发生猝死的护理-应急处置预案

发生猝死的护理应急预案

1.护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房猝死，应迅速做出准确

判断，应即将进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，

请旁边家属匡助呼叫医务人员。

2,增援人员到达后，即将根据患者情况，依据心肺复抢救程序，配

合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复，与时开

放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。

3,发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确

判断后，即将就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同

时，请旁边的患者或者家属匡助呼叫医务人员。

4.医务人员到达后，按心肺复抢救流程，迅速进行心肺复，与时将

患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

5.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急

救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

6.参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，

与时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理

工作。

7.按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时，据实、准

确的记录抢救过程。

发生误吸的护理应急预案

1.住院患者因误吸而蓦地发生病情变化后，医护人员要根据病人具

体情况进行抢救处理。

2.当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者

身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；

可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用

负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

3.医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生

理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出

口鼻与呼吸道的吸入异物。

4.当患者神志不清，呼吸心跳住手时，应即将进行胸外心脏按压、

气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复抢救措施，

并遵医嘱赋予抢救用药。

5.与时采取脑复措施，如赋予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给

予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

6.严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，与时通知

医师采取措施。

7.患者病情好转，神志清晰，生命体征平稳后，赋予以下护理措施：

⑴清理口腔，整理床单位，更换脏床单与衣物。

⑵安慰患者和家属。

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⑶按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时，据实、准

确的记录抢救过程。

&待患者病情彻底平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原

因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。

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住院患者发生精神症状的护理应急预案

1.护理人员发现患者浮现精神症状，即将向医生汇报并通知其家属。

患者浮现精神症状期间，要有家属陪伴。

2.在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到镇静、沉着、斗胆，

同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发

生。

3.对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、

坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要时常观察被

约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。

4.尊重患者，以消除患者的恐怖和敌对情绪。

5.严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人

的物品，禁止放在患者周围。

6.吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可离去，最好在患

者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或者颊部。

7.测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或者将体温

表作为伤害性物品。

&配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。

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发生输血反应的护理应急预案

L患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，问询患者主诉，如出

现寒颤、高热、腰痛等输血反应症状时，应即将住手输血。与时

通知医生查看，做出相应的处理。

2.护士应做好患者心理护理与家属的安慰工作。

3.应与时赋予吸氧、保暖、监测生命体征，并做好记录。

4.备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。

5.将输血器、剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送

血库检验。

6.应与时上报护理部等相关科室。

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发生输液反应的护理应急预案

1.当患者发生输液反应时，护士即将到患者身边，住手输液，必要

时吸氧，并即将通知医生。

2.为患者保暖与时测量体温，如高热者遵医嘱赋予物理降温与对症

治疗。

3.如发生肺水肿，即将使患者取坐位，双下肢下垂，赋予高流量吸

氧，并在湿化瓶加入30—50%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医

生与时抢救。

4.如发生空气栓赛，即将使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配

合医生积极抢救。

5•如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱赋予湿热敷、理疗。

6.备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。

7.留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并与时报告药剂

科、医务处、护理部。

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发生化疗反应药物外渗的护理应急预案

1.注射药物时怀疑漏出血管，须即将住手注药或者输液。

2.将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。

3.遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。

4.冰敷24小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）

5.抬高患肢。

6.如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。

7.与时报告医生并详细记录药物渗漏情况。

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急性上消化道大出血患者的抢救预案

L发现患者消化道大出血时，即将通知医生，迅速建立静脉通道（休克

患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备血、

急查血常规。

2.如患者浮现休克状态，出血量＞1000mL心率＞120次/分，血压

＜80/50mmhg,且神志恍忽、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，

遵医嘱静脉赋予止血剂、新鲜血或者706代血浆等补充血容量，

随时准备配合医生抢救。

3.如为肝硬化食道静脉曲破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压

迫止血，同时准备100：8正肾素盐水协助洗胃。

4.静脉应用垂体后叶素或者生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，

防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

5.严密观察病情变化：遵医嘱赋予心电与血压监护，做好危重病人

监护记录。大出血期间每15〜30分钟测量生命体征一次，病情稳

定4~6小时后可改为1-2小时一次，12小时后改为4-8小时测一次。

6.注意观察患者呕吐物与大便的性质、量、颜色，同时准确记录出

入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次

出血。

7.保持呼吸道通畅，赋予氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，

备好负压吸引器，与时清理呼吸道与口腔血迹。

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8.患者绝对卧床歇息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保

