中西医结合执业医师-《中西医结合执业医师》第三单元押题密卷3

中西医结合执业医师-《中西医结合执业医师》第三单元押题密卷3单选题（共150题，共150分）(1.)患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头（江南博哥）晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.以上都不是正确答案：D参考解析：胁痛肝络失养证证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。(2.)患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期D.急进型高血压E.高血压脑病正确答案：B参考解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。(3.)肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A.肺细小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭正确答案：A参考解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。(4.)再生障碍性贫血气血两虚证，治疗应首选A.杞菊地黄丸B.大补阴丸C.左归丸D.八珍汤E.右归丸正确答案：D参考解析：八珍汤益气补血，为再生障碍性贫血气血两虚证代表方。(5.)患者，男，64岁。右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的是A.肝炎B.左心功能不全C.右心功能不全D.肾炎E.肝硬化正确答案：C参考解析：右心衰竭在临床上以体循环静脉淤血的表现为主。其体征：除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝一颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和（或）腹水；肝大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。(6.)最容易引起心房颤动的疾病是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：A参考解析：心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。尤其以风湿性心脏病二尖瓣狭窄最为常见。(7.)肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.凝血因子合成障碍C.维生素K缺乏D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应E.血小板功能不良正确答案：B参考解析：凝血因子合成障碍是肝硬化患者出血倾向的最主要原因。(8.)胃癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植C.血行转移D.胃肠道播散E.淋巴转移正确答案：E参考解析：淋巴转移是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移至全身淋巴结。(9.)卫生法基本原则中的卫生保护原则，其主要内容之一是()A.人人有获得卫生保护的权利B.维护医务人员的合法权益C.维护患者的合法权益D.维护社会公共卫生秩序E.提高群众自我保健意识正确答案：A参考解析：卫生保护原则：卫生保护原则有两方面的内容：第一，人人有获得卫生保护的权利。第二，人人有获得有质量的卫生保护的权利。卫生法在制定和实施过程中，都必须时刻将保护公民生命健康权益放在首位。(10.)哮病发病的宿根是()A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭正确答案：A参考解析：哮喘的基本病因是宿痰伏肺。(11.)Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是()A.缺氧不是主要因素B.引起氧中毒C.导致二氧化碳排出太快D.使颈动脉窦兴奋性降低E.使中枢化学感受器兴奋性增强正确答案：D参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭当PaCO>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。(12.)风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法是A.温补心肾，化气行水B.补虚固脱，温阳健脾C.益气滋阴，活血化瘀D.健脾利湿，化瘀行水E.温肾助阳，泻肺行水正确答案：A参考解析：风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法温补心肾，化气行水。B项属于脾阳衰微；C项气阴不足，血液瘀滞；D项属于脾虚湿阻；E项属于肾阳衰微，阳虚水泛。(13.)治疗休克热伤营血证。应首选A.生脉散B.清营汤合生脉散C.人参养荣汤D.保元汤合生化汤E.保元汤合固阴煎正确答案：B参考解析：治疗休克热伤营血证，应首选清营汤合生脉散。清热解毒凉营，益气生脉。(14.)患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热,小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是A.湿毒浸淫B.风水相搏C.水湿浸渍D.湿热内蕴E.脾虚湿困正确答案：B参考解析："眼睑浮肿，恶风发热，舌红，苔薄黄，脉滑数"，表明风水从外而来，非是湿热内蕴，外邪尚在卫表，故选B。(15.)慢性肺心病，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选A.越婢加半夏汤B.生脉散合血府逐瘀汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤正确答案：C参考解析：呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，属于真阳衰微，阳虚水泛导致的，治疗首选真武汤。慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。脉微加瘀滞，治疗应首选生脉散合血府逐瘀汤。前者属于益气生脉，后者活血化瘀。(16.)完全治愈白血病的有效措施是()A.抗生素B.血细胞分离机清除过多白细胞C.骨髓及干细胞移植D.浓集血小板悬液输注E.血液透析正确答案：C参考解析：血病完全治愈的有效措施是骨髓及干细胞移植。白血病有感染时首选抗生素。(17.)白血病有感染时，应首选的治疗措施是()A.抗生素B.血细胞分离机清除过多白细胞C.骨髓及干细胞移植D.浓集血小板悬液输注E.血液透析正确答案：A参考解析：血病完全治愈的有效措施是骨髓及干细胞移植。白血病有感染时首选抗生素。(18.)X线钡剂检查显示"皮革胃"，多见于A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肿块型胃癌D.溃疡型胃癌E.浸润型胃癌正确答案：E参考解析：X线钡剂检查显示"皮革胃"多见于浸润型胃癌。一般见到此就可以作出判断。(19.)慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是A.心脾气虚B.肺肾气虚C.脾肾两虚D.心肾阴虚E.肝肾阴虚正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是脾肾两虚，肺失通调，肾失开阖，三焦气化不利。(20.)一氧化碳中毒，可见A.皮肤黏膜呈樱桃红色B.