶催化脱羧生成丙酮酸，丙酮酸可自由通过线粒体内膜，在线粒体内再羧化转变生成草酰乙酸，从而形成柠檬酸一丙酮酸循环，故B是正确的。肉碱协助将胞液中脂酰CoA转运人线粒体；而丙氨酸一葡萄糖循环是血中氨的主要转运方式；乳酸循环是将肌肉中乳酸运到肝中进行糖异生的方式。(123.)下述何种情况肺下界移动度不消失？()A.胳神经麻痹B.肺气肿C.血气胸D.胸腔大量积液E.广泛胸膜肥厚粘连正确答案：B(124.)胸部触诊时语音震颤增强常见于：()A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎正确答案：A(125.)以下哪项属于病理反射()A.跟腱反射B.角膜反射C.Babinski征D.脑膜刺激征E.膝反射正确答案：C(126.)心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于()A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.左房粘液瘤正确答案：D(127.)胸腔积液患者多喜哪种体位？()A.健侧卧位B.患侧卧位愿C.俯卧位D.仰卧位E.高枕卧位正确答案：B(128.)男性，64岁，无痛性进行性黄疸1月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为：()A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆总管结石正确答案：A(129.)下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失()A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.左房粘液瘤正确答案：E(130.)有关心力贮备，以下哪项说法是错误的()A.健康者与某心脏病人若在静息时心输出量无差异，他们的心力贮备也应该一样B.收缩期贮备大于舒张期贮备C.心力贮备能力取决于心率及每搏输出量D.心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力正确答案：A参考解析：心力贮备又称心泵功能贮备，指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。心脏的贮备能力取决于心率和每搏输出量的贮备。每搏输出量贮备又可分为收缩期贮备和舒张期贮备，一般来说，舒张期贮备要比收缩期贮备小得多。健康人心率贮备及每搏输出量的贮备均比心脏病患者大，安静时的心输出量不能代表心力贮备，要看它是否可随代谢需要而增加的能力。(131.)引起休克的原因很多，但有一个共同点()A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降正确答案：C(132.)经代谢转变可生成γ一氨基丁酸的氨基酸是()A.TyrB.HisC.CysD.Glu正确答案：D(133.)A.风湿活动B.亚急性感染性心内膜炎C.心力衰竭D.呼吸道感染正确答案：B(134.)A.白细胞分类B.血沉C.血培养D.C反应蛋白正确答案：C(135.)A.胸部X线片B.超声心动图C.心电图D.腹部B超正确答案：B参考解析：该年轻男性患者有多年风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音(主动脉瓣听诊区舒张期杂音)外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。多选题（共30题，共30分）(136.)系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎正确答案：A、B、C、D参考解析：系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎，晚期可发生硬化性肾小球肾炎。(137.)测定酶活性的必要条件是A.最适pHB.适宜温度C.足够的底物浓度D.足够的激动物正确答案：A、B、C参考解析：。测定酶活性的必要条件：①足够量的底物；②最适pH；③最适温度；④缓冲液的种类和浓度；⑤辅助因子或辅酶。无激动物。(138.)糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正确答案：A、C、D参考解析：糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。(139.)下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性维生素正确答案：A、B参考解析：水在小肠的重吸收是被动的(渗透压梯度是吸收的动力)，不需钠泵参与；脂溶性维生素是溶在脂肪中与脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需钠泵，因此，脂溶性维生素的吸收也不需钠泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主动过程(继发性主动转运)，转运系统均与钠的转运偶联，故均需钠泵参加。(140.)引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒正确答案：A、B、C参考解析：引起主动脉瓣狭窄的疾病有风湿性心内膜炎、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。(141.)肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血B.低血钾C.感染D.高蛋白饮食正确答案：A、B、C、D参考解析：肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、低血钾、感染、高蛋白饮食、便秘、麻醉药、尿毒症、外科手术、镇静催眠药、大量排钾利尿等。(142.)肝硬化病人发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜糜烂D.慢性浅表性胃炎正确答案：A、B、C参考解析：肝硬化的最常见并发症为上消化道出血，出血病因除食管胃底静脉曲张破裂出血外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。(143.)急性肾小球肾炎的严重并发症有A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭正确答案：A、C、D参考解析：急性肾小球肾炎的严重并发症是心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。(144.)天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白质合成正确答案：A、B、C、D参考解析：天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，为嘌呤提供第1位氮，为嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。(145.)伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎正确答案：A、B、C参考解析：伤寒的合并症包括中毒性心肌炎、肠穿孔、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。(146.)下列化验可见于慢性胃体胃炎的有A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清抗壁细胞抗体阳性正确答案：B、C、D参考解析：胃体胃炎(A型)主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体阳性，常出现贫血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明显升高。(147.)下列关于骨巨细胞瘤的叙述，正确的是A.好发于年轻成人B.好发于长骨干骺端C.可发生病理骨折D.可发生远隔转移正确答案：A、C、D参考解析：骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤，好发于年轻成人，此时骨骺已闭合，故好发于骨端。肿瘤较大骨破坏多时，可发生病理骨折。骨巨细胞瘤为潜在性恶性肿瘤，可发生远隔转移。(148.)关于脑动脉粥样硬化的描述，正确的是A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩正确答案：A、B、D参考解析：脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。(149.)以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞正确答案：A、C参考解析：红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白人血，超过肝的清除能力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升高。急性大量溶血时，还可有尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛，使血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞，也是造血旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。(150.)急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降B.动脉搏动减弱