外科胃十二指肠外科疾病复习试题附答案

第页外科胃十二指肠外科疾病复习试题附答案1.女，43岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，P130次／分，血压60／45mmHg。T41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据A、巩膜黄染；B、血压60／45mmHg；C、体温41℃；D、寒战；E、右上腹腹膜炎；【正确答案】：E2.有关结肠癌下列哪项是正确的A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤；B、结肠癌大多为鳞状上皮癌；C、结肠癌以血运转移为主；D、右半结肠癌常出现梗阻症状；E、左半结肠癌常有明显贫血；【正确答案】：A3.门静脉高压症的主要原因是A、门静脉主干先天性畸形；B、肝静脉血栓形成、狭窄；C、肝窦狭窄；D、肝硬化；E、各种原因致脾静脉血流量过大；【正确答案】：D4.胃癌根治术中，下列哪项是错误的A、全胃切除可以明显提高5年生存率；B、切除线应距肿瘤边缘6cm以上；C、彻底清除胃区域的淋巴结D、胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm；E、大、小网膜组织整块切除；【正确答案】：A5.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A、急性胰腺炎；B、硬化性胆管炎；C、胆道出血；D、感染性休克；E、肝脓肿；【正确答案】：B6.男孩，5岁，体温39℃，主诉右下腹痛，腹泻3～4次／日，体检：右侧腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是A、急性阑尾炎；B、急性肠炎；C、回盲部淋巴结炎；D、菌痢；E、节段性肠炎；【正确答案】：A7.便血时，作肛指检查的目的为A、诊断有否内外痔；B、肛门直肠部有否炎症病变；C、排除肿瘤；D、有否肛裂；E、有否直肠脱垂；【正确答案】：C8.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的A、内科治疗无效；B、X线钡餐检查龛影较深；C、有穿孔史，溃疡呈活动性；D、反复多次大出血；E、年龄在45岁以上，不能排除恶变者；【正确答案】：E9.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是A、炎症局限于阑尾粘膜下层；B、炎症限于阑尾粘膜层；C、炎症限于浆膜层；D、腹腔内有脓性液体；E、阑尾腔内积脓；【正确答案】：E10.重度痔最简单而可靠的诊断方法是A、直肠指检；B、病人蹲下作大便动作即可显露；C、肛门镜检查；D、直肠活体组织检查；E、X线钡剂灌肠检查；【正确答案】：B11.男，48岁。呕血5小时入院。査体：Ρ120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是A、腹部X线片；B、腹部B型超声；C、上消化道钡餐造影；D、腹腔动脉造影；E、腹部CT【正确答案】：C12.男，35岁。患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙龈出血求医。B超、CT检查示肝硬化、脾大。上消化道钡餐未见食管胃底静脉曲张。血小板40×109/L，SGPT75U/L(正常值35U/L以下），胆红素42μmο1/L。最佳治疗是A、内科保守治疗；B、行脾切除治疗脾亢；C、行门腔分流术降低门脉压力缓解脾亢；D、行脾切除，脾肾静脉分流术；E、经股动脉插管行脾动脉栓塞术；【正确答案】：B13.下列哪个选项属于机械性肠梗阻A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻；B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻；C、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻；D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻；E、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻；【正确答案】：C14.引起上消化道大出血的最常见病因是A、出血性胃炎；B、胃癌；C、门静脉高压症；D、胃十二指肠溃疡；E、肝癌；【正确答案】：D解析：

第三十六章胆道疾病15.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是A、胃底静脉下段交通支；B、直肠下端、肛管交通支；C、前腹壁交通支；D、腹膜交通支；E、肝被膜交通支；【正确答案】：A16.对肝性脑病诊断帮助最大的是A、腹壁反射消失；B、腱反射亢进；C、Grey-TumerD、扑翼样震颤阳性；E、Babinski【正确答案】：D解析：

第三十五章门脉高压与上消化道出血17.关于急性阑尾炎，哪项正确A、右下腹无压痛可排除阑尾炎；B、凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾炎可能；C、急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体；D、保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退；E、急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状；【正确答案】：B18.男，48岁。呕血5小时入院。査体：Ρ120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是A、快速输血、输液；B、急症手术；C、静脉注射垂体后叶素；D、内镜下止血治疗；E、试用三腔管压迫止血；【正确答案】：B19.黄疸发生快而下降慢提示A、胆总管结石；B、壶腹部肿；C、病毒性肝炎；D、早期肝癌；E、肝硬变；【正确答案】：E20.妊娠期急性阑尾炎宜采取A、尽量避免手术治疗；B、应及早手术治疗；C、手术时一般应放置腹腔引流；D、如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗；E、应用镇静剂黄体酮等安胎措施；【正确答案】：B21.上腹部钻顶样剧痛症状的疾病是A、胆囊结石；B、胆管结石；C、胆囊癌；D、胆管癌；E、胆道蛔虫症；【正确答案】：E22.青年男性已作阑尾脓肿引流术，阑尾未切除，进一步处理应为A、长期应用抗生素；B、钡灌肠检查；C、定期体格检查；D、经常复查白细胞；E、三个月后作阑尾切除术；【正确答案】：E23.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A、术后8天；B、术后10天；C、术后12天；D、术后14天；E、术后18天；【正确答案】：D24.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、Oddi括约肌切开成型术；D、胆囊切除加胆总管空肠吻合术；E、胆囊切除加胆总管探查引流术；【正确答案】：E25.男性20岁，医学生，寒战高热5天，B超诊断肝脓肿，询问病史时，下列哪组临床表现最主要A、左上腹阵痛伴恶心呕吐；B、弛张热伴有阻塞性黄疸；C、右上腹钝痛放射右肩；D、右上腹闷痛、食纳差、明显消瘦；E、右上腹胀痛、肝肿大、质硬有结节；【正确答案】：C26.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的A、转移性右下腹痛；B、腰大肌试验阳性；C、肛门指检直肠右前方有压痛；D、右下腹有固定而明显的压痛；E、发热及白细胞升高；【正确答案】：D27.男性，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴恶心和腹胀。首选的检查方法是A、B超；B、CT；C、胃镜；D、口服法胆囊造影；E、上消化道造影；【正确答案】：A28.胆总管内放置T形管引流应A、手术后一周内拔除；B、经T形管造影胆管通畅即可拔除；C、术后14天左右可拔除；D、术后置管不得少于三周；E、以上都不对；【正确答案】：C29.无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是A、高龄患者；B、结石直径小于lcm；C、瓷性胆囊；D、发现胆囊结石3年；E、口服胆囊造影胆囊显影；【正确答案】：C30.下列关于肛瘘的描述中正确的是A、肛瘘主要侵犯直肠；B、肛瘘不与肛周皮肤相通；C、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型；D、肛瘘多为结核菌感染所致；E、肛瘘只能自愈；【正确答案】：C解析：

