外科胰腺疾病练习卷附答案

第页外科胰腺疾病练习卷附答案1.男性，45岁。酗酒8小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检、腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎；B、急性胃炎；C、急性肠梗阻；D、急性胆管炎；E、急性胰腺炎；【正确答案】：E2.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法A、壶腹癌局部切除或电灼；B、胰十二指肠切除；C、胆囊空肠吻合；D、胆管空肠吻合；E、胆总管“T”管引流；【正确答案】：B3.男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：Τ38.9℃，胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是A、腹部X线片；B、腹部Β超；C、血常规；D、血CA199；E、肝功能；【正确答案】：B4.男，42岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次／分，血压80／50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×109／L，中性粒细90％，血清淀粉酶500U／dl（Somogyi法），血钙1.60mmol／L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑A、溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎；B、胆囊穿孔弥漫性腹膜炎；C、急性胃炎；D、急性出血坏死性胰腺炎；E、急性绞窄性肠梗阻；【正确答案】：D5.男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A、血白细胞计数+分类；B、腹部平片了解有无肠麻痹；CT检查注意是否发生胰腺坏死；D、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量；E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化；【正确答案】：C6.下列因素中，最有可能诱发急性胰腺炎的是A、高血脂；B、高血糖；C、高尿酸；D、髙血钾；E、高血钠；【正确答案】：A7.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、腹痛多位于上腹中部B、可向腰背部呈带状分布；C、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生；D、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解；E、呕吐后腹痛可减轻；【正确答案】：E8.中晚期胰头癌最突出的临床特点是A、食欲不振，体征减轻；B、寒战高热；C、持续性剧烈腰背痛；D、渐进性无痛黄疽；E、肝脾肿大；【正确答案】：C9.急性胰腺炎患者，下列哪项检查结果提示出血坏死型胰腺炎A、血淀粉酶明显升高15倍以上；B、血脂肪酶明显升高15倍以上；C、血钾2.5mmol/L；D、血钙2mmol/L；E、血钠125mmol/L；【正确答案】：D10.Grey-Tumer征常见于A、急性阑尾炎；B、急性胆囊炎；C、急性胃炎；D、急性肝炎；E、急性出血坏死型胰腺炎；【正确答案】：E11.男，50岁。饮酒后上腹部胀痛8小时,伴呕吐，无腹泻。查体：Τ37.8℃，BP80/50mmHg，肥胖，Grey-Turner征（+），上腹部压痛（+），局部肌肉紧张。腹部B超：胆囊结石，胰腺显示不清楚。目前不宜进行的治疗是A、静脉应用抗生素；B、静脉应用生长抑素；C、静脉应用高浓度脂肪乳；D、补充血容量；E、胃肠减压；【正确答案】：C12.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是A、血淀粉酶检测；B、血清甲胎蛋白检测；C、腹部CT检查；D、血CEA检测；E、血CRP检测；【正确答案】：B13.男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨胀，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周征Cullen征（+）。血清淀粉酶8500U/L(Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施最重要的是A、胰腺部分切除；B、胆囊切除术；C、空肠造瘘或胃造瘘；D、探查并解除胆道梗阻；E、坏死组织清除加引流本；【正确答案】：E14.女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体、Τ38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻；B、急性阑尾炎；C、急性胆囊炎；D、急性胰腺炎；E、消化性溃瘍穿孔；【正确答案】：D15.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热,无血尿。最可能的诊断为A、胆囊炎；B、急性胰腺炎；C、消化性溃疡；D、肠梗阻；E、肾结石；【正确答案】：B16.女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检査是A、大便常规和潜血试验；B、血清转氨酶；C、尿常规；D、血清淀粉酶检査；E、上消化道钡餐透视；【正确答案】：D17.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是A、抗生素；B、抗酸药；C、抑酸药；D、抗胆碱药；E、抑制胰酶活性药；【正确答案】：C18.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性腹膜炎；B、败血症；C、消化道出血；D、胰腺周围脓肿；E、休克【正确答案】：E19.