医院护理应急预案与安全护理流程资料汇编

医院护理应急预案与平安护理流程资料汇编

住院顾客发生猝死应急预案一、目的顾客发生猝死时，护士能

快速实行急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供。

二、要求了解心肺脑复苏的基础学问和驾驭正确的操作方法，

动作快速、坚决。

三、应急预案一期复苏快速推断评估意识、

呼吸、心跳初步确定顾客猝死，立刻呼叫人员前来帮助抢救，并报

告医生、通知家属快速放置体位：

去枕平卧（1）仰头举须法：

操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起

下须,使下须前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁,气道便可通畅（2）

仰头抬颌法：

操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，使

气道打开。

（3）双手抬颌法：

抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颌，使头后仰，下颌骨前

移开放气道。

顾客无自主呼吸：

立刻作人工呼吸胸外心脏按压二期复苏三期复

苏是以脑复苏为中心的心跳复原后的治疗心电监护

必要的血流淌力学监测面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸

机帮助呼吸人工胸外按压建立静脉通道（首选颈外静脉及上肢静

脉）遵医嘱给药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可

拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏取侧卧位或仰卧位

（头偏向一侧）保持呼吸道通畅（吸痰）给氧（68L/min）限制脑

水肿、降低颅内压遵医嘱运用甘露醇、50%GS,速尿遵医嘱赐予顾

客降温（头部、体表及体内）做好各种记录心跳、呼吸骤停顾客

抢救紧急预案一、目的实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸

功能，保证重要脏器的血液供应，尽快复原心跳、呼吸，促进脑功能

的复原。

二、要求当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全

力以赴，主动进行抢救。

三、紧急预案吸氧

呼吸心跳停止通知医生、家属呼救基础生命支持人工呼吸口

对口口对鼻简易呼吸器呼吸机开放气道胸外心脏按压按压深

度：

胸骨下陷4-5cm按压频率：

100次/分按压：

人工呼吸=30：

2手术：

还甲膜穿刺气管插管气管切开吸痰手法开放气道：

仰头举须法仰头抬颈法双手抬颌法心跳复原心跳未复原呼

吸未复原呼吸复原死亡吸氧复苏成功进一步生命支持

记录死亡住院顾客发生误吸应急预案一、目的明确应

付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能刚好

清除顾客呼吸道内误吸物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息、吸入性

肺炎。

二、要求1、评估顾客呼吸状况，立刻通知医生。

保持工作冷静有序，刚好劝慰顾客及家属，做好必要的说明工作。

2、顾客误吸时，立刻去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，

护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。

3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下

方，防止舌根后坠，快速清除口、咽部异物。

4、用吸管吸出咽、喉及气管内误吸物。

5、有呼吸道梗阻者，立刻行气管插管后再吸引，必要时行气管

镜取异物，保持呼吸道通畅。

6、吸氧3~5L/min。

7、密切视察顾客面色，呼吸频率、节律及动度，行血氧饱和度

监测，听呼吸音变更。

8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机帮助呼吸。

依据状况运用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。

三、应急预案误吸通知医

生、家属快速清楚误吸物开放气道，保持呼吸通畅，吸氧有气道梗

阻,立刻气管插管，机械通气，气管镜取出异物视察记录病人状况保

持冷静、劝慰病人意外损害应急预案一、目的明确在顾客发