第三十四章肝脏疾病31.Miles手术适用于哪类直肠癌A、癌块下缘距肛10cm以上；B、癌块下缘距肛门C、腹膜返折以下的直肠癌；D、癌块直径3E、癌块直径5cm以上；【正确答案】：C32.有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的A、均为单纯性肠梗阻；B、均发生在术后两周内；C、均需手术治疗；D、均为绞窄性的；E、部分病例可发生绞窄；【正确答案】：E33.起细菌性肝脓肿的原因最主要的是A、骨髓炎；B、坏疽性阑尾炎；C、脓毒症；D、化脓性胆管炎；E、痔核感染；【正确答案】：D34.关于疤痕性幽门梗阻，哪项是错误的A、十二指肠溃疡易引起；B、常可发生低氯、低钾性碱中毒；C、可同时有痉挛和水肿因素存在；D、呕吐物含有胆汁；E、钡餐检查24小时后仍有钡剂存留；【正确答案】：D35.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为A、早期高热，呈弛张热；B、肝脏肿大，压痛明显；C、白细胞升高，核左移；D、超声波检查出现液平段；E、影像学检查有占位性病变；【正确答案】：E36.有关胆管的叙述正确的是A、左、右肝管汇合形成胆总管；B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管；C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段；D、乏特壶腹通常开口于十二指肠球部；E、胆总管长7【正确答案】：E37.男性，32岁，重症胆管炎行胆管引流术后2个月，因胆管内有残余结石，未拨T管门诊随诊，关于T管引流汁量下列哪项是错误的?A、成人每日分泌胆汁600～1000ml；B、刺激迷走神经使分泌量增加；C、刺激交感神经使分泌量减少；D、促胰胆素使分泌增加；E、蛋白分解产物使分泌减少；【正确答案】：E38.男，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次／分，血压95／68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是A、溃疡病急性穿孔；B、自发性脾破裂；C、肝癌自发破裂；D、肝硬变腹水感染；E、肝脓肿溃破；【正确答案】：C39.男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发烧，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol／L，直接胆红素308.0μmol／L，B超：肝内外胆管扩张，总胆管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210／110mmHg，ECG：ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适A、胰十二指肠切除术；B、胆囊造瘘术；C、胆囊空肠吻合术；D、胆总管切开取石引流术；E、胆管空肠吻合术；【正确答案】：D40.男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8℃，伴恶心呕吐。检查：全身黄染，脉搏110次／分，血压75／45mmHg，神志不清，剑突下偏有腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×109／L，中性86％，血清总胆红素100μmol／L。治疗措施不妥的是A、积极抗休克；B、大量广谱抗生素；C、肾上腺皮质激素；D、急诊手术治疗；E、行胆囊切除，胆肠Roux-en-y吻合术；【正确答案】：E41.肝叶切除术适用于A、急性单纯性胆囊炎；B、胆囊结石经常发作；C、胆总管结石感染伴有休克；D、肝内胆管结石局限于肝左叶；E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎；【正确答案】：D42.男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动。口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A、观察、随诊；B、溶石疗法；C、中药排石；D、择期行胆囊切除术；E、择期行腹腔镜胆囊切除术；【正确答案】：A43.门静脉高压症时腹水的主要原因是A、门脉系统血管通道性增加；B、门脉压力升高；C、肝门受阻；D、下腔静脉淤血；E、肝功能减退；【正确答案】：E44.诊断肠梗阻最主要的根据是A、腹痛；B、腹胀；C、呕吐；D、排便、排气减少或停止；E、X线见多数气液面及胀气肠袢；【正确答案】：E45.十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的A、纠正低血钾、低血浆蛋白；B、术前2～3日放置胃肠减压；C、每天用温盐水洗胃；D、术前酌情用抗生素；E、术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡；【正确答案】：E46.肛管的括约功能主要靠A、外括约肌的深部；B、内括约肌；C、肛提肌；D、肛管直肠环；E、外括约肌皮下环；【正确答案】：D47.女，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是A、胃、十二指肠溃疡；B、右肾、输尿管结石；C、急性胆囊炎；D、慢性胆囊炎；E、慢性阑尾炎；【正确答案】：D48.男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块。牌轻度肿大。血红蛋白60g／L，白细胞3.0×109／L，血小板40×109／L。患者出血原因最可能是A、消化性溃疡；B、胃癌；C、出血性胃炎；D、胆道出血；E、食管、胃底曲张静脉破裂；【正确答案】：E49.男，42岁，近4～5天来每天下午感上腹饱胀不适，晚上发生呕吐，呕吐物含有宿食，吐后即感舒适，食欲尚可，临床上考虑最可能是A、急性胃炎；B、急性胃扩张；C、幽门梗阻；D、高位小肠梗阻；E、膈疝；【正确答案】：C50.有关单纯脾切除认为A、降低门静脉压很满意；B、切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血；C、门静脉压不会再升高；D、适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症；E、以上都不对；【正确答案】：D51.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗A、顽固性溃疡穿孔；B、饱食后穿孔；C、单纯性小穿孔；D、伴有幽门梗阻；E、伴有大出血；【正确答案】：C52.小肠闭袢性肠梗阻的特点是A、腹胀不明显；B、腹胀不对称；C、呕吐频繁；D、腹部绞痛；E、可有便血；【正确答案】：B53.肛裂“三联症”是指A、疼痛、便秘和出血；B、肛裂、出血、前哨痔；C、疼痛、出血、前哨痔；D、便秘、出血、前哨痔；E、肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大；【正确答案】：E54.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A、胆总管有扩张；B、曾有梗阻性黄疸史；C、胆囊水肿；D、术中胆管造影示胆管结石；E、胆总管触到结石；【正确答案】：C55.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意可能并发A、隔下脓肿；B、溶血反应；C、肝下脓肿；D、门静脉炎；E、急性化脓性胆管炎；【正确答案】：E56.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A、大量使用有效抗生素；B、应用升压药物；C、扩容治疗；D、解除胆管梗阻，通畅引流；E、纠正水、电解质平衡紊乱；【正确答案】：D57.机械性肠梗阻，腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近端肠段扩张，远端肠腔未见气体；B、扩张肠段呈梯形排列；C、孤立肠段扩张且较固定；D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状；E、以上都不是；【正确答案】：C58.直肠肛管手术时的常用体位是A、左侧卧位；B、膝胸位；C、截石位；D、蹲位；E、以上都不是；【正确答案】：C59.适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是A、毕氏Ⅰ式胃大部分切除术；B、选择性胃迷走神经切断加引流术；C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术；D、毕氏Ⅱ式胃大部分切除术；E、高选择性胃迷走神经切断术；【正确答案】：D60.胆管结石A、在我国发病率较高；B、多为胆固醇结石；C、在肝内时多在左肝管；D、不如胆囊结石多；E、常合并肝外胆管结石；【正确答案】：B61.胃癌病人哪项不适合作根治术A、进展期胃癌；B、胃癌合并幽门梗阻；C、胃癌已侵入肝左叶；D、胃癌已侵入横结肠；E、胃癌合并腹水；【正确答案】：E62.下列需要急诊胆道减压的疾病是A、急性胆囊炎；B、胆囊结石；C、肝内胆管结石；D、急性梗阻性化脓性胆管炎；E、胆囊结石嵌顿；【正确答案】：D63.引起急性化脓性埂阻性胆管炎最常见的原因是A、胆囊结石；B、胆管结石；C、胆囊癌；D、胆管癌；E、胆道蛔虫；【正确答案】：B64.女，53岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张以右下腹为著，结肠充气试验（+），腹透（-），白细胞20.6×109／L，中性87％，尿红细胞少许，应考虑A、急性胰腺炎；B、急性胆囊炎；C、右侧输尿管结石；D、右侧输卵管妊娠破裂；E、急性穿孔性阑尾炎；【正确答案】：E65.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、Oddi括约肌切开成型术；D、胆囊切除加胆总管空肠吻合术；E、胆囊切除加胆总管探查引流术；【正确答案】：B66.年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是A、严格内科保守治疗；B、早期手术；C、穿孔时再手术；D、腹部可触及肿块后再手术；E、胃酸高时再手术；【正确答案】：B67.