皮肤干燥C.皮下气肿D.皮肤痰斑E.皮肤潮湿正确答案：A参考解析：一氧化碳中毒可见皮肤黏膜呈樱桃红色，这是它的特征性病变。(21.)心绞痛发作时，首选的速效药物是A.普萘洛尔（心得安）B.硝苯地平（心痛定）C.硝酸异山梨醇酷（消心痛）D.硝酸甘油E.阿司匹林正确答案：D参考解析：心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效。(22.)糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发绀C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸正确答案：C参考解析：早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。(23.)高血压危重症快速降压宜选用A.静滴硝普钠B.卡托普利C.普萘洛尔D.静注地西泮E.静注呋塞米正确答案：A参考解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，可用于各种高血压急症，降压速度快。(24.)治疗高血压病肝风上扰证，应首选A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.地黄饮子正确答案：C参考解析：肝风上扰证应该选择镇肝息风的镇肝熄风汤。A项主要泻肝胆湿热，B项和D项都有止痉的作用。其中B项主要治疗肝阳上亢；E项主要是阴阳双补的功效。(25.)肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是A.邪热内闭B.热陷心包C.邪热伤阴D.邪热伤阳E.阴竭阳脱正确答案：B参考解析：肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥属于肺热上犯，热陷心包。导致神志病变。(26.)治疗臌胀湿热蕴结证，应首选A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.五苓散E.一贯煎正确答案：C参考解析：治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A和B项主要治疗气滞湿阻；D治疗水湿困脾；E治疗阴虚水停。(27.)中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A.气滞、血瘀、火盛B.痰凝、血瘀、正虚C.痰凝、火盛、血瘀D.气滞、痰凝、血瘀E.气滞、火盛、痰凝正确答案：D参考解析：中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是气滞、痰凝、血瘀。(28.)大脑中动脉脑梗死的主要表现是A."三偏"征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕正确答案：A参考解析：大脑中动脉脑梗死的主要表现是"三偏"征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病、神经肌疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。(29.)对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅CT检查正确答案：B参考解析：对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是血液碳氧血红蛋白浓度测定。其余效果不是很明显。可以作为参考价值。(30.)患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查A.24小时尿糖定量B.空腹血糖C.血脂D.肾功能E.葡萄糖耐量试验正确答案：B参考解析：A尿糖是诊断的重要依据，但不是确诊依据；C糖尿病患者常有高脂血症，但血脂不是诊断依据；D只有在糖尿病肾脏损害Ⅳ期后才会出现异常；E如空腹血糖正常，则加做餐后血糖检测，必要时才会进一步做负荷试验，即葡萄糖耐量试验。(31.)下列各项，关于肺癌的中医病因论述，错误的是A.正气内虚B.痰湿蕴肺C.禀赋不足D.烟毒内蕴E.邪毒侵肺正确答案：C参考解析：肺癌的中医病因有正气内虚、痰湿蕴肺、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。而禀赋不足常为腰痛肾结石的病因，不属于上述范畴。(32.)慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿B.严重的胸廓畸形C.神经，肌肉病变D.晚期支气管哮喘E.重症肺结核正确答案：A参考解析：慢性肺源性心脏病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。(33.)支气管哮喘发作时X线表现是A.肺纹理增多B.可见两肺透光度增加C.患侧透亮度增强，肺纹理消失D.左心大，肺瘀血征E.肺纹理增多及炎症浸润影正确答案：B参考解析：支气管哮喘患者胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。(34.)下列各项，关于肺炎链球菌肺炎叙述，错误的是A.可分为86个血清型B.第2型毒力最强C.菌体外有荚膜D.为革兰阳性双球菌E.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎先分为86个血清型，成人致病菌多属于1～9型及12型，其中第3型毒力最强。(35.)诊断肺结核的最主要依据是A.结核菌素试验阳性B.血沉增快C.X线检查D.痰涂片检查结核菌阳性E.全身结核中毒症状及呼吸道症状正确答案：D参考解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。(36.)下列各项，关于动脉血气分析的正常值，错误的是A.正常人的血氧饱和度正常值低限为>95%B.正常动脉血H浓度为(40±5)mmol/LC.正常人的氧分压(PaO>60mmHgD.pH7.35～7.45E.剩余碱BE>3mmol/L正确答案：E参考解析：剩余碱BE的正常值为-3～3mmol/L。剩余碱>于3时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒；剩余碱＜-3时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。(37.)治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.左归丸D.参附汤合生脉散E.独参汤合桃仁红花煎正确答案：E参考解析：1.治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，当益气养心，活血通脉，代表方为独参汤合桃仁红花煎。2.治疗心肌梗死气虚血瘀证，当益气活血，祛瘀止痛，代表方为补阳还五汤。(38.)治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.左归丸D.参附汤合生脉散E.独参汤合桃仁红花煎正确答案：A参考解析：1.治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，当益气养心，活血通脉，代表方为独参汤合桃仁红花煎。2.治疗心肌梗死气虚血瘀证，当益气活血，祛瘀止痛，代表方为补阳还五汤。(39.)慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选A.越婢加半夏汤B.生脉散合血府逐瘀汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤正确答案：B参考解析：呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，属于真阳衰微，阳虚水泛导致的，治疗首选真武汤。慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。脉微加瘀滞，治疗应首选生脉散合血府逐瘀汤。前者属于益气生脉，后者活血化瘀。(40.)诊断原发性支气管癌最可靠的手段是A.病史及体征B.胸部影像学检查C.癌标记物检测及基因诊断D.痰细胞学、组织病理学检查E.放射性核素扫描检查正确答案：D参考解析：将痰液及时送检，一般连续检查3日，找到癌细胞即可确诊。(41.)糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增生C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损正确答案：B参考解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型的病理改变是PAS阳性物质沉着于内皮下，微循环障碍和微血管基底膜增厚。(42.)下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E.病位在肺，与脾、肾关系密切正确答案：E参考解析：慢性呼吸衰竭总因久病劳欲或感受外邪。病机属本虚标实。本虚为肺、脾、肾、心亏虚，标实为痰浊、瘀血、水饮。(43.)葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰B.早期可出现肺实变体征C.低热，盗汗，病程长D.高热，咳嗽，脓性痰E.咳粉红色泡沫痰正确答案：D参考解析：葡萄球菌肺炎典型表现为起病较急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、脓痰，痰带血丝或呈粉红色乳状，进行性呼吸困难、发绀等。(44.)下列各项，与心力衰竭发病无关的是A.外邪侵袭B.劳欲所伤C.情志所伤D.先天不足E.饮食不节正确答案：D参考解析：心力衰竭的主要病机有：体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒。(45.)电复律的绝对适应证是A.阵发性室性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.预激综合征伴快速心房颤动E.心房扑动正确答案：B参考解析：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。(46.)急性肺水肿典型X线表现是A.肺门舞蹈征B.两肺纹理增粗C.肺门蝴蝶形阴影D.肺透亮度增加E.炎性浸润性阴影正确答案：C参考解析：急性肺水肿X线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。(47.)下列各项，关于高血压病的叙述，错误的是A.多于中年以后发病B.病程早期，多数患者无症状C.长期高血压可致左心衰竭D.以并发尿毒症死亡者最多E.疾病进展相对缓慢正确答案：D参考解析：高血压病以并发脑血管病死亡者较多。(48.)重度哮喘发作时，除吸氧外，治疗应采取的措施是A.应用糖皮质激素、支气管舒张药，维持水电解质平衡，控制感染B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张药，色甘酸钠E.吸入β受体激动药，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素正确答案：A参考解析：支气管哮喘重度至危重度应持续雾化吸入β受体激动药，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗药。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后（一般3～5天），改为口服给药。同时维持水、电解质平衡，控制感染。(49.)下列各项，不属慢性呼吸衰竭的是A.明显发绀B.智力或定向功能障碍C.PaO80mmHgD.PaCO45mmHgE.pH7.45正确答案：C参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO＜50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。(50.)血府逐瘀汤适用于治疗糖尿病的证型是A.痰瘀互结B.气阴两虚C.阴虚燥热D.阴阳两虚E.脉络瘀阻正确答案：E参考解析：血府逐瘀汤必然要和瘀血有关，排除BCD，而血府逐瘀汤又没有祛痰的功效，所以选E。(51.)治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选A.济生肾气丸B.玉女煎C.增液汤D.八珍汤E.十全大补汤正确答案：D参考解析：治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选八珍汤气血双补。其余均不能气血双补。(52.)尿路感染的中医证型，不包括的是A.肺气失宣B.肝胆郁热C.膀胱湿热D.脾肾亏虚，湿热屡犯E.肾阴不足，湿热留恋正确答案：A参考解析：肝胆郁热，膀胱湿热，脾肾亏虚、湿热屡犯，肾阴不足、湿热留恋均属于中医证型。(53.)甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A.疏肝理气，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴清热，软坚散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻火，化痰散结正确答案：D参考解析：气阴两虚证，对应的治则，最基本的就是要"益气养阴"。(54.)治疗癫痫风痰上扰证，应首选A.定痫丸B.通窍活血汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤正确答案：A参考解析：癫痫风痰上扰证：发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸。(55.)可出现于所有急性肾小球肾炎病例的临床表现是A.尿常规检查尿蛋白阳性B.肉眼或镜下血尿C.高血压D.水肿E.肾功能损害正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎的血尿症状，常为起病的首发症状和患者的就诊原因，几乎所有的患者都有血尿。30%～40%为肉眼血尿。(56.)洋地黄中毒伴缓慢心律失常时应首选的治疗措施是A.肾上腺素B.阿托品C.人工心脏起搏D.氯化钾E.异丙肾上腺素正确答案：B参考解析：发生洋地黄中毒后应立即停药。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下注射或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。(57.)胸外心脏按压的频率是A.每分钟60次B.每分钟80次C.每分钟100次D.每分钟120次E.每分钟140次正确答案：C参考解析：胸外心脏按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压胸骨的幅度为3～5cm，按压后使胸廓恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次／分。(58.)下列各项，不属慢性肾炎发病主要中医病机的是A.禀赋不足B.劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水过多正确答案：E参考解析：考点：慢性肾炎的中医基本病机。慢性肾炎的中医基本病机为本虚标实--脾肾亏损，外邪侵袭，脏腑功能不足，导致湿浊停滞，瘀血内阻，而湿热瘀毒又加重对正气的损伤，正虚邪实，互为因果夹杂致病，使疾病缠绵难愈。