生意外损害时的护理工作规范，确保发生意外损害时，护理人员能有

序地参加救援。

二、要求1、顾客发生意外损害时，护理人员应冷静、冷静，

立刻查看顾客，同时通知当班医生，检查顾客受伤状况，测量生命体

征，做好记录。

2、依据顾客受伤状况主动进行响应处理，劝慰顾客。

3、作好交班，报告护士长，必要时报告护理部。

三、应急预案顾客发生意外伤通知医生、顾客家

属察看顾客报告护士长检查顾客受伤状况劝慰顾客，测量生命体

征，记录受伤状况必要时报告护理部依据受伤状况主动对症处理

实行措施避开再次意外损害交班接着视察记录意外损害状况督

促防护措施执行护理单元应付火灾预案一、目的明确应付

火灾工作规范，确保在发生火灾时，刚好有效地疏散、安置顾客。

二、要求1、发生火灾（1）保持冷静前往查看失火的区域位

置。

（2）如火势较小，用灭火器、棉胎扑火，并通知保安。

（3）如火势较大，立刻拨打保安电话及火警电话119,并报告

火灾的位置、火势、被围及受伤人员，是否有须要疏散的顾客等，立

刻切断电源。

报告护理部，帮助保安参加扑救。

（4）依据火灾的位置，确定是否疏散顾客。

若火灾发生在本病区，立刻通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾

客心情；若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状

态，听从消防指挥中心调动。

2、疏散顾客以及自救(1)疏散顾客时应留意以下几点：

优先疏散老、小、危重顾客及离火源最近的顾客；从平安门经楼

梯转移到平安地区，切勿乘坐电梯；有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；

离开后，关好门防止火势扩散；清点顾客及员工人数。

(2)如处于被困状况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗

户逃命；若楼层较高，状况允许下可打湿毛巾、棉被等物品，进入未

燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救

信号，等待营救。

三、应急预案发现失火火势较大与

在岗人员共同维持秩序，并报告护理部、院总值班切断火灾现场的

氧气设备开关，撤除易燃易爆等紧急品报警119通知保安893火

势较小组织人员灭火报告后勤保障部消防车到达时协作救火状

况紧急或必要时有支配的疏散顾客能行走的顾客不能行走的顾客

员工带领背、抬顾客勿乘电梯，经平安通道安全地区清点顾

客及员工数目，向现场指挥中心报告查看失火区域位置通知全部

在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥非本病区火警

住院顾客运用呼吸机过程突发断电应急预案一、目的在突发断电

时，对运用呼吸机的顾客快速实行有效措施，维持通气，保证供氧。

二、要求1、立刻断开呼吸机与顾客的连接，同时叫人通知医

生，检查断电缘由，并通知电工修理。

2、快速评估顾客自主呼吸状况。

（1）无自主呼吸、或自主呼吸微弱、不规则的顾客，立刻连接

简易呼吸囊帮助通气。

（2）有自主呼吸的顾客，视察呼吸的频率、胸廓运动的幅度，

评估潮气量是否足够，如频率＞12次/分或V35次/分，胸廓运动的

幅度＞34cm,可短暂导管内给氧46升/分，并密切视察病情变更，

如呼吸困难、明显紫绢，则应立刻用简易呼吸囊帮助通气。

3、简易呼吸囊操作程序（1）呼吸囊接氧气46升/分。

（2）呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连接。

（3）操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤

压呼吸囊进行帮助通气。

（4）挤压呼吸囊：

频率1620次/分；挤压的呼吸时间比为1：

（5）依据顾客体重确定挤压呼吸囊用力的程度，按812ml/kg估

计所需气体量。

4、安抚顾客，稳定顾客的心情，同时视察顾客的意识状况、血

氧饱和度、心率、呼吸的变更；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢

循环状况。

三、应急预案意外断电立刻断开呼吸机与

顾客的连接通知医生检查断电缘由通知电工修理快速评估病情

无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则立刻运用简易呼吸囊帮助呼吸

视察病情评估通气效果作好记录有自主呼吸、规则、醒悟可短

暂导管内给氧并密切视察病情变更呼吸困难、明显紫绢