非手术治疗适用于A、急性单纯性胆囊炎；B、胆囊结石经常发作；C、胆总管结石感染伴有休克；D、肝内胆管结石局限于肝左叶；E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎；【正确答案】：A68.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素（+++），尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查A、静脉胆道造影；B、口服法胆囊造影；C、经皮肝穿刺胆道造影；D、上消化道钡餐检查；E、胃，十二指肠液检查；【正确答案】：C69.患者，男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。查体：轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是：A、含多量胆汁样液体；B、隔夜食；C、咖啡样液体；D、大量酸性液体；E、以上皆不是；【正确答案】：B70.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是A、持续性剧烈腹痛、阵发性加重；B、早期出现休克；C、明显腹膜刺激征；D、胃肠减压抽出液为血性；E、X线检查示大、小肠充气扩张；【正确答案】：E71.女，35岁，2年前因胃溃疡行胃大部分切除术，前日夜间出现脐周疼痛，且逐渐加重。频繁呕吐。体检：急性重病容，腹胀，脐左有一压痛性包块，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。此时病人可行A、输液、灌肠保守治疗；B、使用止痛药暂止腹痛；C、做血、尿常规及淀粉酶测定；D、立即行剖腹探查；E、单纯胃肠减压；【正确答案】：D72.胆总管结石无胆管狭窄A、胆囊切除术；B、胆总管探查，T管引流术；C、胆总管十二指肠吻合术；D、胆总管空肠吻合术；E、经内镜下Oddi括约肌切开取石术；【正确答案】：B73.外科治疔肝硬化门脉高压症公认的重点是A、治疗和预防出血；B、控制腹水；C、预防肝癌；D、防治门静脉高压性胃病；E、治疗脾功能亢进；【正确答案】：A74.直肠淋巴回流中，下列哪组是错误的A、沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结；B、两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的骼内淋巴结；C、上、下组淋巴网互不相通；D、向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结；E、向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结；【正确答案】：C75.门脉高压症时腹水主要成因是A、门静脉系统毛细血管静水压升高；B、肝淋巴液漏；C、肝功能减退；D、醛固酮体内增多；E、抗利尿激素增多；【正确答案】：C76.关于胆石症，哪项不正确的A、肝内胆管结石多为胆色素结石；B、胆囊结石多为胆固醇结石；C、静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响；D、急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死；E、肝内胆管结石多发于有肝管；【正确答案】：E77.门脉高压症临床表现哪项是错误的A、脾肿大，脾功能亢进；B、呕血或便血；C、腹水；D、可有肝肿大；E、无黄疸；【正确答案】：E78.单个胆囊结石A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、胆总管探查及引流术；D、胆总管十一二指肠吻合术；E、抗感染治疗；【正确答案】：A79.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗A、急性单纯性阑尾炎；B、轻型化脓性阑尾炎；C、阑尾周围脓肿；D、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎；E、阑尾穿孔并发局限性腹膜炎；【正确答案】：D80.成年，女性，厌油食，纳差，上腹部不适病史5年，突然出现上腹剑下闷胀痛24小时来诊，门诊检查体温39.5℃，巩膜黄染，表情淡漠，脉搏120次/分，血压90/60mmHg。此病人应首先考虑的疾病为A、急性胆囊炎；B、胆总管结石急性发作；C、急性重症胆管炎；D、急性胰腺炎；E、上消化道穿孔；【正确答案】：C81.诊断胆囊结石首选的方法是A、B超；B、CT扫描；C、PTC；D、口服法胆囊造影；E、ERCP；【正确答案】：A82.胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、胆总管探查及引流术；D、胆总管十一二指肠吻合术；E、抗感染治疗；【正确答案】：B83.下列说法不正确的是A、急性阑尾炎是最常见的外科急腹症；B、急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部；C、腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处；D、急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗；E、阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染；【正确答案】：B84.肛瘘手术治疗的关键是A、切除肛管周围的疤痕组织；B、切开瘘管壁，敞开引流；C、避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部；D、切开肛管直肠环；E、减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁；【正确答案】：E85.男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块。牌轻度肿大。血红蛋白60g／L，白细胞3.0×109／L，血小板40×109／L。患者的诊断最不可能是A、胃癌；B、门脉高压症；C、失血性休克；D、原发性肝癌；E、肝硬化；【正确答案】：A86.女，59岁，因黄疸一月余入院，初步诊断阻塞性黄疸，下列哪项术前准备错误的是A、纠正水与电解质平衡的失调；B、应用抗生素控制炎症；C、二应用维生素K类药物；D、应用25％葡萄糖液护肝；E、术前应洗肠；【正确答案】：D87.男性，20岁，寒战高热5天，B超诊断肝脓肿，询问病史时，下列哪组临床表现最主要A、左上腹阵痛伴恶心呕吐；B、弛张热伴有阻塞性黄疸；C、右上腹钝痛放射右肩；D、右上腹闷痛、食纳差、明显消瘦；E、右上腹胀痛、肝肿大、质硬有结节；【正确答案】：C88.胆道蛔虫，保守疗法效果不显著A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、胆总管探查及引流术；D、胆总管十一二指肠吻合术；E、抗感染治疗；【正确答案】：C89.男，48岁，右季肋部疼痛2月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径10cm×8cm，AFP(+)。临床诊断原发性肝癌，治疗的最好方案是A、第Ⅷ肝段切除术；B、肝右动脉结扎术；C、经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除；D、周围静脉注药化疗；E、中药治疗加放疗；【正确答案】：C90.女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。Τ39.8℃，Ρ98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是A、十二指肠溃疡；B、肝外胆管结石；C、急性化脓性胆囊炎；D、急性梗阻性化脓性胆管炎；E、急性胰腺炎；【正确答案】：C91.下列不属于癌前病变的是A、胃酸缺乏；B、萎缩性胃炎；C、胃溃疡；D、十二指肠球部溃疡；E、胃息肉；【正确答案】：D92.为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪项检查是正确的A、作静脉胆道造影明确诊断；B、作经皮肝穿刺造影明确诊断；C、作口服胆道造影明确诊断；D、作纤维胃镜了解穿孔部位；E、B超；【正确答案】：E93.下列诊断肝包虫病的方法中哪项是错误的A、包虫囊液皮内试验（Casoni试验）；B、补体结合试验；C、间接血凝法试验；D、B超；E、诊断性穿刺；【正确答案】：E94.治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是A、药物溶石治疗；B、体外震波碎石法；C、经皮胆囊取石术；D、胆囊切除术；E、胆囊切除，胆总管探查引流术；【正确答案】：D95.胆固醇结石形成的最主要原因是A、胆汁成分改变；B、胆道感染；C、葡萄糖醛酸酶增加；D、胆道内蛔虫残体存留；E、胆道梗阻；【正确答案】：A96.女性，50岁。B超健康査体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是A、急性胃炎；B、急性十二指肠炎；C、急性胆囊炎；D、急性胰腺炎；E、急性阑尾炎；【正确答案】：C97.一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是A、发病12-24小时常有明显黄疸；B、严重时可出现急性胆管炎征象；C、疼痛间歇性发作；D、粪便中可有排虫史；E、恶心，呕吐；【正确答案】：A98.