下列提法正确的是A、只有血、尿淀粉酶增髙才能珍断急性胰腺炎；B、血清淀粉酶在8小时达峰值；C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎；D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度；E、尿淀粉酶增髙可持续2～4周；【正确答案】：D20.男性，35岁，饥饿或劳累后出现心悸，出冷汗、躁动及意识障碍，输糖后好转，一直诊断不明，应首选哪项检查?A、葡萄糖耐量试验；B、甲磺丁脲试验；C、确定Whipple三联症；D、多次测定血糖及胰岛素；E、B超及CT；【正确答案】：C21.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A、暴饮暴食；B、酗酒；C、胆管结石病；D、胃肠炎；E、甲状旁腺功能亢进；【正确答案】：A22.男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可把及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术A、胰十二指肠切除术；B、全胰切除术；C、胰头部切除术；D、胆囊空肠吻合术；E、全胰十二指肠切除术；【正确答案】：A23.女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。査体：T36.8℃,皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石；B、肝细胞性肝癌；C、肝门部胆管癌；D、胆囊结石；E、胰头癌；【正确答案】：E24.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热,无血尿。对明确诊断最有意义的检查是A、血淀粉酶；B、血常规；C、血清脂肪酶；D、尿淀粉酶；E、腹部X线平片；【正确答案】：A25.男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体、痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛（+）。移动性池音（±)。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。为了确立诊断可选择的检查中A、急诊B超检査；B、立位腹部平片检查；C、血淀粉酶检查；D、诊断性腹腔穿刺检查；E、急诊上消化道钡餐检查；【正确答案】：E26.在梗阻性黄疽中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A、胆囊肿大；B、黄疸进行性加重；C、皮肤瘙痒；D、肝功能改变分析；E、血尿淀粉酶变化时间和幅度；【正确答案】：B27.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后A、12小时；B、8小时；C、48小时；D、24小时；E、4【正确答案】：D28.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体、腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是A、肝门部胆管癌；B、壶腹癌；C、肝癌；D、胆囊癌；E、胰体尾部癌；【正确答案】：B29.男性，63岁。上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，疾病诊断中，可能性最小的是A、心肌梗死；B、急性胰腺炎；C、急性阑尾炎；D、梅尼埃尔综合征；E、急性胃炎；【正确答案】：D30.男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体、痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛（+）。移动性池音（±)。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。下列初步诊断中，不可能的是A、胃十二指肠溃疡穿孔；B、急性胆囊炎；C、急性肠梗阻；D、急性胰腺炎；E、急性胃肠炎；【正确答案】：E31.此病人认为胰岛素瘤，拟行手术治疗术前最常用的定位检查方法是哪项?A、葡萄糖耐量试验；B、甲磺丁脲试验；C、确定Whipple三联症；D、血管造影；E、B超【正确答案】：D32.疑胰腺癌首选的检查方法是A、MRI；B超；CT；D、X线气钡双重造影；E、血尿淀粉酶测定；【正确答案】：B33.男性，45岁。酗酒8小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检、腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查；B、腹腔穿刺；C、抗感染治疗下严密观察；D、抗休克治疗；E、ERCP检查；【正确答案】：B34.男，38岁。餐后2小时突然腹痛，恶心呕吐，伴发热，次日出现黄疸。查血淀粉酶及胆红素明显增高。其发生黄疸的最可能原因是A、肝细胞性黄疸；B、胆囊炎所致；C、胆结石并胰腺炎；D、胆总管下端狭窄；E、肿大的胰腺压迫胆管所致；【正确答案】：C35.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义A、贫血；B、尿色深；C、瘙痒；D、灰白便；E、腹胀痛；【正确答案】：D36.引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流；B、饮酒；C、流行性腮腺炎；D、穿透性消化性溃疡；E、胰腺外伤；【正确答案】：B37.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体：发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查、膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A、禁食和胃肠减压；B、急诊手术；C、腹腔穿刺引流；D、腹腔镜切除胆囊；E、应用大量广谱抗生素；【正确答案】：A38.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高；B、血淀粉酶增高；C、血钙降低；D、血胆红素增高；E、超检查胰腺增大；【正确答案】：C39.