住院顾客发生躁动的应急预案一、目的当顾客发生躁动时，护士应

实行措施削减刺激，爱惜好顾客，转移留意力，避开顾客自身和他人

受到损害。

二、要求1、避开刺激性语言，粗暴的看法、行为引起顾客的

激惹。

2保持环境安静，转移留意力。

3、视察顾客的病情变更，出现兴奋症状应刚好报告医生，遵医

嘱运用冷静剂（如氟哌咤醇、氯丙嗪等），限制兴奋症状。

4、对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束

带、床栏爱惜，并专人爱惜或家人陪护。

5、生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足

够的养分摄入和充分的休息。

三、应急预案躁动保持环境安静避开刺激性语言、

看法、行为通知医生顾客家属约束带、床栏爱惜冷静药物（氟哌

咤醇、氯丙嗪）的运用专人守护或家人陪护护理恶性事务应急

预案一、定义恶性事务是指突然发生、造成或可能造成社会及医

院公共设施损坏、人员和环境平安受到威逼以及正常医疗秩序严峻受

到干扰的事务。

二、目的有效预防、刚好限制和消退恶性事务的危害，保障医

院冠达职工及就医者的身体健康和生命平安，维护正常的医疗秩序。

三、组织管理处置恶性事务必需建立、健全一个指挥有力，反

应快速，运作高效的领导系统。

形成统一领导、统一指挥的受理模式。

护理部应在恶性事务防范中发挥主要作用。

主动组织学习、开展法制教化、传达医院有关文件、指示，严格

质量管理限制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类

恶性事务，化解冲突，将恶性事务遏制在萌芽状态。

四、几类常见恶性事务1、辱骂、殴打医务人员。

医学科学的局限性，人类疾病的多样性、困难性和个体差异性，

致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事务。

此外，少数人医学学问匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动,

顾客或家属的不理解导致双方冲突激化，以至于辱骂、殴打、围攻医

务人员现象时有发生，严峻扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工

作。

2、火灾或爆炸事务。

医院是困难的公共场所，人员流淌量大，人员素养参差不起；用

火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人的消防平安意

识淡薄，违章用电、用火的问题时有发生；就诊、住院顾客组我救援

实力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事务。

这不仅严峻影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生

命威逼。

3、其它恶性事务。

因内部管理不善或工作失职而诱发的平安生产事故。

如开水烫伤顾客或家属，供应室消毒包污染引起院内大规模交叉

感染事务，严峻扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。

五、应急预案当接到恶性事务的报告后，在领导小组的统一指

挥下，各司其职，依据时间的性质、规模、危害程度实行相应对策，

主要抓好以下几方面的工作：

1、实行二级报告、处理制度，即护士向护士长报告，护士长向

护理部报告。

尽可能的缓和、安静冲突，降低对医院的负面影响。

2、病室一旦发生恶性事务，首先通知护士长到现场查明状况后

进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。

若涉及暴力事务，应立刻通知保安。

对于情节恶劣、影响大的事务，严禁隐晦不报。

如科室无法处理，干脆向护理部汇报。

3、护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并快速协同其它相

关部门进行处理。

4、夜间发生的恶性事务，应首先向护士长报告，同时向院总值

班报告。

5、当发生火灾时，若火势较小，取灭火器灭火，并报告保安；

若火势较大，应立刻汇报或干脆拨打火警电话H9o

帮助后勤调查火灾缘由。

6、保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员

的手机、电话应登记、打印，科室保存。

7、护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念,

增加法制意识。

有护理法制组成员对新近人员及低年资护士进行培训，讲授恶性