诊断胆道蛔虫病的主要依据是A、典型症状和体征；B、静脉胆道造影；C、X线钡餐造影；D、内镜逆行胆管检查；E、大便找虫卵；【正确答案】：A99.直肠癌块距肛门8cm，根治性手术应作A、Mile手术；B、Dixon手术；C、Bacon手术；D、经会阴直肠切除术；E、以上均可；【正确答案】：B100.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的A、脾肿大，脾功能亢进；B、门静脉交通支扩张；C、肝静脉瘀积引起急性大出血；D、肝功能损害，白蛋白合成障碍；E、毛细血管滤过压增加，影响腹水形成；【正确答案】：C101.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol／L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外A、胆总管结石；B、壶腹部肿瘤并发胆道感染；C、化脓性胆管炎并发胰腺炎；D、胆道蛔虫病；E、肝内胆管结石；【正确答案】：D102.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A、腹腔穿刺抽液；B、腹腔置管引流；C、肝内门体分流术；D、腹腔静脉转流术；E、肝移植；【正确答案】：E103.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A、抗生素治疗；B、口服溶石剂；C、口服中药排石汤；D、手术切除胆囊；E、碎石治疗；【正确答案】：D104.女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并A、急性胆囊炎；B、急性胆管炎；C、急性胆绞痛；D、急性胰腺炎；E、急性胃炎；【正确答案】：C105.女，40岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为A、大便常规及大便培养；B、直肠指检；C、纤维结肠镜检查；D、超声波检查；E、X线钡剂灌肠检查；【正确答案】：B106.机械性肠梗阻其腹痛特点是A、持续性隐痛；B、阵发性隐痛；C、持续性绞痛伴肠音亢进；D、阵发性绞痛、肠音高亢；E、持续性绞痛伴呕吐；【正确答案】：D107.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A、急性胆囊炎；B、慢性胆囊炎、胆囊积水；C、胆囊颈部结右嵌顿；D、中下段胆管癌；E、胆总管下段结石；【正确答案】：D108.下列哪种息肉癌变很少A、肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征（Peutz-Jeghers氏综合征）；B、家族性息肉病；C、肠息肉病合并多发性软、硬组织的肿瘤（Gardner氏综合征）；D、结肠乳头状或腺瘤性息肉；E、成年人直肠息肉；【正确答案】：A109.已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是A、无手术指征，给予适当化学治疗；B、作根治性胃大部分切除十左锁骨上淋巴结清除术；C、作姑息性胃空肠吻合术；D、放射治疗；E、全胃切除；【正确答案】：A110.男，40岁，因门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三胶管压迫止血和快速输血补液后，抽出胃内容物中已无血液，测心率140次／分，血压105／75mmHg，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），表示该病人A、血容量严重不足；B、血容量不足；C、容量血管过度收缩；D、容量血管过度扩张；E、心功能不全；【正确答案】：E111.女性，45岁。胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次。B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是A、胆囊切除；B、溶石治疗；C、体外震波碎石治疗；D、抗感染治疗；E、排石治疗；【正确答案】：A112.肝内胆管结石，无胆管狭窄A、胆囊切除术；B、胆总管探查，T管引流术；C、胆总管十二指肠吻合术；D、胆总管空肠吻合术；E、经内镜下Oddi括约肌切开取石术;【正确答案】：D113.需要紧急胆管减压的是A、胰头癌伴阻塞性黄疸；B、十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸；C、肝内、肝外胆管结石；D、结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎；E、伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿；【正确答案】：D114.肛管直肠周围脓肿手术疗法中，下列哪项是错误的A、切口应做在红、肿、压病或波动最明显处；B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口；C、切口要够大，排脓要通畅；D、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织；E、排便后1／5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料；【正确答案】：B115.慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、Oddi括约肌切开成型术；D、胆囊切除加胆总管空肠吻合术；E、胆囊切除加胆总管探查引流术；【正确答案】：A116.细菌性肝脓肿的临床表现中下列哪项是错误的A、寒战、高热、肝大、肝区病；B、少数病人有胆道出血；C、严重时出现黄疽；D、有脓毒症表现及转移性脓肿；E、多见反应性胸膜炎及胸腔积液【正确答案】：E117.男，50岁，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿不适，继之肛门周围红肿有明显压痛，切开后排脓100ml左右，为A、肛旁皮下脓肿；B、坐骨直肠间隙脓肿；C、骨盆直肠间隙脓肿；D、直肠后间隙脓肿；E、坐骨肛管间隙脓肿穿向提肛肌以上；【正确答案】：E118.为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段不包括A、钡餐检查；B、纤维胃镜检查；C、胃液细胞学检查；D、胃液分析；E、超声胃镜检查；【正确答案】：D解析：

胃溃疡最好发于119.引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为A、胆道蛔虫症；B、胆囊炎；C、胆总管结石；D、胆总管囊肿；E、复发性胰腺炎；【正确答案】：C120.黄疸，阵发性上腹部疼痛，考虑为A、胆总管结石；B、壶腹部肿；C、病毒性肝炎；D、早期肝癌；E、肝硬变；【正确答案】：A121.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A、住院时间短；B、术后疼痛轻；C、可早期恢复正常活动；D、腹壁创伤的并发症少；E、胆管损伤的风险性小；【正确答案】：E122.阻塞性黄疸病人不应表现为A、胆总管结石伴有发热；B、胰头癌伴有胆囊肿大；C、血中结合胆红素显著升高；D、胆总管结石黄疽呈波动性；E、尿中胆红素阴性；【正确答案】：E123.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎；B、胆囊结石经常发作；C、胆总管结石感染伴有休克；D、肝内胆管结石局限于肝左叶；E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎；【正确答案】：C124.男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。查体、贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染、蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、远端脾肾静脉分流术；B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术；C、脾切除、脾肾静脉分流术；D、门腔静脉侧侧吻合分流术；E、经颈静脉肝内门体分流术；【正确答案】：B125.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿；B、肝外胆管结石并胆管炎；C、急性化脓性胆囊炎；D、肝内胆管结石并胆管炎；E、急性梗阻性化脓性胆管炎；【正确答案】：B126.直肠癌出现梗阻时，最佳手术方法是A、回肠造瘘；B、Miles手术；C、Dixon手术；D、Hartmann手术；E、姑息性病灶切除；【正确答案】：D127.下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻A、K+、Na+、Cl-、CO2CP测定；B、红细胞、血红蛋白测定；C、血细胞计数；D、红细胞压积；E、呕吐物和粪便潜血试验；【正确答案】：E128.女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、巩膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A、经颈静脉肝内门体分流术；B、非选择性门体分流术；C、选择性门体分流术；D、贲门周围血管离断术；E、脾切除术【正确答案】：D129.