(59.)中医称多脏器功能障碍综合征为A.心悸B.关格C.癃闭D.脏竭证E.胸痹正确答案：D参考解析：考点：中、西医病名。多脏器功能障碍综合征指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍或衰竭。(60.)患者，男，43岁，四肢痿软，身体困重，下肢尤甚，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医诊断是A.痹证；肝肾亏虚证B.痿证；脾胃亏虚、精微不运证C.痿证；肝肾亏损、髓枯筋痿证D.痹证；湿热痹证E.痿证；湿热浸淫、气血不运证正确答案：E参考解析：患者为痿证之湿热浸淫、气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。(61.)放射性I治疗甲状腺功能亢进的适应证不包括A.年龄在25岁以上B.中度甲亢C.经ATD治疗无效D.甲状腺危象E.不宜手术正确答案：D参考解析：放射性131I治疗适应于年龄在25岁以上，中度甲亢，经ATD治疗无效或对ATD过敏，不宜手术或不愿手术者。(62.)急性白血病热毒炽盛证的治法是A.清热化痰，活血散结B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，凉血解毒D.益气养阴，清热解毒E.清热解毒，利湿化浊正确答案：B参考解析：热毒炽盛当清热解毒，白血病易出血，当凉血止血。清热化痰，活血散结适用于痰热互结；滋阴降火，凉血解毒适用于阴虚火旺；益气养阴，清热解毒适用于气阴两虚；清热解毒，利湿化浊适用于湿热壅滞。故选B。(63.)尿毒症患者最常见的死亡原因是A.呕吐B.高血压C.心力衰竭D.心包病变E.血管钙化正确答案：C参考解析：心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。(64.)患者，女，28岁，腹痛，胀闷，痛无定处，痛引少腹，时作时止，得嗳气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。选用的治法为A.泄热通腑，行气导滞B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛E.温中补虚，缓急止痛正确答案：C参考解析：该患者为腹痛肝郁气滞证，治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散加减。(65.)下列各项，关于急性胰腺炎的叙述，正确的是A.可长期给予抑肽酶B.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高稍迟D.一般预后良好，但坏死型病死率较高E.胆道疾病引起的很少正确答案：D参考解析：考点：急性胰腺炎的实验室检查。急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在1周内恢复，不留后遗症。重症病情凶险，预后差，病死率在20%～40%。经积极抢救幸免于死者，多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。(66.)患者，女，55岁。平素头晕头痛，痛有定处，一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。治疗应首选A.滋水清肝饮B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.顺气导痰汤E.通窍活血汤正确答案：E参考解析：根据题干描述，可以明确诊断为痫证，证型为瘀阻脑络证。证候：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。治法：活血化瘀，息风通络。方药：通窍活血汤加减。(67.),治疗糖尿病并见视物昏蒙，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细数者应首选A.六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.明目地黄汤D.金匮肾气丸E.天王补心丹正确答案：B参考解析：本题考点为糖尿病并发症的中医辨证治疗。糖尿病并发白内障、雀目、耳聋治以滋补肝肾，益精养血，用杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减治疗。(68.)下列哪种X线改变是肺癌的表现A.大片状阴影，呈叶或肺段分布B.大片状阴影，内有空洞C.肺门阴影增大，不规则厚壁空洞D.空洞形成，同侧或对侧有片状或条状阴影E.腔性阴影，圆形，其壁薄而均匀正确答案：C参考解析：中央型肺癌X线表现：早期无异常征象。癌肿阻塞支气管后，可出现肺叶、肺叶炎变征象，完全阻塞可产生肺叶或一侧全肺不张。断层X线片可显示突入支气管腔内肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙有细短的毛刺。癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，一般不出现液平面。(69.)身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，属A.水肿B.痰饮C.悬饮D.溢饮E.支饮正确答案：D参考解析：溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，属饮溢肢体。(70.)患者，女，36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人流后诸证加重。现症见心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。选用的治法是A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，温阳利水C.益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络正确答案：A参考解析：缓慢性心律失常心阳不足证证候：心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细而数。治法：温补心阳，通脉定悸。方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(71.)治疗特发性血小板减少性紫癜最为常用的免疫抑制剂的是A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.硫唑嘌呤E.环孢素正确答案：B参考解析：治疗本病的免疫抑制剂包括：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素等，其中长春新碱为最常用。(72.)系统性红斑狼疮属于中医的A.鹤膝风B.疫斑C.痿证D.痹证E.蝶疮流注正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮属于中医的"蝶疮流注"，也归属于"鬼脸疮”“红蝴蝶”“蝴蝶丹"等。(73.)下列何种肺炎治疗时红霉素不作为常用药A.肺炎链球菌肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：葡萄球菌肺炎：由于金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株的增多，现多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。肺炎链球菌肺炎：首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用大环内酯类，如红霉素或罗红霉素，亦可用喹诺酮类药物口服或静脉滴注。