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol／L，直接胆红素173μmol／L。GPT800μmol/L，AKP5.8μmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（=），考虑黄疸为A、肝细胞黄疸；B、溶血性黄疸；C、梗阻性黄疸；D、假性黄疸；E、生理性黄疸；【正确答案】：C40.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/dl(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是A、病情迁延未愈；B、并发胰腺脓肿；C、并发胰腺假性囊肿；D、败血症；E、合并急性胆囊炎；【正确答案】：B41.治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括A、远端胃；B、胰头；C、胆总管；D、十二指肠；E、回肠上附；【正确答案】：E42.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是A、腹壁反射消失；B、腱反射亢进；C、Grey-TumerD、扑翼样震颤阳性；E、Babinski【正确答案】：C43.可导致急性胰腺炎的药物是A、法莫替丁；B、青霉素；C、生长抑素；D、奥美拉唑；E、糖皮质激素；【正确答案】：E44.女，57岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸3天，加重伴呕吐2天。查体、T39.2℃，P100次/分，BP120/90mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛（+)，轻度反跳痛。白细胞计数21χ109/L，中性粒细胞0.91。血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L。最主要的处理措施是A、静脉点滴抗生素；B、皮下注射吗啡；C、急诊剖腹探查；D、静脉点滴生长抑素；E、补液输血；【正确答案】：C45.有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，错误的是A、血淀粉酶的高低与病情严重程度成正比；B、发病后血淀粉酶升高早于尿淀粉酶；C、胸腹水中淀粉酶也可升高；D、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长；E、血淀粉酶超过正常值5倍可诊断本病；【正确答案】：A46.男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐。胃镜检查：吻合口溃疡。基础胃酸分泌（BAO）＞17mmol／h，临床诊断为Zollinger—Euison综合征A、胃泌素；B、胰泌素；C、胰高血糖素；D、胆囊收缩素；E、胰岛素；【正确答案】：A47.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的实验室检测指标是A、血淀粉酶升高；B、血清胆红素升高；C、血糖降低；D、血钙降低；E、血镁降低；【正确答案】：D48.男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。最可能的诊断是A、癫痫发作；B、脑血管痉挛；C、胰岛素瘤；D、冠心病发作；E、胃泌素瘤；【正确答案】：C49.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体：发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查、膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、急性心肌梗死；B、急性胰腺炎；C、胆石症；D、胃溃疡穿孔；E、肠梗阻；【正确答案】：B50.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。査体、T38.4℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括A、腹部外伤；B、胃食管反流；C、酗酒；D、胆道感染；E、暴饮暴食；【正确答案】：B51.对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是A、腹部CT；B、腹部核素扫描；C、胃镜；D、腹部B超；E、腹部X线平片；【正确答案】：A52.不属于急性胰腺炎手术适应证的是A、多次反复发作胰腺炎；B、继发性胰腺感染、脓肿；C、胰腺假性囊肿；D、急性水肿性胰腺炎；E、胆源性胰腺炎；【正确答案】：D53.男，49岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90／60mmHg，脉率90次／分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×109／L，中性粒细胞90％，肝功能正常，血淀粉酶180U／dl（Somogyi法），血钙1.58mg／L，最可能是A、急性胃炎；B、急性出血坏死性胰腺炎；C、急性胆囊炎；D、急性梗阻性化脓性胆管炎；E、溃疡病穿孔；【正确答案】：B54.男，50岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL／L，甲磺丁脲阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引A、胰舒血管素；B、血管紧张素工；C、胰高血糖素；D、胆囊收缩素；E、胰岛素；【正确答案】：E55.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查A、ERCP；B、PTC；C、B超；D、CT；E、MRI；【正确答案】：C56.胰液外分泌每日为A、＜200ml；B、200～400ml；C、400～700ml；D、750～1500ml；E、＞1500ml；【正确答案】：D57.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的首选检査方法是A、内镜超声；B、腹腔血管造影；C、增强CT；D、B型超声；E、MRCP；【正确答案】：C58.