有关肛裂下述哪项正确A、肛裂多见于腹泻病人；B、肛裂常位于肛管后正中线；C、肛裂的临床表现以大出血为主；D、肛裂的治疗以手术治疗为主；E、绝大多数见于老年人；【正确答案】：B130.患者，男性，45岁，反复上腹疼痛10年，伴返酸嗳气，打呃，多在餐后1小时发生，进餐后稍可减轻，偶有大便隐血（+）体验：上腹中线偏左压痛，为确诊首选下列何项检查?A、胃液分析，细胞学检查；B、消化道钡餐检查；C、B超检查；D、纤维胃镜；E、CT检查；【正确答案】：D131.男，7岁．因阵发性哭闹半小时，其母领来急症室，检查T37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是A、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便；B、阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐；C、腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作；D、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常；E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很，快出现高热和呕吐；【正确答案】：D132.肠梗阻的四大共同表现是A、腹痛、呕吐、腹胀及便闭；B、使秘、呕吐、腹痛、腹胀；C、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进；D、便秘腹痛、腹胀、肠鸣音亢进；E、腹痛、便闭、肠型、呕吐；【正确答案】：A133.胆囊切除术适用于A、急性单纯性胆囊炎；B、胆囊结石经常发作；C、胆总管结石感染伴有休克；D、肝内胆管结石局限于肝左叶；E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎【正确答案】：B134.关于胃大部分切除术后低血糖综合征哪项不正确A、食物过快进入空肠，吸收过快有关；B、多在餐后2～4小时发生；C、主诉为无力、出汗、饥饿感、嗜睡；D、又称迟发性倾倒综合征；E、治疗是以多食少餐为主的饮食调节；【正确答案】：B135.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤距肛门的距离；B、肿瘤的病理类型；C、肿瘤是否已侵入肠管周围；D、肿瘤有无远处转移；E、左半结肠氏度，是否可行端一端吻合；【正确答案】：A136.男,36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体、巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A、断流手术；B、选择性门体分流术；C、三腔二囊管压迫止血；D、非选择性门体分流术；E、经颈静脉肝内门体分流术；【正确答案】：C137.关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪项是错的A、症状较重、内科治疗效果差、又易复发者；B、怀疑有恶变者；C、X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者；D、年龄已超过45岁的胃溃疡病患者；E、积极要求手术治疗的胃溃疡患者；【正确答案】：E138.女性，35岁，右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检、Τ38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A、急性阑尾炎；B、急性胆囊炎；C、急性胰腺炎；D、胃十二指肠溃疡；E、胆总管结石，胆管炎；【正确答案】：B139.小肠良性肿瘤最多见的是A、平滑肌瘤；B、纤维瘤；C、腺瘤性息肉；D、脂肪瘤；E、血管瘤；【正确答案】：C140.女，40岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗症状时轻时重，此时应首先作A、纤维结肠镜检查；B、直肠镜检；C、乙状结肠镜检；D、直肠指检；E、钡灌肠；【正确答案】：D141.最常见的肠梗阻原因是A、蛔虫性肠梗阻；B、肠扭转；C、粘连性肠梗阻；D、肠系膜血管栓塞；E、嵌顿疝；【正确答案】：C142.男性，32岁。因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白血球20×109/L，中性0.95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是：A、肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛；B、肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿；C、肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大；D、肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水；E、肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大；【正确答案】：B143.Charcot三联征最常出现在A、胰头或乏特壶腹癌病人；B、胆囊结石病人；C、肝内胆管结石病人；D、胆总管结石病人；E、肝门部胆管癌病人；【正确答案】：D144.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是A、发病超过12～24小时，常有明显黄疸；B、严重时可出现急性胆管炎征象；C、疼痛间歇性发作；D、粪便中可有排虫史；E、恶心，呕吐；【正确答案】：A145.男，50岁，近2个月来大便次数增多，稀烂大便夹有粘液，有时便秘或有排便不尽感，下腹部隐痛，10大前大便附有少量鲜血，服黄连素，痢特灵1周，改善不显著。检查：一般情况尚佳．无黄染，腹平软，肝脾未及，未触到包块，大便隐血试验（+），首先考虑A、慢性结肠炎；B、慢性细菌性痢疾；C、直肠癌；D、内痔；E、直肠息肉；【正确答案】：C146.女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志捭漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；B、给予有效足量抗生素；C、应用肾上腺皮质激素；D、紧急手术解除胆管梗阻并减压；E、使用多巴胺等药物维持血压；【正确答案】：D147.男性，34岁，因右上腹痛伴发烧2周来门诊检查。体检：急性病容，体温38℃，巩膜不黄，肝区叩痛明显，肝脾未扪及。X线透视右膈肌抬高，WBC12×109/L。进一步应首选哪项检查?A、肝核素扫描；B、肝动脉造影；C、B超；D、静脉胆道造影；E、诊断性肝穿刺；【正确答案】：C148.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、绞窄性肠梗阻比单纯性肠梗阻发病突然而且严重；B、单纯性及绞窄性肠梗阻均有痉挛性疼痛，前者为间歇性，后者为持续性且辗转不安；C、单纯肠梗阻时，有反射性呕吐，而绞窄性时几乎不发生；D、单纯性肠梗阻在开始疼痛时的间歇期一般无压痛，而绞窄性肠梗阻则压痛明显；E、单纯性肠梗阻的肠蠕动明显亢进，而绞窄性易发生麻痹；【正确答案】：C149.女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是A、肿瘤；B、结石；C、蛔虫；D、炎性狭窄；E、先天性畸形；【正确答案】：D150.近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是A、术后溃疡复发率高；B、倾倒综合征发病率高；C、术后易造成碱性胆汁返流；D、术后并发贫血；E、术后胃潴留；【正确答案】：A151.女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能的诊断为A、急性胃炎；B、急性胆囊炎；C、胆管蛔虫症；D、急性肝脓肿；E、急性胰腺炎；【正确答案】：C152.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、Oddi括约肌切开成型术；D、胆囊切除加胆总管空肠吻合术；E、胆囊切除加胆总管探查引流术；【正确答案】：D153.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的A、提高抵抗力；B、防止肝癌发生；C、减少腹水；D、预防上消化道出血；E、防止肝功能衰竭；【正确答案】：B154.大肠癌最好发的部位在A、盲肠；B、升、降结肠；C、横结肠；D、乙状结肠；E、直肠；【正确答案】：E155.女，43岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，P130次／分，血压60／45mmHg。T41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是A、肿瘤；B、蛔虫；C、胆石；D、狭窄；E、外伤；【正确答案】：C156.肝癌手术探查指征哪项是不对的A、肿瘤局限；B、未超过半肝；C、未侵及肝门，隔肌等处；D、未侵犯腹膜和邻近脏器；E、有黄疽者；【正确答案】：E157.门静脉高压症的主要临床表现为A、腹胀，食欲减退；B、食管静脉曲张并出血；C、白细胞和血小板计数减少；D、肝肿大；E、肝功能损害；【正确答案】：B158.AFP定性测定持续阳性．一般不考虑A、肝细胞癌；B、结肠癌肝转移；C、妊娠；D、活动性肝病；E、生殖腺胚胎性肿瘤；【正确答案】：B159.