内科学历年真题

内科学历年真题汇总

I.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001）

2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml（2002）

3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭*突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003）

4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004）

5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Auslin-Flim杂音（2005）

6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999）

7.正常肺部叩诊音为:清音（2000）

8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。

查体：体温38度，右侧呼吸运动减弱，语颜减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔枳液（2001）

9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002）

10.靴形心脏常见于：主动脉雅关闭不全（2003）

11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004）

12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005）

13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999）

14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000）

15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001）

16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002）

17.胸竹左缘第:肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003）

18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖幅狭窄（2004）

19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005）

20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001）

21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）.

22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003）

23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEVl/FVC<70%（2004）

24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症（2005）

25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰（1999）

26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE（2000）

27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音（2001）

28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发纳，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+岚茶碱

（2002）

29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003）

30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音（1999）

31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎（2000）

32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。x线检查：

肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作（2001）

33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加至6天入院。入院查体：T37CPI20次/分，R36次/分，BPlOOHOmmHg,话不成句，烦躁

不安，端坐呼吸，I」唇发州，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO325mmHgaFEV1/FVC%为43%。最可

能的诊断是：支气管哮喘急性发作期（2002）

34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴

注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸（2003）

35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：PaO2降低，PaCO2降低，pH上升（2004）

36.哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效0受体激动剂（2005）

37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解（1999）

38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000）

39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：PaO2显著降低（2001）

40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难（2（X）3）

41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续＞2年并排除其他心肺疾患（2004）

42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005）

43.符合肺气肿A型表现的是:全小叶型肺气肿（1999）

44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000）

45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次/分为疗效指征（2001）

46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002）

47.肺心病肺动脉高压的形亦最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）

48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004）

49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2（X）5）

50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg,唇发绢，

桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颇减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该

患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001）

51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BP140/90mmHg,口唇发组，颈静脉怒张，桶

状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm）,质软，

压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。

52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003）

53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绢，右肩胛下散在湿

啰音。口细胞20xl（）9/L,有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004）

54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检:体温38.5度,右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC8X109/L,N0.90,L0.10.最可能的诊断为:大叶性肺炎（2005）

55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绢明显，咳黏稠脓性血痰。x

线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999）

56.女性，30岁，受凉后・高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检:体温38.5度,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞8x10%,中性上细胞0.90,淋巴细胞温0。最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000）

57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003）

58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线

胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004）

59.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005）

60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999）

61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）

62.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6度，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHgo神志恍惚，烦躁不安，

右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）

63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前乂咯血约60mL现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪13应采取

的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004）

64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999）

65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症

（2000）

66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001）

67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002）

68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003）

69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004）

70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005）

71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999）

73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001）

74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施

是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002）

75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003）

76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）

77.结核性卜性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音C2005）

78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(1999)

79.确定肺结核是杳为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2000)

80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸涧型肺结核(2001)

81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP(2002)

82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片(2003)

83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)

84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：IV型肺结核(2005)

85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)

86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟阴(20()0)

87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2002)

88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：PaO24kPa(30mmHg),PaCO28kPa(60mmHg)o吸氧后神志渐不清、昏

迷，血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO2l0.6kPa(80mmHg)o本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当(2003)

89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg(2004)

90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绡(2005)

91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳(1999)

92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级(2001)

93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩(2002)

94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)

95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常(2004)

96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭(2005)

97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈

静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可WI性水肿。诊断应为：全心衰竭(1999)

98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染(2000)

99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂(2001)

KX).肝颈静脉I可流征阳性，常见于：右心衰竭(2002)

101.女性，72岁,风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(025mg/d)和速尿(映塞米)40mg/d,近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电

图示：频发室性早搏，遂收入院“本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒(2003)

102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难(2005)

103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样(1999)

104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音(2001)

105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形(2002)

106.女性，18岁，患上呼吸道感染•周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为：【度房室传导阻滞(2003)

107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，

首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射(2004)

108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头星，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可

能的是：II度1型房室传导阻滞(2005)

109.心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分。其诊断应为：H度

II型房室传导阻滞(1999)

110.阵发性室上性心动过速的心率•般在：150〜200次/分(20()0)

111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始(2002)

112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律(2003)

113.治疗III度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器(2004)

114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难(2005)

115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣(2001)

116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)

117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音(2003)

118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯曝嗪(双氢克尿曝)25mg,1个

月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾(2004)

119.在发展中国家，二尖游关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病(2005)

120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于18?（1999）

121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现眼胀、双下肢水肿，但呼吸困难和

咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心哀竭（2000）

122.男性,29岁,查体发现胸骨左缘第3d肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进•步确诊，应首选检查:超声心动图（2002）

123.男性，45岁风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血

性卒中（2003）

124.心脏AustimFlint杂音见于:主动脉瓣关闭不全（2004）

125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005）

126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因胡齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素