男，50岁。饮酒后上腹部胀痛8小时,伴呕吐，无腹泻。查体：Τ37.8℃，BP80/50mmHg，肥胖，Grey-Turner征（+），上腹部压痛（+），局部肌肉紧张。腹部B超：胆囊结石，胰腺显示不清楚。目前对诊断意义最小的检查是A、血常规；B、血清脂肪酶；C、血尿淀粉酶；D、反应蛋白；E、血生化；【正确答案】：B59.男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现巳37个小时。曾有胆结石史。体检、R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A、测定血淀粉酶；B、测定尿淀粉酶；C、腹腔刺液检查并测定淀粉酶；D、腹部超声检查；E、腹部X线检查；【正确答案】：C60.中国人急性胰腺炎最常见的病因是A、药物；B、病毒感染；C、酒精；D、胆道系统疾病；E、自身免疫；【正确答案】：D61.胰腺癌的常见首发症状是A、发热；B、黄疸；C、消瘦乏力；D、恶心、呕吐或呕血、黑粪；E、上腹部肿块；【正确答案】：A62.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A、上腹剧痛向左腰背部放射；B、黄疸；C、发热；D、CullenE、呕吐；【正确答案】：D63.与急性胰腺炎预后无关的表现是A、休克症状；B、血糖C、血糖11.D、血淀粉酶显著升高；E、腹膜刺激征；【正确答案】：D64.治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱药物；B、吗啡止痛；C、5-氟尿嘧啶；D、钙剂；E、抗生素；【正确答案】：B65.女，45岁，进油腻饮食4小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U／dl（Somogyi法），尿淀粉酶300U／dl＜（Somogyi法）。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为A、急性胆囊炎；B、急性胰腺炎；C、肠梗阻；D、急性胃扩张；E、胆石症；【正确答案】：B66.男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压10／70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是A、胃泌素瘤；B、胰岛素瘤；C、脑血管疾病；D、癫痫发作；E、心血管疾病；【正确答案】：B67.男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜徽黄，体温38.9℃，脉搏102次／分，血白细胞计数18×109／L，中性86％。对诊断最有价值的实验室检查是A、尿常规；B、血常规；C、肾功能测定；D、血尿淀粉酶测定；E、肝功能测定；【正确答案】：A68.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现A、腹痛；B、腹胀；C、呕吐；D、发热；E、休克；【正确答案】：A69.男性，45岁。酗酒8小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检、腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断未明确之前，不应采用的是A、禁食、胃肠减压；B、体液补充；C、胰酶抑制药；D、吗啡类止痛药；E、营养支持；【正确答案】：D70.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体、腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、急性胆囊炎；B、消化道穿孔；C、急性胰腺炎；D、急性阑尾炎；E、急性心肌梗死；【正确答案】：C71.男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体、Τ38.9℃，胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是A、抗休克治疗；B、急诊治疗；C、择期手术；D、纠正休克后急诊手术；E、应用广谱抗生素；【正确答案】：D72.胰头癌最主要的临床表现是A、黄疸；B、上腹痛；C、恶心、呕吐；D、上腹肿块；E、消瘦、乏力；【正确答案】：A73.急性齒腺炎首选的影像学检查方法是A、腹部B超；B、腹部X片；C、增强CT扫描；D、MRI；E、腹部透视；【正确答案】：A74.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高；B、血清淀粉酶在发病后24C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位；D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比；E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升；【正确答案】：D75.男性，42岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH20，呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A、心功能不全；B、肺功能衰竭；C、肾功能衰竭；D、血容量不足；E、体内抗利尿激素分泌过多；【正确答案】：C76.男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体、Τ38.9℃，胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是A、十二指肠乳头肿瘤；B、消化性溃疡并穿孔；C、急性肝脓肿；D、重症急性胰腺炎；E、急性梗阻化胺性胆管炎；【正确答案】：D77.男性，45岁。酗酒8小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检、腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择A、血、尿常规；B、尿淀粉酶测定；C、胸腹部X线平片；D、血清淀粉酶测定；E、腹部B型超声检查；【正确答案】：D78.