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是A、胃、十二指肠壁微血管不断渗血；B、溃疡侵及胰腺引起大出血；C、溃疡基底动脉被侵蚀破裂；D、胃窦部粘膜炎性糜烂渗血；E、胃酸作用使渗血不易凝固；【正确答案】：C160.男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，四个月的H2一受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是A、重复药物治疗；B、溃疡局部切除；C、毕I氏部分胃切除；D、I氏部分切除十迷走神经切断术；E、迷走神经切断术十幽门成形术；【正确答案】：C161.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是A、B超；B、CT检查；C、X线钡餐；D、MRI；E、选择性动脉造影；【正确答案】：E162.门静脉血流受阻后，首先出现的是A、充血性脾肿大；B、门静脉髙压性胃病；C、脾功能亢进；D、肝性脑病；E、腹水；【正确答案】：A163.有关直肠癌下列哪项不正确A、占胃肠道肿瘤的四分之一；B、直肠癌三分之二发生在直肠腹膜反折平面以上；C、年轻人（＜30岁）直肠癌比例高；D、一部分发生在直肠息肉或血吸虫病的基础上；E、结、直肠慢性炎症也可诱发癌变；【正确答案】：B164.女，43岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，P130次／分，血压60／45mmHg。T41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。本病人的治疗应选择下列哪项最好A、胆囊切除术；B、胆囊造口术；C、胆肠内引流术；D、胆道探查取石引流术；E、胆囊空肠吻合术；【正确答案】：C165.关于胆囊结石的描述，错误的是A、胆囊结石均有症状；B、进食油腻食物后症状加重；C、大的单发结石不易发生嵌顿；D、胆绞痛向右肩部放射；E、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎；【正确答案】：A166.胃癌患者出现下列哪一项体征还可以考虑手术探查A、左锁骨上淋巴结转移；B、直肠指检盆腔有硬结；C、有腹水征；D、肺部有转移灶；E、上腹部触到包块；【正确答案】：E167.男，22岁。1小时前突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，为阵发性，伴恶心、干呕。查体、无明显阳性体征。最可能的诊断是A、胆道蛔虫症；B、胆管结石；C、急性胃炎；D、胆囊结石；E、急性胆囊炎；【正确答案】：A168.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是A、胆总管切开减压、T管引流；B、联合应用大剂量抗生素；C、补液、恢复血容量；D、给予糖皮质激素；E、物理降温，支持治疗；【正确答案】：A169.肠梗阻的共同临床表现，哪一项不正确A、腹痛；B、腹胀；C、休克；D、呕吐；E、便闭；【正确答案】：C170.能较早发现微小肝癌的检查项目是A、血清AFP测定+B超；B、血清碱性磷酸酶测定；C、放射性同位素肝扫描；D、X线钡餐检查；E、血清酸性磷酸酶测定；【正确答案】：A171.黄疸，同时可触及肿大胆囊，但无压痛A、胆总管结石；B、壶腹部肿；C、病毒性肝炎；D、早期肝癌；E、肝硬变；【正确答案】：A172.注射疗法适用于A、单纯外痔；B、单纯内痔；C、混合痔；D、外痔“血栓形成”；E、以上都不是；【正确答案】：B173.男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术（毕氏11式）后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.Oμmol／L，宜选用哪种检查A、碘番酸口服胆囊造影；B、静脉胆道造影；C、经皮肝穿刺胆管造影（PTD、；E、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；F、胆囊穿刺置管造影；【正确答案】：C174.诊断结肠癌的方法下例哪项不采用A、乙状结肠镜检查；B、纤维光束结肠镜检；C、钳取活组织病理检查；D、钡餐检查；E、钡灌肠检查；【正确答案】：D175.男，上腹隐痛已4～5年，与进食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸，体检：脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12×109／L，中性粒细胞百分比80％，为明确诊断首先要进行A、腹部立位平片；B、紧急钡餐透视；C、腹腔穿刺；D、急查血淀粉酶；E、紧急静脉胆道造影；【正确答案】：A176.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是A、胆总管切开减压；B、胆囊切开减压；C、抗休克治疗；D、应用广谱抗生素；E、纠正水电解质紊乱；【正确答案】：A177.男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近一个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是A、穿孔修补术；B、大网膜填塞术；C、胃大部分切除术；D、溃疡楔形切除术；E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术；【正确答案】：C178.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解A、梗阻的原因；B、梗阻的部位；C、梗阻的程度；D、梗阻发生速度；E、梗阻是否绞窄；【正确答案】：E179.男，65岁，转移性右下腹痛10小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数9×109/L，中性粒细胞84％，诊断为急性阑尾炎。恰当的最佳处理是A、抗感染治疗；B、禁饮食；C、X线钡餐检查；D、及时手术；E、抗感染，补液防止水电解质紊乱；【正确答案】：D180.男性农民，34岁，因右上腹痛伴发烧2周来门诊检查。体检：急性病容，体温38℃，巩膜不黄，肝区叩痛明显，肝脾未扪及。X线透视右膈肌抬高，WBC12×109/L。进一步应首选哪项检查A、肝核素扫描；B、肝动脉造影；C、B超；D、静脉胆道造影；E、诊断性肝穿刺；【正确答案】：C181.早期胃癌是指癌灶A、局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移；B、局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移；C、直径6～8mm；D、直径小于5mm；E、直径小于10mm；【正确答案】：B182.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A、解除脾亢；B、消除腹水；C、防治上消化道出血；D、改善肝功能；E、防治肝昏迷；【正确答案】：C183.关于胃大部分切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是A、贫血；B、低血糖综合征；C、倾倒综合征；D、碱性反流性胃炎；E、脂肪泻；【正确答案】：C184.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者无下列表现A、脓液呈棕褐色；B、中毒症状严重；C、起病较缓慢；D、反应性胸膜炎及胸腔积液；E、白细胞计数可增高；【正确答案】：B185.形成肝硬变、门脉高压症的主要原因是A、肝内动静脉交通支开放；B、肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞；C、脾肿大；D、腹水；E、全血减少；【正确答案】：B186.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检査方法是A、腹部B超；B、MRCP；C、ERCP；D、PTC；E、腹部CT；【正确答案】：A187.下列哪种疾病是上消化道大出血的病因A、严重烧伤；B、胆囊结石；C、机械性肠梗阻；D、急性出血性胰腺炎；E、脾脏肿瘤；【正确答案】：A188.以下哪种结石在X光平片上不显影A、胆固醇结石；B、泥沙样结石；C、胆红素结石；D、混合结石；E、不清楚；【正确答案】：D189.女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。Τ39.8℃，Ρ98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是A、大剂量抗生素；B、对症治疗；C、禁食，输液；D、胆囊切除术；E、中药治疗；【正确答案】：D190.降低肠梗阻死亡率的各项措施中最重要的是A、补充水及电解质的缺失；B、应用抗生素；C、胃肠减压；D、良好的手术；E、输血；【正确答案】：A191.男，46岁，晨起心窝部不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系A、交感神经受刺激；B、副交感神经受刺激；C、体神经受刺激；D、胃肠痉挛；E、腹壁血管收缩；【正确答案】：C192.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、输液、输血；B、抗生素；C、纠正酸中毒；D、营养支持；E、急诊胆管减压手术；【正确答案】：E193.