静脉滴注3天（1999）

127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000）

128.陀急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001）

129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002）

130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003）

131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004）

132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005）

133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999）

134.男性，40岁，近1（）年血压升高，血压最高为2l.3/14.5kPa（160/U0mmHg）,尿常规（-）,眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左

心室肥大。应考虑诊断：高血压病H期（2001）

135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003）

136.对鉴别口、m期高血压有意义的是:有无左心衰竭（2004）

137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005）

138.高血压患者，伴发心悸（心率99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：。受体阻滞剂（1999）

139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,最佳选择降压药物为：ACEI（2000）

140.男性，48岁。血压160/100mmHg.空腹血糖82mmol/L,尿蛋白（-）e该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001）

141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：＞140/90mmHg（2002）

142.p受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003）

143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。

最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005）

144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999）

145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试脸（2000）

146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”.其发作时最可能的心电图表现是：ST段下移，T波

低平、双向、倒置（2001）

147.女性，57岁,高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg（20/13.3kPa）.心电图示胸痛发作时相关导

联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝茉地平（2002）

148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003）

149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸什油数分钟内疼痛消失（2004）

150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005）

151.诊断冠心病的“金标准"是:冠状动脉造影（1999）

152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000）

153.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸TJ•后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续

5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、II、aVF、V,、V.导联sT段水平型压低O.lmV,T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001）

154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸LI.油后疼痛迅速缓解（2002）

155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003）

156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作

时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004）

157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005）

158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是:剧烈胸痛（1999）

159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000）

160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示VI、V2导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌

梗死（2002）

⑹.男性,55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉纣色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现,体检：血压9（¥60mmHg,

心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003）

162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花甘C（西地兰）（2004）

163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005）

164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。

应首先考虑：病毒性心肌炎（1999）

165.心肌炎的病因不包括:遗传（2000）

166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001）

167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次暴倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：

肥厚性梗阻型心肌病（2002）

168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003）

169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左

室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005）

170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000）

171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001）

172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002）

173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿0x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：

心包枳液（2003）

174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降lOmmHg或更多（2004）

175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005）。

176.男性.，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松〉60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加

用雷尼替丁（1999）

177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对

该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002）

178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003）

179.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏腴活检（2004）

180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005）

181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999）

182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（2000）

183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001）

184.5列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002）

185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）

186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004）

187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005）

188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999）

189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000）

19（）.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002）

191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（2003）

192.男性，50岁,胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片（2005）

193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999）

194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000）

195.有关胄良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆,易出血（2003）

196.溃疡病致搬痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004）

197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005）

198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠锹餐检查：胃窦部可见25〜3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐

血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999）

199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉喋（2004）

200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005）

201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。杳血钾23mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨1401umoI/L,

最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999）

202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001）

203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钢x线检查（2002）

204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5度，血压100/80mmHg,巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘

下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003）

205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现收胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列明I；项检查

最为重要：血AFP检查（2004）

206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下

1.5cm,剑突下4cm可及。白细胞4X10,7L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是:肝癌（1999）

207.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹水（2000）

208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活检（2001）

209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣（2003）

210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎（2004）

211.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，

球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：白蛋白（2005）

212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张（2000）

213.肝硬化最常见的死亡原因是:肝性脑病（2001）

214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2002）

215.男性，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B超（2003）

216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A缺乏（2004）

217.男性，45岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张（2005）

+

218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查K*26mlnol/L,Na136mmol/L,CHlOmmol/L,NH3146.7lumol/L,血pH7.35,宜选用的药物是:谷氨酸钾（1999）

219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血（2001）

220.肝性脑病最有意义的体征：扑翼样震颤（2002）

221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾大（2003）

222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水（2004）

223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质（2005）

224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳果糖（1999）

225.男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35,最有可能的

诊断是：肝性脑病（2000）

226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛（2001）

227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降低（2002）

228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉梅（2003）

229.女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，

首选的实验室检查是：血清淀粉的检查（2004）

230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛（2005）

231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿（1999）

232.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，

听诊两下肺布满细湿啰音。查K+6.9mmol/L,BUN252mmol/L,Cr577mmol/La目前应采取的最有效治疗手段是：及时紧急透析（2000）。

233.男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：急性胰腺炎（2001）

234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素（2002）

235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎（2003）

236.关于急性胰腺炎时血清淀粉腑变化，不正确的描述是：血淀粉酶值的高低与病变程度成正比（2004）

237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿（2005）

238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振水音（1999）

239.女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水相对密度1.020,蛋白定量40g/L。

最可能的诊断是：结核性腹膜炎（2000）

240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液（2001）

241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检（2002）

242.肠结核的好发部位是：回盲部（2003）

243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠梗阻（2005）

244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗（1999）

245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素（2001）

246.下列x线钢剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是；可呈跳跃征（2002）

247.女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钢剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生