胰头癌最主要的临床表现是A、左上腹痛、疼痛尤剧；B、无痛性梗阻性黄疸；C、消瘦、贫血；D、食欲下降；E、腹部肿块；【正确答案】：B79.女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体、Τ38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶；B、血淀粉酶；C、血脂肪酶；D、腹部超声；E、腹部平片；【正确答案】：B80.男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜徽黄，体温38.9℃，脉搏102次／分，血白细胞计数18×109／L，中性86％。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎；B、急性胆囊炎；C、急性胆管炎；D、急性病毒性肝炎；E、急性胰腺炎；【正确答案】：E81.急性胰腺炎最常见的并发症是A、上消化道大出血；B、血栓性静脉炎；C、胰腺假性囊肿；D、胰性脑病；E、急性肾衰竭；【正确答案】：C82.女，45岁，一直疑为胰岛素瘤，空腹48小时后低血糖症状不明显，需做A、葡萄糖耐量试验；B、甲磺丁脲试验；C、确定Whipple三联症；D、多次测定血糖及胰岛素；E、饥饿试验;【正确答案】：E83.男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜徽黄，体温38.9℃，脉搏102次／分，血白细胞计数18×109／L，中性86％。最不能忽视的处理措施A、中药大黄，每天2次；B、胃肠减压；C、双足三里电针；D、留置导尿；E、双侧肾封；【正确答案】：B84.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。B超所见肝内胆管轻度扩张，胆囊8cm×10cm×6cm，胆总管上段直径为1.5cm，胆总管中下段因肠积气看不清，胰头3cm×4cm，胰管0.2cm，为了解胆总管中下段情况选哪项检查最合适A、CT；B、PTC；C、PTCD；D、ERCP；E、十二指肠低张造影；【正确答案】：D85.男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺液涂片查出大肠埃希菌,应选择的治疗措施是A、加用甲硝唑静脉点滴；B、甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗；C、急诊行剖腹外引流手术；D、急诊行剖腹内引流手术；E、西药静脉点滴+中药胃管内滴注；【正确答案】：C86.男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌。皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（+）。A、胆总管结石；B、乏特氏壶腹癌；C、胰头癌；D、慢性胰腺炎；E、胆管癌；【正确答案】：B87.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义A、体温37.5℃；B、肝肋下2cm；C、胆囊大无触痛；D、有上腹部深压痛；E、肝区有叩痛；【正确答案】：C88.男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体、皮肤巩膜黄染，右上腹可触及天痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是A、胆总管囊肿；B、肝脏囊肿；C、肿大胆囊；D、胰头癌；E、胆管癌；【正确答案】：C89.临床上壶腹癌最重要的症状是A、黄疸；B、上腹痛及腰背痛；C、寒战、发热；D、消化道症状；E、贫血、消瘦；【正确答案】：A90.男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀。上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶750U/dl(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断为A、急性肝功能衰竭；B、急性胰腺炎；C、急性心肌梗死；D、急性胃炎；E、急性肝炎；【正确答案】：B91.女，29岁。进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体、左中上腹部明显压痛，无反跳痛，莫非征阴性。最可能的诊断是A、急性阑尾炎；B、急性肠梗阻；C、急性胆囊炎；D、急性胃炎；E、急性胰腺炎；【正确答案】：E92.急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是A、上消化道出血；B、急性肾衰竭；C、胰性脑病；D、胰腺假性囊肿；E、血栓性静脉炎；【正确答案】：D93.男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体、痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛（+）。移动性池音（±)。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是A、患者有持续腹痛；B、尿淀粉酶轻度升高；C、上腹部存在肌紧张及反跳痛；D、患者体温轻度高；E、患者有腹胀不包括；【正确答案】：C94.胰腺炎的血清淀粉酶测定的意义，错误的是A、8～12小时升髙；B、急腹症的血清淀粉酶都会增髙；C、比正常值大3倍；D、血清淀粉酶升高与症状呈正比；E、尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长；【正确答案】：D95.能引起急性胰腺炎的药物是A、肾上腺素；B、去甲肾上腺素；C、肾上腺糖皮质激素；D、葡萄糖酸钙；E、青霉素；【正确答案】：C96.男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。下列哪项检查最有利于疾病的诊断A、头颅CT；B、动态心电图；C、反复查肝功；D、多次测空腹血糖；E、钡餐胃肠透视；【正确答案】：D97.