持室肃静、清洁、空气新鲜，与时更换污染被褥，注意为患者保

暖，避免受凉。

9.患者大出血期间，应严格禁食，出血住手后，可遵医嘱赋予温冷

流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意

保持口腔卫生，做好口腔护理。

10.作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听

取并解答患者或者家属的疑问，以减轻他们的恐怖和焦虑心情。

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住院患者管道脱落应急预案

1、一旦发生管道脱落，即将采取必要的紧急措施。

2、协助病人保持合适体位，安慰患者。

3、即将报告经治医生或者值班医生。

4、观察患者生命体征和专科体征，不得随意将管道进行回纳，协

助医生采取相应措施。

5、认真做好护理记录。

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患者蓦地发生病情变化时应急预案

1.应即将通知值班医生，现场查看，做出相应的处理。

2.积极配合医生做好抢救工作。

3.必要时通知患者家属。

4.某些重大抢救或者重要人物抢救，应按医院规定与时通知医务科、

护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。

5.抢救期间做好各项护理治疗工作，在抢救6小时之据实补记护理

记录。

11/30

发生摔伤的应急预案

1.当患者蓦地摔倒时，护士应即将到患者身边。检查患者摔伤情况，

并与时通知医生。

2.对疑有骨折或者肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取

相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生与时处理。

3.对于头部摔伤的患者，浮现意识障碍危与生命时，应立即将患者

抬至病床，严密观察病情变化，与时测量生命体征，通知医生，

迅速采取相应的急救措施。

4.受伤程度较轻者，可搀扶或者用轮椅将患者送回病床，卧床歇息，

安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

5.对于皮肤浮现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗

伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注

射破伤风。

6.对严重摔伤的患者，每30分钟巡视一次，与时观察采取措施后的

效果，直至病情稳定。

7,准确与时书写护理记录，认真交接班。

8,向患者了解当时摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指导，

提高患者自我防意识，尽可能避免再次摔倒。

9.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

10.按护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理

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11.上报流程：一旦患者摔倒一护士与时赶到并通知医生一采取相