型肠结核（2（X）4）

248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：血尿素氮异常（2005）

249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压（1999）

250.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110mmHg（24/14.6kPa）：Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜

8似HP。为明确诊断，对病人应首选的检查项目是：肾活检（2000）o

251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血C3明显下降（2001）

252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征（2002）o

253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50%以上肾小球囊内有新月体形成（2003）

254.男性，20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg：尿蛋白（++）,尿沉渣，红细胞（++）；Crl3（）umol/L,2周

后少尿，BUN28mmol/L,Cr620umol/Lo哪种疾病可能性大：急进性肾小球肾炎（2004）

255.急进性肾小球肾炎病理特征为：肾小球有大量新月体形成（2005）

256.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基膜抗体（+）。首选的治疗是：强化血浆

置换疗法（1999）

257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是：。溶血性链球菌（2000）

258.慢性肾炎主要病变部位是：肾小球（2004）

259.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg,尿常规示蛋白

（++）,红细胞（++++）。为明确诊断，最有意义的检查项目是：肾活检（2005）

260.肾病综合征常见并发症是：感染和电解质素乱（1999）

261.诊断肾病综合征必备的条件是：尿蛋白定量＞3.5g/24h（2000）

262.治疗原发性肾病综合征的首选药物是：肾上腺糖皮质激素（2001）

263.能引起肾病综合征的疾病是：狼疮性肾炎（2002）

264.肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量＞3.5g/24h（2003）

265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变（2004）

266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素（2005）

267.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38C,血压187/12kPa

（140/?0mmHg）o尿蛋白（+）.红细胞（++）,白细胞（+++】。肾B超:右肾Ilcmx5cmx3cm）左肾8cmx4cmx2cm（＞最可能的诊断是：肾结核（1999）

268.肾盂肾炎最常见的感染途径是：上行感染（2000）

269.临床上最常见的蛋白尿是：肾小球性（2001）

270.男性，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选：诺氟沙星（2003）

271.女性，32岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。杳体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细

胞管型0-2个/HP,最可能的诊断是：急性肾盂肾炎（2004）

272.急性肾盂肾炎•般不出现：贫血（2005）

273.病人长时间表现肺胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核（1999）

274.临床有慢性仔盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗培养（2000）

275.肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠杆菌（2001）

276.急性肾衰少尿或无尿期最为危峻的是：高血钾（2002）

277.男性35岁,慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768umol/L,

K+6.8mmol/L,Na+138mmol/L,CL105mmol/L.最恰当的治疗方法是：急诊血液透析（2003）

278.男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa（l50/100mmHg）。Hb50g/L,懒白（++）,蜡样管型（+）,BUN40mmol/L,

Cr76（）umo1/L,K+55mmol/L,最适宜的首选治疗是：血液透析（2004）

279.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是：有效循环血量减少（2005）

280.男性,28岁，少尿、水肿1个月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白细胞5〜10个/HP,幽胞3〜5/HP,BUN30mmol/L,

Cr860uinol/L,Hb65g/L,初步诊断为：慢性肾小球肾炎，肾功能不全(1999)

281.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足(2000)

282.下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：比重固定于1.010(2001)

283.患者男性，45岁，因恶心、呕吐一周就诊。检查发现：贫血貌，血压195川OmmHg,Cr998pmol/L,肾脏B超：长轴7.8cm,最可能的诊断是：

慢性仔衰竭(2002)

284.尿毒症症状加重最常见的诱因是：感染(2004)

285.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是：促红细胞生成素减少(2005)

286.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：慢性肾小球肾炎(1999)

287.男性，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)。Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2〜3个/HP,BUNlOmmol/L,Cr220umol/L,对该患者

不宜采取：高蛋白饮食(2000)

288.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为：消化道症状(2002)

290.贫血伴黄疸最可能的诊断是：溶血性贫血(2004)

291.重度贫血的血红蛋白浓度是：30-59g/L(2005)

292.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是：硫酸亚铁加维生素C(1999)

293.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是：网织红细胞增高(2001)

294.孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头晕，纳差。血常规：Hb45g/L,RBC25xlO9/L,提示小细胞低色素贫血。其贫血是：缺铁性贫血(2002)

295.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。

血常规Hb79g/L,RBC2.2X10,2/L,MCV78fl,WBC5.()xlO9/L,PIT220XI09/L.首先考虑：缺铁性贫血(2004)

296.女性，34岁。两年来月经量多，乏力，心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,白细胞8、10讥，血小板110x10'/L,血清铁300Rnol/L.治

疗首选：硫酸亚铁口服(2005)

297.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是：骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少(1999)

298.缺铁性贫血的治疗中错误的是：血红蛋白上升至正常后，停服铁剂(2001)

299.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是：指甲变薄变脆(2(X)3)