诊断胆囊结石首选的检查方法是A、腹部X线平片；B超；C、口服胆囊造影；D、CT；E、MRI；【正确答案】：B194.男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发烧，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol／L，直接胆红素308μmol／L，B超：肝内外胆管扩张，总胆管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210／110mmHg，ECG：ST段倒置。该病人全麻术后最危险的并发症是A、黄疸加重，肝昏迷；B、感染加重，败血症；C、冠心病发作，心梗；D、胆道出血；E、脱水，酸中毒；【正确答案】：A195.疤痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用A、迷走神经干切断术十胃窦部切除术；B、高选择胃迷走神经切断术；C、胃空肠吻合术；D、毕Ⅰ式胃大部分切除术；E、毕Ⅱ式胃大部分切除术；【正确答案】：C196.女性，29岁，5天前出现腹部疼痛伴恶心呕吐，12小时后感右下腹疼痛，为持续性经服中西药，病情未见好转，体检：体温38.3℃，腹部微胀，右下腹肌紧张，可触及直径约6cm，边界不清，触痛肿块，肠鸣音弱，血白细胞18.5×109/L，中性粒细胞0.83。可能的诊断是：A、卵巢囊肿蒂扭转；B、子宫外孕破裂；C、阑尾周围脓肿；D、盲肠癌；E、肠套叠；【正确答案】：C197.下述胃、十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻临床特点中，哪项是不符合的A、呕吐量大，多发生于傍晚；B、呕吐物中含有食物和胆汁；C、呕吐物中有酸臭味和宿食；D、有胃型和胃蠕动波；E、消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒；【正确答案】：B198.急性阑尾炎时最重要的体征为A、右下腹固定压痛点；B、结肠充气试验阳性；C、反跳痛；D、麦氏点压痛；E、脐周压病；【正确答案】：A199.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A、止血或防治出血；B、消除腹水；C、消除脾亢；D、根除肝损害；E、改善消化功能；【正确答案】：B200.男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎；B、急性胆囊炎；C、急性胆管炎；D、急性乳头炎；E、十二指肠炎；【正确答案】：A201.小儿阑尾炎的特点是A、年龄越小发病率越高；B、炎症易局限化；C、阑尾腔大引流好，穿孔少；D、诊断较困难，并发症较多；E、炎症易于消退；【正确答案】：D解析：

第三十三章结肠、直肠与肛管疾病202.女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑A、胆囊肿瘤；B、慢性胆囊炎；C、慢性胰腺炎；D、胆管癌；E、胆道蛔虫症；【正确答案】：B203.男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩膜皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的A、B型超声检查；B、十二指肠低张造影；CT；D、静脉法胆道造影；E、ERCP；【正确答案】：D204.男性38岁，近年来，出现二次呕血。体检：脾大，有腹水，胸腹壁及背部浅静脉曲张，化验肝功正常。经检查确定为下腔静脉阻塞所致的门静脉高压症，最佳的治疗方法是：A、脾肾静脉分流术；B、门腔静脉分流术；C、肠腔静脉分流术；D、脾腔静脉分流术；E、下腔静脉右心房转流术；【正确答案】：E205.女，56岁，患胆囊结石多年，2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎A、右上腹有肌紧张；B、右上腹反跳痛；C、Murphy征阳性；D、寒战，高热，黄疸；E、腹痛剧烈而持续；【正确答案】：D206.高位小肠梗阻的特点是A、腹部可见明显肠型；B、腹胀明显；C、呕吐频繁；D、水电解质紊乱出现较慢；E、呕吐物常有粪臭；【正确答案】：C207.男性，46岁。因反复出现头晕、鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体、巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常。骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A、应用补血药；B、用止血药；C、输注全血；D、脾切除术；E、脾切除加门腔分流术；【正确答案】：D208.食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是A、输血；B、垂体后叶素静脉点滴；C、注射维生素K或其他止血剂；D、三腔管压迫；E、去甲肾上腺素盐水溶液口服；【正确答案】：D209.男，40岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次。检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×109/L，中性粒细胞90％，尿常规：红细胞（+），白细胞少许，应考虑A、上呼吸道感染；B、急性胃肠炎；C、右侧输尿管结石；D、急性阑尾炎；E、急性肠系膜淋巴结炎；【正确答案】：D210.正常门静脉压是A、小于1.3kPa（13cmH2O）；B、1.27～2.35kPa（13～24cmH2O）；C、2.4～3.0kPa（24～30cmH2O）；D、3.0～5.0kPa（30～50cmH2O）；E、4.0kPa（40cmH2O左右）；【正确答案】：B211.男，35岁，行毕氏Ⅱ式胃大部分切除术后5天(近端空肠对小弯)，上腹饱满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水，上腹略饱满，软，有轻压痛，无包块，无振水音，切口愈合好，可能的原因是A、吻合口排空障碍；B、吻合口远端空肠梗阻；C、近端空肠逆流；D、倾倒综合征；E、近端空肠综合征；【正确答案】：E212.男，40岁，因阵发性腹部绞痛，件恶心、呕吐、停止排气、排便一天入院，查体；急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中度膨胀，可见肠型，有轻度压痛，肠鸣．音亢进。血生化：K+3.lmmol／L，Na+140mmol／L，CI-98mmol／L，CO2CP19mmol／L，此患者体液失调属下列哪项A、等渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症；B、低渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症；C、高渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症；D、等渗性缺水，代谢性减中毒，低钾血症；E、低渗性缺水，代谢性碱中毒，低钾血症；【正确答案】：A213.诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是A、同位素肝扫描；B、选择性腹腔动脉造影术；C、B型超声波检查；D、胆道造影术；E、肝穿刺术；【正确答案】：B214.内痔的好发部位是A、右侧、左前、左后三处；B、右前、左前、左后三处；C、有后、左前、左后三处；D、左侧、右前、右后三处；E、左前、右前、右后三处；【正确答案】：D215.关于上消化道出血，下列哪项是错误的A、老年胃溃疡比青年易复发出血；B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing氏溃疡；C、三腔二囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗；D、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选；E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血；【正确答案】：D216.女，27岁，妊娠7个月，右下腹痛2天，并有发热、恶心、呕吐。检查：宫底脐上3指，麦氏点外上方有压痛及反跳痈，诊断为急性化脓性阑尾炎，宜采取A、尽量避免手术治疗；B、及早手术治疗；C、手术时一般应放置腹腔引流；D、应用镇静剂，黄体酮等安胎措施；E、以上都不对；【正确答案】：B217.胆囊动脉最多来源于A、肝总动脉；B、肝固有动脉；C、胃十二指肠动脉；D、腹腔干；E、肝右动脉；【正确答案】：E218.中年女性反复发作右上腹痛3年，多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后自行缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示哪一项是错误的A、肝不大、回声正常；B、胆囊正常大小胆囊壁稍厚；C、胆总管0.6cm直径；D、肝内外胆管扩张；E、胆囊内多个回声增强的光团后方有声影；【正确答案】：D219.男，48岁。畏寒发热(39～40℃)，右下腹及肝区持续性胀痛，右肩部牵涉痛，出汗，恶心，呕吐，病史8天。体检：一般软弱，巩膜黄染可疑，右下胸及肝区有叩痛，肝在肋下刚触及，边钝，无结节，轻度触痛，右上腹轻度压痛和肌紧张，无反跳痛，右8肋间腋中线部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿，下列哪项检查无助于诊断A、血常规检查；B、X线胸腹部透视或摄片；C、B超肝胆检查；D、超声探测引导下肝脏诊断性穿剌；E、尿三胆测定；【正确答案】：E220.