男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是A、胆囊癌；B、急性胆囊炎；C、胆囊结石；D、急性病毒性肝炎；E、胰头癌；【正确答案】：E98.胰腺癌的好发部位是A、胰头部；B、胰体部；C、胰尾部；D、胰体尾部；E、全胰腺；【正确答案】：A99.引起胰腺血管坏死的A、胰蛋白酶；B、糜蛋白酶；C、弹力蛋白酶；D、磷脂酶；E、激肽酶；【正确答案】：E100.引起胰腺细胞坏死的是A、胰蛋白酶；B、糜蛋白酶；C、弹力蛋白酶；D、磷脂酶；E、激肽酶；【正确答案】：D101.轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的为A、禁食；B、抑制胰腺分泌药物；C、维持水电解质平衡；D、对症治疗；E、预防感染；【正确答案】：E102.男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，尿便正常。查体、上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔；B、肠梗阻；C、急性阑尾炎；D、胆石症；E、急性胰腺炎；【正确答案】：E103.男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：Τ38.6℃，R32次/分，ΒΡ90/60rmnHg，P110次/分。巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是A、急性胆管炎并感染中毒性休克；B、肠系膜动脉栓塞；C、肺炎；D、急性心肌梗死；E、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征；【正确答案】：E104.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶；B、胰升糖素；C、降钙素；D、生长抑素；E、奥曲肽；【正确答案】：A105.女，50岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腺逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为A、肝包虫病；B、胰腺假性囊肿；C、胰腺滞留性囊肿；D、胰腺囊腺癌；E、以上都不是；【正确答案】：B106.男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol／h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓一艾氏综合征，手术治疗可采用A、胰腺大部分切除术；B、全胰切除术；C、胃大部分切除术；D、胃迷走神经切断术；E、全胃切除术；【正确答案】：E107.急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A、36～48B、1～2C、12～24D、6～10小时；E、3～4【正确答案】：C108.急性坏死性胰腺炎常发生A、血钙升高；B、血糖降低；C、血清淀粉酶降低；D、血钾升高；E、白细胞多数降低；【正确答案】：C109.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A、休克；B、呼吸衰竭；C、发热；D、腹泻；E、消化道出血；【正确答案】：D110.患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109／L，血清淀粉酶值200U／dl（Somogyi法），尿淀粉酶360U／dl（Somogyi法），诊断考虑A、急性胆囊炎；B、急性胆管炎；C、急性胃炎；D、急性胰腺炎；E、异位阑尾炎；【正确答案】：D111.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体：发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查、膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是A、阑尾炎；B、胃十二指肠溃疡穿孔；C、胰腺炎；D、胆囊炎；E、以上都是；【正确答案】：C112.男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体、慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎；B、胆石症；C、原发性肝癌；D、胃癌；E、胰头癌；【正确答案】：E113.正常情况下，胰液进入十二指肠首先被激活的是A、胰蛋白酶原；B、糜蛋白酶原；C、激肽释放酶原；D、前磷脂酶；E、肠激酶原；【正确答案】：A114.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎，下列不正确的是A、血清淀粉酶常在起病后6B、尿淀粉酶常在起病后12～24小时开始升高；C、血清淀粉酶500U/d（苏氏单位）有诊断意义；D、血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致；E、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高；【正确答案】：D115.男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时。血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能的诊断为A、急性轻型胰腺炎；B、急性重型胰腺炎；C、急性胆囊炎；D、急性肠梗阻；E、急性胃肠炎；【正确答案】：B116.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A、急性胰腺炎；B、消化道溃疡穿孔；C、胆结石；D、肠梗阻；E、慢性肝炎；【正确答案】：E117.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。査体、T38.4℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是A、细菌侵人胰周围和胰腺内；B、胰腺