应措施（24小时填报护理不良事件上报表）一报护理部

发生坠床的应急预案

1.一旦患者不慎发生坠床时，护士应即将到患者身边，做好心理安

慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无

危与生命的症状，有无骨折、肌肉、韧带损伤等情况。

2.配合医生对患者进行检查，根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。

3.加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现异常与时

通知医生。

4.与时、准确记录病情变化，认真做好交接班。同志患者家属

5.按护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理

6.上报流程：做好安全防护一发生坠床时一护士与时赶到并通知医

生一采取相应措施（24小时填报护理不良事件上报表）一报护理

部

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患者有自杀倾向时的措施预案

1.当患者有自杀念头时，应即将报告医生与护士长向上级领导汇报。

2.没收锋利物品等防止发生意外。

3.做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家属，要求24小时陪

伴，不得离开。

4.详细交接班，同时多关心患者，掌握患者的心理状态。

5.若患者不允许转至单独房间，将同室患者转入其它房间，防止意

外情况的发生。

14/30

住院患者外出不归的应急预案

L值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或者

通过同室患者确定为外出时，应即将通知值班医生，特殊病例

应通知院总值班室。

2.即将用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。

3.节日期间除通知主管医生外，还应即将通知护士长与行政值班室。

4.患者回来后应即将回复主管医生、护士长与行政值班室。

5.护士还应为返院患者与时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应

即将实施，并做好护理记录。

15/30

住院患者自行离院应对预案

1.当发现住院患者不知去向时.，应即将通知值班医生、护士长。

2.通知院保卫科院寻觅，或者派人到附近寻觅患者。

3.并尽快与患者家属取得联系。

4.若寻觅不到患者，通知护理部、医务科、行政值班室。

5.进一步评估患者的潜在危（wei）险，与家属交待。

6.客观记录事情经过，向主管部门报告。

16/30

住院患者躁动应急预案

1.发现患者躁动时，首先寻觅躁动原因，与时通知医生，给与相应

的处理。

2.观察患者病情，注意观察意识与生命体征的变化，保持呼吸道通

畅。

3.在监护病房的患者，要有专人看护，加床挡，必要时使用保护性

约束，防止患者误伤与自伤。

4.对麻醉恢复期浮现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的

紧心理，取得合作。

5.病情逐渐加重引起的躁动患者，应与时通知医生，采取措施控制

病情。

6.昏迷患者病情逐渐好转浮现的躁动，要时常呼叫患者，了解意识

恢复程度。

7.对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的

刺激。

&注意保持环境肃静，减少声音对患者的不良刺激。

9,对意识含糊或者精神异常者要给患者加用床挡，按时巡视，以免

发生坠床。

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10.对躁动患者实施保护性约束时，要征得家属允许，并注意动作轻

柔，约束带松紧适宜，以免对患者造成损伤，同时要注意观察患

者的肢体颜色。

患者在使用呼吸机过程中蓦地停电的应急

预案

住院患者在使用呼吸机过程中，如果遇到蓦地停电、跳闸等紧急情况

时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

L在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：简易呼吸

器与连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者

的病情、应急物品放置的位置等。

2.当发生蓦地断电时，护士应即将到患者床前，通知医生，观察患

者面色、呼吸、心率、意识与呼吸机工作情况。（有的呼吸机带

有直流电池）

3.当呼吸机不能正常工作时，护士应即将住手应用呼吸机，迅速将

简易呼吸器、氧气与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患

者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应赋予鼻导管吸氧；严密观察

患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。

4.即将与有关部门联系：总务科、电工班、院办公室、医务科、护

理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

5.停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，以便随时处理

紧急情况。

18/30

6.停电期间，护理人员应照常执行长期医嘱或者暂时医嘱，不得延误。

7.通电后，通知医生根据患者情况调整呼吸参数，重新将呼吸机与

患者人工气道连接。并观察至呼吸机工作正常，患者普通情况平

稳后方可离开。

8.护理人员将停电经过与患者生命体征准确记录护理文书中。

注：带有蓄电池的呼吸机，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱

和状态，以保证在浮现突发事件时能够正常运行。

19/30

发生护理差错事故时应急预案

1.各科室建立事故差错登记本，由本人与时登记发生事故的经过、

原因、后果。护士长时常检查，定期组织讨论和总结。

2.发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故

差错造成的不良后果。

3,发生事故差错时，责任者要即将向护士长报告，护士长在24小时

口头或者报告护理部，重大事故要即将报告护理部、科主任，事

故责任者应在3天提交书面检查材料。

4.发生事故差错的有关各种记录、化验与造成事故的药品、器械等

均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备

鉴定研究之用。

20/30

病房发生失窃时应急预案

1.发生失窃或者患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员

出入。

2.通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。

3.做好入院宣教与病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥

善保管好，如遇目生人进入病室，即将用呼叫器通知值班护士。4.