军团菌肺炎：首选红霉素，但要注意消化系统的副作用。亦可与利福平联合应用，以减少细菌耐药。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。肺炎衣原体肺炎：治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。(74.)患者，男，56岁，肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝硬化顽固性腹水D.肝硬化合并肝癌E.肝硬化合并结核性腹膜炎正确答案：A参考解析：根据实验室检查及题干给出的诊断考虑为肝硬化合并自发性腹膜炎。(75.)急性特发性血小板减少性紫癜多见于A.老年人B.壮年C.青年D.儿童E.婴儿正确答案：D参考解析：考点：特发性血小板减少性紫癜的临床表现。急性特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现为主要表现。(76.)患者诊断为不寐，则该患者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐症状持续A.1周以上B.2周以上C.3周以上D.4周以上E.5周以上正确答案：C参考解析：不寐：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。(77.)男性患者，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用A.养阴柔肝B.滋补肾阴C.疏肝理气D.祛瘀通络E.清热利湿正确答案：A参考解析：经分析患者为胁痛之肝络失养证，治宜养阴柔肝，用一贯煎加减。(78.)中医认为原发性高血压多为本虚标实，上实下虚，下虚是肝肾阴虚，上实指的是A.肝火亢盛B.肝胆湿热C.肝阳上亢D.肝风内动E.肝气郁滞正确答案：C参考解析：原发性高血压主要病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等。主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。其病机性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰浊内蕴为标。(79.)毒性休克主要损伤的系统是A.呼吸系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统E.内分泌系统正确答案：C参考解析：考点：休克的临床表现。毒性休克时由于缺氧和酸中毒可导致心肌损害，当心肌微循环内血栓形成时，还可引起心肌局灶性坏死。(80.)血栓性梗死的主要血管是A.颈内动脉B.大脑中动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉正确答案：B参考解析：大脑中动脉闭塞是血栓性梗死的主要血管，发病率最高，占脑血栓性梗死的70%～80%。(81.)患者，男，56岁。风湿性心脏病20年。现喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。治疗方剂是A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.独参汤合桃仁红花煎C.参附汤合五苓散D.炙甘草汤E.参附汤正确答案：A参考解析：患者为风湿性心脏病之阳虚水泛证，治宜温肾助阳、泻肺行水，选用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。(82.)上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在A.5～20ml以上B.50～70ml以上C.250～300ml以上D.500～800ml以上E.800～1000ml以上正确答案：C参考解析：上消化道出血时，一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但潜血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪，胃内储积血量在250～300ml引起呕血。(83.)患者发热，热势低，常在劳累后发作，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A.气郁发热证B.阴虚发热证C.阳虚发热证D.气虚发热证E.血瘀发热证正确答案：D参考解析：气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。(84.)适宜金匮肾气丸治疗的消渴中医证型是A.胃热炽盛证B.气阴两虚证C.肺热津伤证D.阴阳两虚证E.肾阴亏虚证正确答案：D参考解析：消渴中下消的辨证分型中，金匮肾气丸可滋阴温阳、补肾固涩，用于阴阳两虚证；六味地黄丸滋阴固肾，用于肾阴亏虚证。(85.)关于类风湿关节炎的肿胀特点不正确的是A.呈对称性B.以腕关节最常受累C.以掌指关节最常受累D.以近端指间关节最常受累E.一般不累及膝关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎的肿胀呈对称性，以腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节最常受累。(86.)与慢性肾小球肾炎密切相关的脏腑是A.肺肾B.肺胃C.肺脾D.脾肾E.肝脾正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎的病位在肾，与肺脾相关。(87.)患者，男，35岁，因血尿、眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，现见颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少语懒言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.异功散B.杞菊地黄丸C.参芪地黄汤D.玉屏风散和金匮肾气丸E.附子理中丸或济生肾气丸正确答案：D参考解析：患者为水肿之肺肾气虚证，治宜补益肺肾，选用玉屏风散和金匮肾气丸加减。(88.)下列不属于非曲张静脉上消化道大出血的治疗方法的是A.积极补充血容量B.抑制胃酸分泌C.内镜治疗D.手术治疗E.介入治疗正确答案：A参考解析：非曲张静脉上消化道大出血①抑制胃酸分泌：常静脉用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以质子泵抑制剂效果好；②内镜治疗；③手术治疗；④介入治疗。(89.)患者，男，32岁，胃痛灼热，胸腹痞满，头身重着，口苦口黏，饮食呆满，肛门灼热，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。西医诊断为急性胃炎，其中医治法是A.温中散寒，和胃止痛B.清化湿热，理气止痛C.消食导滞，调理气机D.疏肝和胃，理气止痛E.活血通络，理气止痛正确答案：B参考解析：该患者为急性胃炎脾胃湿热证。证候：胃痛灼热，胸腹痞满，头身重着，口苦口黏，饮食呆满，肛门灼热，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治法：清化湿热，理气止痛。方药：清中汤加减。(90.)尿路感染多发于A.女婴B.老年妇女C.已婚育龄妇女D.男性E.老年男性正确答案：C参考解析：尿路感染可发生于所有人群，女多于男，女性病例约为男性的10倍，尤其以育龄期妇女最为常见。(91.)与肝硬化密切相关的脏腑是A.脾肾B.肺肾C.肝胃D.脾胃E.心肾正确答案：A参考解析：肝硬化，病变脏腑在肝，与脾、肾密切相关；初起在肝脾，久则及肾。(92.)患者，男，48岁。胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。