胆道感染最常见的致病菌为A、绿脓杆菌；B、产气杆菌；C、大肠杆菌；D、变形杆菌；E、副大肠杆菌；【正确答案】：C221.关于幽门梗阻的术前准备，下列哪一项是错误的A、术前2～3天胃肠减压；B、纠正贫血、低蛋白；C、用温水洗胃三天；D、纠正脱水；E、纠正低氯低钾性碱中毒；【正确答案】：C222.结肠癌的早期最常见症状是A、近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛；B、大便习惯改变；C、粪便带脓血或粘液；D、原因不明的贫血或体重减轻；E、腹部扪及肿块；【正确答案】：B223.男性38岁，近年来，出现二次呕血。体检：脾大，有腹水，胸腹壁及背部浅静脉曲张，化验肝功正常。这种疾病在我国多为何种原因所致A、下腔静脉发育异常；B、肝硬化；C、腹壁肿瘤压迫；D、肝静脉血栓；E、下腔静脉血栓；【正确答案】：A224.胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为A、年轻溃疡病患者；B、疤痕性幽门梗阻；C、亚急性穿孔；D、十二指肠球部溃疡；E、急性大出血；【正确答案】：B225.黄疸波动大常见于A、胆总管结石；B、壶腹部肿；C、病毒性肝炎；D、早期肝癌；E、肝硬变；【正确答案】：C226.关于急性非结石性胆囊炎的描述，正确的是A、易发生缺血、坏死、穿孔；B、治疗方法与结石性胆囊炎相同；C、发病早期B超即可诊断；D、腹痛症状易帮助诊断；E、在急性胆囊炎中发生率最高；【正确答案】：A227.胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A、上腹部阵发性绞痛；B、腹肌板样紧张；C、发病后短期内病人处于虚脱状态；D、立位X线摄片有助于诊断；E、随之出现腹膜炎；【正确答案】：A228.女，56岁，患胆囊结石多年，2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是A、尽可能在术中取尽结石；B、感染灶可暂不处理；C、胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题；D、胆道探查后，常规行胆肠内引流术；E、肝内病变可暂不处理；【正确答案】：D229.Child-Pugh肝功能分级依据，不包括A、血清胆红素值；B、血清白蛋白值；C、食管静脉曲张程度；D、是否存在腹水及其程度；E、凝血酶原时间；【正确答案】：C230.直肠癌最重要的诊断方法是A、大便隐血试验；B、直肠指检；C、纤维光束结肠镜检查；D、X线钡灌肠检查；E、癌胚抗原（CEF、检查；【正确答案】：B231.下列哪种疾病不宜作肛门指检A、内痔；B、肛瘘；C、肛裂；D、外痔；E、肛周感染；【正确答案】：C232.孤立性巨大胆囊结石A、胆囊切除术；B、胆总管探查，T管引流术；C、胆总管十二指肠吻合术；D、胆总管空肠吻合术；E、经内镜下Oddi括约肌切开取石术；【正确答案】：A233.胃溃疡最好发于A、胃底部；B、胃近贲门处；C、胃近幽门处；D、胃大弯；E、胃小弯；【正确答案】：E234.有关胃癌的转移，不正确的描述是A、可直接蔓延；B、早期多为血行转移；C、淋巴转移是最主要转移方式；D、可腹腔种植于腹膜、大网膜；E、可转移至卵巢，确切机制尚不清楚；【正确答案】：B235.门静脉高压症形成后首先出现A、交通支扩张；B、脾肿大；C、腹水；D、呕血；E、肝肿大；【正确答案】：B236.男，55岁，进行性黄疸肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20％，宜选用哪种检查A、碘番酸口服胆囊造影；B、静脉胆道造影；C、经皮肝穿刺胆管造影（PTD、；E、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；F、胆囊穿刺置管造影；【正确答案】：D237.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的A、胃底部；B、胃底和胃体；C、胃体部；D、胃窦部；E、胃体和胃窦；【正确答案】：B238.男，12岁，阵发性剑突下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑突下偏有深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑A、急性肠梗阻；B、胆囊结；C、胃痉挛；D、胆道蛔虫病；E、胆囊结石；【正确答案】：D239.女，48岁，经常有上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影A、碘番酸口服胆囊造影；B、静脉胆道造影；C、经皮肝穿刺胆管造影（PTD、；E、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；F、胆囊穿刺置管造影；【正确答案】：E240.关于倾倒综合征，以下哪项是错误的A、进食后上腹疼痛；B、进食后心悸；C、进食后头晕出汗；D、进食后恶心呕吐；E、进食后上腹饱胀；【正确答案】：A241.肝炎后肝硬变所致A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前；B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后；C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房；D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前；E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后；【正确答案】：B242.女，50岁，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪项是错误的A、结肠癌早期症状多有便血；B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤；C、结肠癌以淋巴转移为主；D、血行转移多见于肝脏；E、结肠癌大多为腺癌；【正确答案】：A243.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心，后低烧，再右下腹疼痛；B、先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐；C、先呕吐，随即发烧，腹痛；D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛；E、没有明确的顺序；【正确答案】：D244.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体、体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是A、胆囊切除术；B、胆囊切除加胆总管探查术；C、胆囊造瘘术；D、胆肠吻合术；E、PTCD；【正确答案】：B245.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病史。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃；血压70／40mmHg，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏有，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×109／L，中性94％，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则A、积极抗休克治疗；B、给予大量广谱抗生素；C、使用肾上腺皮质激素；D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道；E、切除胆囊或作胆肠内引流；【正确答案】：E246.阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的A、巨大脓肿直径在10厘米以上；B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小；C、继发细菌感染和大出血；D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔；E、结肠有慢性溃疡；【正确答案】：E247.男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。以下哪项正确A、肛管癌行Miles手术；B、血栓性外痔行血栓取出术；C、单纯性肛瘘行挂线疗法；D、内痔行痔环切术；E、外痔无需特殊治疗；【正确答案】：C248.男，38岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿一次，色正常，体温37.5℃，白细胞13×109／L，血淀粉酶150U／dl(Somogyi法)，其诊断为A、急性阑尾炎；B、急性胰腺炎；C、伤寒肠穿孔；D、粘连性肠梗阻；E、乙状结肠扭转；【正确答案】：D249.下述哪一疾病不属于胃癌前状态A、胃息肉；B、萎缩性胃炎；C、胃粘膜脱垂；D、胃酸缺乏；E、胃溃疡；【正确答案】：C250.胃十二指肠溃疡穿孔下列哪项不对A、大多数为一处穿孔；B、10％的病人没有溃疡病史