手术患者的贵重物品应即将交患者家属保管，无家属时应封存好，

交护士长保管。

21/30

停水应急预案

1.接到停水通知后，做好停水准备根据停水原因做好贮水工作，将

贮水器灌满备用放固定位置。

2.将停水时间与时通知患者，做好停水准备。

3.若停水时间长，应为患者备好生活用水与饮用水。

4.上报护理部与院相关科室，做好相互协调工作。

5.若蓦地停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白日要

与维修组联系，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。

22/30

泛水应急预案

L即将查找泛水原因，如能自行解决应即将采取措施。

2.不能自行解决者，即将与管道维修组联系。夜间向行政值班室报

告。

3.告诫患者切不可涉足泛水区或者潮湿处，防止滑倒。

4.工作人员与时清理泛水，防止患者跌倒。

23/30

停电应急预案

L通知停电后，即将做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救

患者应即将通知医务科、护理部。

2.蓦地停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，

是否正常照明，应急灯或者已熄灭时用手电、蜡烛照明。

3.当班护士要沉着镇静，告知患者尽量卧床歇息，减少活动，以防

发生摔伤等意外。

4.必要时通知医务科、护理部，夜间节假日期间通知行政值班室。

5.与电工组联系，查询停电原因与来电时间。

加强病房巡视，密切观察危重病人的情况，安抚患者，注意防火、防

盗

24/30

失火时紧急疏散患者预案

L当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭

火器灭火，通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通

道，准备疏散患者。在灭火同时，即将通知院领导、保卫科、院

行政值班室。

2•火势不能控制时，值班人员即将拨打“119”报警，呼救，取得援助。

迅速指挥病房患者疏散。避开火源，就近疏散。

3.由专人负责保障疏散通道的畅通，各科指定专人负责检查每一个

房间，保证每名患者能安全撤离。对于危重患者派专人用轮椅

或者担架车撤离。

4.如精密仪器、大型设备、电器路线着火，应即将切断电源进行自救,

防止火源进一步扩散。自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽

量防止破坏。

25/30

抢救与特殊事件报告处理预案

1.对于各科室进行的重大抢救活动与特殊患者抢救治疗，应与时向

医院有关部门与院领导报告，以便使院领导掌握情况，协调各方

面的工作，更好的组织力量进行与时有效的抢救、治疗。

2.需报告的重大抢救与特殊事件容：

(1)涉与灾害事故、突发事件所致死亡3人以上或者同时伤亡6

人以上的抢救。

(2)知名人士、保健对象、外籍与境外人士的抢救。

(3)本院职工的住院与抢救。

(4)涉与有医疗纠纷或者严重并发症患者的医疗与抢救。

(5)特殊与危重病例的医疗与抢救。

(6)大型活动和其他特殊情况中浮现的患者。

3.报告程序与时限：

(1)参加抢救的医务人员应即将向科室与院有关部门报告；

参加院前、急诊与住院患者抢救的医务人员向医务科、

护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；

节假日、夜间向院行政值班报告。在口头或者报告的同时,

科室、病房应填书面报告单在24小时报医务科。

(2)医务科、护理部、门诊部、院行政值班接到报告后应在

10分钟向院领导报告。

26/30

护理人力资源紧急调配预案

为了有效的预防、与时控制和消除突发事件的危害，保障医院

泛博职工与就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根

据《医院突发事件应急预案》，制定护理部紧急状态下护理人力资源

调配方案。

1.本方案所指紧急状态下的突发事件，造成或者可能造成社会与医院

公众健康、环境安全与正常医疗秩序严重伤害的重大传染病疫情、

群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发

流行等，与其他影响医院正常工作秩序的状态。

2,遇有紧急状态时，护理部接到或者报告后，即将启动本方案。

3.根据紧急状态的类型，分别采取不同的方式调整护理人员，如遇

有重大抢救任务，配合医务部门即将通知预先成立的急救队成员，

在规定时间到位。

4.遇有院重大抢救任务时，调动相关科室护理人员，在规定时间到

位。

5.对院的重大医疗事件与抢救，原科室人力紧时，须抽调相关科室

护理人员予以协助。

27/30

6,各科室护士长在医院有重大事件时，都应该从大局出发，积极配

合护理部的人力调配，以确保医院工作的正常进行。

护理人员遭受感染后紧急处理程序

为确保护理人员职业安全，尽可能的降低职业风险，针对在工作

中可能发生的遭受感染的情况，特制定本处理程序。

一、化学污染

1.即将用流动水冲洗被污染部位。

2.即将到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性

质用药。

3.在发生事件后的48小时向护理部报告，并报告感染管理