西医诊断为慢性胃炎。选用的治法为A.疏肝理气，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.清利湿热，醒脾化浊D.养阴益胃，和中止痛E.化瘀通络，和胃止痛正确答案：D参考解析：慢性胃炎胃阴不足证证候：胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治法：养阴益胃，和中止痛。方药：益胃汤加减。(93.)不属于髓劳的病因病机的是A.气滞血瘀B.气血两虚C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.热入营血正确答案：A参考解析：中医的髓劳相当于西医的再生障碍性贫血，阴阳虚损是本病的基本病机，病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。本题主要是A、D选项之间的排除比较困难，对应该病证型有热毒壅盛证，故选A。(94.)消化性溃疡的主要症状是A.有饥饿样不适感B.空腹痛或午夜痛C.周期性、节律性上腹痛D.钝痛E.服用抗酸药缓解正确答案：C参考解析：消化性溃疡以周期性、节律性上腹痛为主要症状。(95.)患者干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选A.四逆散B.凉膈散C.生脉散D.竹叶石膏汤E.清暑益气汤正确答案：D参考解析：肺炎正虚邪恋证证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：益气养阴，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤加减。(96.)治疗糖尿病的基本措施是A.应用口服降糖药物B.严格控制饮食C.应用胰岛素D.积极治疗并发症E.预防并发症的发生研究正确答案：B参考解析：治疗糖尿病的基本措施是饮食治疗，要严格控制饮食，然后才是其他各项的治疗。(97.)瘿病病变主要在肝，但还可涉及的脏腑是A.心、脾、肺B.心、胃、肾C.心、肺、肾D.脾、胃、肠E.肺、胃、肠正确答案：B参考解析：根据瘿病的症状表现，心烦不寐、消谷善饥、肾的水不涵木等，故选B。(98.)下列各项中，除哪项外，均是冠心病的西医分型A.隐匿型B.心绞痛型C.猝死型D.继发性心搏骤停型E.心肌梗死型正确答案：D参考解析：1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5型，目前仍沿用。(99.)糖尿病慢性并发症中，属于微血管病变的是A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症正确答案：C参考解析：糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为主要。(100.)突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为A.癫痫B.休克C.厥证D.眩晕E.中暑正确答案：C参考解析：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。(101.)尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.肠链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：任何致病菌侵入尿路都可引起尿路感染，其中由革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%。革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见，约占80%，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见。(102.)急性白血病的临床特征叙述不正确的是A.发热B.出血C.血亏D.骨痛E.感染正确答案：E参考解析：急性白血病以发热、出血、血亏、骨痛、肿块等为临床特征；病性多属虚实夹杂，病情危重，预后差。(103.)患者，女，21岁。因前日淋雨觉身体不舒，现症见四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医治法是A.清热解毒，凉血活血B.清热润燥，养肺生津C.清热利湿，通利筋脉D.补脾益气，健运升清E.补益肝肾，滋阴清热正确答案：C参考解析：结合患者病因及症状，诊断患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证。证候：四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。治法：清热利湿，通利筋脉。方药：加味二妙散加减。(104.)下列不能作为辨别中风闭证、脱证根据的是A.目合口开与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.两便自遗与大小便闭D.肢体软瘫与肢体强痉E.躁动不安与静而不烦正确答案：E参考解析：躁动不安与静而不烦是辨别阳证与阴证的依据，不能作为辨别中风闭证、脱证根据。(105.)甲状腺功能亢进阴虚火旺证的治法是A.清肝泻火，化痰软坚B.补益心肝，理气化痰C.清肝泻火，养心安神D.滋阴清热，宁心柔肝E.滋阴降火，消瘿散结正确答案：E参考解析：甲状腺功能亢进阴虚火旺证证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，消瘿散结。方药：天王补心丹加减。(106.)肺炎球菌肺炎患者病变发展，可闻及湿啰音的是A.充血期B.病变高峰期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.病变消散期正确答案：E参考解析：肺炎球菌患者的体征：患者呈急性病容，严重者可见气急、发绀。早期肺部无明显异常体征，肺实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。故本题选E。(107.)特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.淋巴结正确答案：C参考解析：脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。(108.)发生重大食物中毒事件时，要求医疗卫生机构向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告的时限为A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内正确答案：B参考解析：突发事件的报告情形和报告时限要求突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有下列情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告：（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。(109.)患者，男，32岁，因寒战、高热、咳嗽2天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.78。可诊断为A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：B参考解析：考点：肺炎链球菌肺炎的诊断。（1）临床表现：症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。（2）周围血象检查：大多数细菌性肺炎，血中白细胞总数可增高，以中性粒细胞增加为主，通常有核左移或细胞内出现毒性颗粒。