300.男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg,既往体健。化验：Hb60g/L,RBC3.OxlO12/L,WBC82xlO9/L,PI^T310XI09/L,外周

血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是：大便隐血(2(X)4)

301.女性，20岁，因皮肤紫微1个月伴高热、口腔黏膜血疮、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0xl0%,

骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑：急性再生障碍性贫血(2005)

302.最容易引起再生障碍性贫血的药物是：氮零素(1999)

303.治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素(2000)

304.男性，24岁，近3个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。杳体，贫血面容，肝脾未及。Hb70g/L,WBC3.5xlO9/L,PLT25xlO9/L,

骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为：雄激素(2(X)1)

305.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是：司坦喋醇(康力龙)(2002)

306.慢性特发性血小板减少性紫搬最常见于：青年女性(2004)

307.关于特发性血小板减少性紫魔，正确的是：脾脏一般不增大(2005)

308.特发性血小板减少性紫搬可有：血小板寿命缩短(1999)

309.特发性血小板减少性紫瘢治疗首选：肾上腺糖皮质激素(2000)

310.女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。Hb90g/L,WBC10XI09/L,PLT30xl09/L,骨髓检加粒红细胞系增生旺盛，

巨核细胞增多，伴有成熟障碍。应诊断为：特发性血小板减少性紫癫(2001)

311.符合过敏性紫殿的实验室检查是：毛细血管脆性试验可阳性。(2(X)2)

312.女性，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫搬，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PET113xlO9/L,WBC10X109/L,HbllOg/L,

凝血时间正常。应首先考虑：过敏性紫魔(2003)

313.下列不符合腹型过敏性紫瘢临床表现的是：便秘(2004)

314.血管壁功能异常所致的出血性疾病是：过敏性紫瘢(2005)

315.急性白血病诊断的主要依据是：骨髓细胞学检查(1999)

316.急性白血病诊断必须具备：骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高(2001)

317.中枢神经系统白血病最常见于:急淋病(2002)

318.男性，17岁,发热、皮肤紫螺、牙龈肿胀1个月，皮肤散在紫掇,淋巴结、肝脾肿大。WBC42.0X109/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染

色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断：急性单核细胞臼血病(2004)

319.DIC多见于:急性早幼粒细胞白血病（2005）

320.神经系统的白血病细胞浸润多见丁•：急性淋巴细胞向血病（1999）

321.中枢神经系统白血病常见于：急性淋巴细胞白血病（2000）

322.女性，25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L,WBC15.5xlO9/L,

PET20X109/LO下列对诊断无帮助的是：血小板抗体（2001）

323.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是：淋巴结肿大（2004）

324.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是：甲状腺核素1311摄取率（2005）

325.腺垂体功能减退症最常见的病因是：垂体或邻近的肿描（1999）

326.可引起继发性腺垂体功能减退症的是：席汉（Sheehan）综合征（2000）

327.甲状腺功能亢进患者，停用甲筋咪哇（他巴哇）指征：白细胞数＜3xl09/L（2002）

328.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施：小剂量丙硫氧喀陡（2003）

329.以下哪项不符合甲亢的临床表现：活动时心率加快，休息则心率正常（2004）

330.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，WBC降至L8X109/L,中性粒细胞30%。宜采取的措施：停抗甲状腺药物，用升白细胞药物（2005）

332.硫眼类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是：抑制甲状腺激素的合成（2000）

333.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是：甲状腺激素浓度测定（2001）

334.Graves病患者最具有诊断意义的体征是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（2002）

335.抗甲状腺药物丙硫氧啼碇、甲瓶咪唾（他巴啤）最严重的不良反应是：粒细胞缺乏（2003）

336.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是：弥漫性甲状腺肿（2004）

337.检查甲状腺功能选用：甲状腺1311吸收率（1999）

338.抗甲状腺药物的主要作用是：抑制甲状腺激素合成（2000）

339.女性，56岁，颈粗20余年。查体：甲状腺IH度肿大，多个结节，最大达5.0cm,诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受

了手术治疗。术后处理是：多食含碘丰富的食物（2001）

340.最常见的甲状腺功能亢进是：原发性甲亢（2002）

341.能使90%〜95%的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：甲状腺大部分切除术（2003）

342.抗甲状腺药物主要的不良反应是：粒细胞减少（2004）

343.女性，18岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大，质地软，有血管性杂音，心率108

次/分，两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查：血TSH、T3、T4（2005）

344.下列不符合单纯性甲状腺肿的是：甲状腺肿大伴震颤或血管杂音（2000）

345.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是：土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足（2001）

346.某患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L,下列何项不妥：口服降血糖药物治疗（2002）

347.女性20岁，I型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清I小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是：糖尿病

酮症酸中毒（2003）

348.患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨胳肌萎缩，肌力N级，病理反射（-）＜,做

血糖14.1mmol/L,而.酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并