（3）X线检查：肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。消散期可见散在的大小不一的片状阴影，继而变成索条状阴影，最后完全消散。(110.)《中华人民共和国执业医师法》所称医师包括A.副主任医师和主任医师B.执业医师和执业助理医师C.主治医师和住院医师D.主治医师和主任医师E.医师和助理医师正确答案：B参考解析：医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。(111.)患者，男，45岁，现神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，此患者属于A.癫狂B.痫病C.眩晕D.中风闭证E.中风脱证正确答案：D参考解析：中风闭证是邪气内闭清窍，症见神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，属实证。(112.)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫正确答案：A参考解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作主要表现为对侧单肢无力或轻偏瘫，对侧感觉障碍，失语，一过性黑矇等。(113.)不是急性肾衰竭的主要病机是A.肺失宣肃B.脾失运化C.肾元亏虚D.瘀血阻络E.湿浊积聚正确答案：E参考解析：肺失宣肃、脾失运化、肾元亏虚、瘀血阻络均属于急性肾衰竭的主要病机。(114.)患者，女，23岁。运动后出现呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A.口服阿托品B.口服氨茶碱C.肌注氨茶碱D.喷吸沙丁胺醇E.口服强的松正确答案：D参考解析：β受体兴奋药的平喘作用特点：吸入短效的β受体兴奋药是治疗急性支气管痉挛和预防运动性哮喘的最有效药物。沙丁胺醇为选择性β2受体激动药，所以本题选D合适。(115.)患者，女，26岁，脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应选用的方药是A.补中益气汤B.益胃汤C.二陈平胃汤D.保和丸E.泻心汤合连朴饮正确答案：B参考解析：本题患者属于痞满的胃阴不足证，所以本题选择益胃汤加减。痞满胃阴不足证证候：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治法：养阴益胃，调中消痞。方药：益胃汤加减。(116.)癫痫的病性为本虚标实，标实中最主要的是指A.气滞B.痰凝C.血瘀D.风泻E.湿浊正确答案：B参考解析：癫痫病位在脑，脏腑功能失调，风痰、瘀血蒙蔽清窍，扰乱神明是本病的主要病机。从其证型上看，标实中最主要的是痰凝。(117.)中风痰热腑实，风痰上扰证应用的方剂是A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.星蒌承气汤D.猴枣散E.镇肝熄风汤正确答案：C参考解析：中风痰热腑实，风痰上扰证证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。治法：通腑泄热，化痰理气。方药：星蒌承气汤加减。(118.)患者，男，52岁，近日来眼睑浮肿，然后四肢、全身也肿，皮肤光泽，按之凹陷但易恢复，同时有发热、咳嗽，小便不利等症，患者属于A.湿毒浸淫证B.风水相搏证C.水湿浸渍证D.湿热内蕴证E.脾虚湿困证正确答案：B参考解析：本患者属于肾病综合征的风水相搏证，证候：起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。治法：疏风解表，宣肺利水。方药：越婢加术汤加减。(119.)下列各项，关于肺结核病理变化叙述，错误的是A.结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死B.病变初起表现为炎性渗出C.机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D.结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成千酪样坏死组织E.结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现正确答案：E参考解析：结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。(120.)患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg。近来夜尿明显增多。检查：空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做口服葡萄糖耐量试验显示：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下考虑正确的是A.可除外糖尿病B.应重复1次OGTTC.应重复1次餐后2小时血糖D.应做24小时尿糖定量E.可能患有隐性糖尿病正确答案：A参考解析：糖尿病的诊断依据：典型症状，随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2小时PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实。本病例可除外糖尿病，故选A。(121.)低渗性失水患者血钠为A.＜145mmol/LB.＜140mmol/LC.＜135mmol/LD.＜130mmol/LE.＜125mmol/L正确答案：D参考解析：低渗性失水，血钠降低，＜130mmol/L。(122.)预防肺结核最有效的办法是A.隔离排菌的肺结核病人B.接种卡介苗，新生儿出生时即接种，每5年补种一次，直至15岁C.积极消毒D.加强营养，多进行户外活动，锻炼身体，增强正气E.合理化疗，治愈排菌病人正确答案：B参考解析：预防肺结核最有效的办法是接种卡介苗，新生儿出生时即接种，每5年补种1次，直至15岁。新生儿进行卡介苗接种后，仍须注意采取与肺结核患者隔离的措施。(123.)下列哪项不是风湿热诊断标准中的主要表现A.心脏炎B.关节痛1C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节正确答案：B参考解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。可引起全身结缔组织病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，偶可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床多表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑：舞蹈病。(124.)患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是A.心绞痛心肺气虚证B.高血压病气虚血瘀证C.支气管哮喘气阴亏虚证D.慢性支气管炎心肾阳虚证E.心力衰竭心肾阳虚证正确答案：E参考解析：一个"形寒肢冷"的症状，表明本题必然有阳虚，ABC皆可排除；慢性支气管炎无法解释本病症的症状，唯有心力衰竭的诊断适宜。(125.)患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳吐黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19×10/L，中性粒细胞80%，诊断为左下肺炎。其证型是A.邪犯肺卫B.正虚邪恋C.痰热壅肺D.热闭心神E.阴竭阳脱正确答案：C参考解析："咳吐黄痰，舌红，苔黄，脉滑数"，肯定有热象，所以排除ABE三个选项，而患者并没有甚至状况的改变，所以本题选C。(126.)张某，女，34岁。发热，咽痛，牙龈、皮肤黏膜出血2个月。检查：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是A.血小板减少性紫癜B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞缺乏症E.脾功能亢进正确答案：C参考解析：再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。故本病首先考虑C选项。(127.)患者，女，52岁。既往患有慢性粒细胞白血病，目前病情尚平稳，但有低热，盗汗，五心烦热，口干口苦，消瘦，皮肤有瘀斑，舌红少苔，苔薄白，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是A.清营汤合犀角地黄汤B.八珍汤C.青蒿鳖甲汤D.膈下逐瘀汤E.六味地黄丸正确答案：C参考解析：白血病后期，表现为一派虚证，患者五心烦热，口干口苦，消瘦，皮肤有瘀斑，舌红少苔，苔薄白，脉细数。此为阴虚主表现，方用青蒿鳖甲汤。故可选C。(128.)左心衰竭时最早出现的症状是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰、咯血C.肝-颈静脉反流征阳性D.急性肺水肿E.少尿正确答案：A参考解析：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心力衰竭程度加重而减少。(129.)患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170/80mmHg。头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是A.高血压病，痰热腑实，风痰上扰证B.高血压病，阴虚风动证C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证正确答案：D参考解析："舌暗，舌苔薄白，脉浮数"为关键舌脉，表明内有瘀血（舌暗），同时有外感风邪的存在（脉浮）；本题患者症状无有大便秘结的腑实症状存在。据此可排除ABC。肝阳暴亢在本题干中并无体现，亦可排除，故选D。(130.)引起右心室后负荷增加的因素是A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.阻塞性肺气肿D.贫血性心脏病E.三尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：右心室压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、COPD引起的肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。(131.)患者，男，25岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咳铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是A.干性胸膜炎B.休克型肺炎C.心绞痛D.胃溃疡穿孔E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析："淋雨后高热寒战，胸痛不止，咳嗽气急，咳铁锈色痰"当可考虑肺炎的诊断，"大汗肢冷、神志恍惚、脉微细欲绝"为亡阳休克之先兆，故选B。其余选项与本题诊断方向差别较大。(132.)患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气正确答案：B参考解析：辨病为慢性肺源性心脏病，根据"神志恍惚，谵语，抽搐，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数"辨证为痰蒙神窍证。治法：涤痰开窍，息风止痉。方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。(133.)患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120/min，FT3升高，FT升高。应首先考虑的治疗措施是A.第2次手术B.放射性I治疗C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.甲状腺素片正确答案：B参考解析：放射性I治疗适应于年龄在25岁以上，中度甲亢，经抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或对ATD过敏，不宜手术或不愿手术者。(134.)高血压的早期病理变化主要是A.周身小动脉痉挛B.早期出现动脉内膜组织增生，管腔变窄C.随着高血压的出现，各脏器即有缺血改变D.动脉内膜钙化E.小动脉内膜出现粥样硬化斑块正确答案：A参考解析：高血压的早期病理变化主要是周身小动脉痉挛，导致重要靶器官如心、脑、肾发绀、缺氧及伴随的危险因素促进动脉粥样硬化的形成及发展。(135.)慢性呼吸衰竭缺氧的典型临床表现是A.紫绀B.嗜睡C.抽搐D.呼吸困难E.肺动脉高压正确答案：A参考解析：紫绀是缺氧的典型临床表现。其发生与局部血流情况有关，当血氧饱和度低于90%时，可在唇甲出现紫绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量有关，如红细胞增多，发绀更明显，而贫血者则发绀不明显或不出现，因此，发绀和缺氧的含义并非等同。(136.)患者，女，29岁。尿频，尿痛3天，伴寒战发热，腰痛。尿常规：红细胞(+++)，白细胞(+++)，尿蛋白（+-），血常规：白细胞计数增高。其诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.肾脓肿正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎的典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，有前驱感染史，血尿常为起病的首发症状和患者的就诊原因，而膀胱刺激征并不明显。急性肾盂肾炎表现为膀胱刺激征和全身感染症状，伴有血白细胞计数升高和血沉增快；急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激症状，白细胞尿；肾结核膀胱刺激征明显，晨尿结核杆菌培养可阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌。故本病选A最为适宜。(137.)对ACEI曾有致命性不良反应患者绝对禁用的是A.利尿剂B.地高辛C.醛固酮D.环腺苷酸E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40%）。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌证：对ACEI曾有致命性不良反应（绝对禁用）。(138.)适用于所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40%）的是A.利尿剂B.地高辛C.醛固酮D.环腺苷酸E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40%）。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌证：对ACEI曾有致命性不良反应（绝对禁用）。(139.)电离辐射对粒细胞的影响是A.生成减少B.破坏或消耗过多C.分布紊乱D.释放障碍E.生成旺盛正确答案：A参考解析：细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可