事务的应对技巧和阅历，提高自我爱惜意识，学会用法律武器维护自

身的合法权益。

8、强化三基，提高担理人员的技术水平，将护理差错事故限制

到最小范围。

9、强化护理质量管理和限制，科室严格自查，护理部定期检查,

杜绝平安隐患，平常组织演练灾难避险，提高应急实力。

六、处理流程护士发觉恶性事务权限内独立处理现场

状况权限内独立处理现场状况上报护士长上报护理部上报院领

导通知并帮助相关部门处理权限内独立处理现场状况领导小组成

员协同解决上报院长住院顾客运用静脉药物外渗应急预案一、

目的规范护士专业技术操作，尽量避开药物外渗给顾客造成苦痛，

削减纠纷和投诉，杜绝差错事故的发生，爱惜护理人员。

二、要求执行操作的护士应熟悉护理操作常规，驾驭常用药物

外渗的防范措施，熟悉和驾驭药物外渗的应急处理措施和常用的解毒

剂。

三，应急预案发觉顾客局部外渗立刻停止静

脉推注或滴入静脉药物报告主管或值班医生，专业组长或护士长刚

好对外渗部位局部封闭（利多卡因+地塞米松），并冷敷、加压包扎抬

高患肢并制动床旁交班，视察记录局部皮肤状况，72小时禁止热疗

3天后仍肿、痛者，用水晶丹外敷或TDP灯理疗顾客入院流程

护送交接入院处办入院

手续卫生处理通知病房病房备床单位及用病房顾客状况

病历资料顾客用物病房护士热忱接待顾客自我介绍介绍

环境作息、规章制度测T、P、R、BP、体重，记录于体温单填写

病历表格入院登记诊断卡床头卡通知医生评估顾客状况及身心

须要执行医嘱和护理措施书写入院评估及护理记录顾客留观

流程医生下达留观医嘱告知顾客办留观

手续完善各种记录通知病房为顾客穿戴、整理护送顾客入病房

与分管护士交接顾客状况、医嘱、药物、各种记录及顾客物品病房

护士热忱接待顾客自我介绍介绍环境作息、规章制度填写留观

记录诊断卡床头卡通知医生留观护理查体评估顾客状况及身心

须要执行留观医嘱执行留观护理评估及护理记录，执行护理措施

顾客出院流程护送顾客医生开出院

医嘱停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账通知管床护士、

财务科办公护士管床护士出病室或医院大门告知顾客和家属

评估顾客身心需求出院指导健康教化征求看法指导办理出

院手续帮助整理完善护理记录顾客用物进行终末处理，开窗通

风顾客失踪应急处理流程发觉顾客失

踪报告值班医生了解顾客可能去向电话联系家人电话报

告后勤科报告院办或院总值班报告护士长、科主任报告医务处、

护理部报告后勤负责人，分管院长通知有关人员在院内找寻如未

能找寻到顾客向当地派出所报案接着找寻失踪顾客一经寻获，报

告有关部门将失踪状况记录于护理记录单顾客自杀应急处理流

程发觉顾客自杀通知值班医生携急救物品

至顾客旁通知顾客家属现场抢救保护现场（已死亡者）通知

行政总值班（后勤、科主任、护士长）由值班医生、科室领导说明

事务详细记录事务经过视病情进一步抢救处理，实行措施防止再次

自杀紧急抢救顾客流程紧急抢救顾客

快速评估病情通知值班医生保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉

通道推急救车到顾客床前备有关急救仪器药品、物品协作医生抢

救通知他科医生会诊通知二线医生、护士通知并劝慰顾客及家属

用布帘或屏风遮挡顾客妥当安置同病房顾客做好抢救记录药

物过敏反应处理流程药物过敏反应I型变

态反应（速发型）n型变态反应（细胞毒型）m型变态反应（免

疫复合物型）w型变态反应（迟发型）皮肤过敏尊麻疹过

敏性休克（PNC、磺胺、有机磷、普鲁卡因、破伤风毒素）停药，

HI受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）立刻停药平卧皮下注射0.1%

肾上腺素1ml,建立静脉通道接触性皮炎（磺胺、PNC）停药一

周后慢慢消逝局部免疫复合物（胰岛素、狂犬疫苗血清病

（长期运用PNG、磺胺、初次运用大量异型动物免疫血清）限制诱

因抗感染肾上腺皮质激素自身免疫（反应性贫血）血细胞削减

症输血溶血反应件输血反应紧急预案停药（症状自动消退）溶血

性贫血（PNC、异烟肿）粒细胞削减（奎尼丁、磺胺、保泰松、

氯霉素）血小板削减（利眠宁、奎尼丁）用药期间定期检查血象出

现异样时停药肾上腺皮质激素症状不缓解遵医嘱重复注射0.1%肾

上腺素呼吸困难心跳停止喉头水肿呼吸抑制胸外心脏按压气

管切开人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管吸氧呼吸复原缺

氧改善呼吸停止心跳停止心跳复原死亡复苏成功遵医嘱用药

补液激素类：

地塞米松、琥珀氢考抗组胺药：

异丙嗪升压药：

多巴胺、去甲肾上腺素症状缓解密切视察生命体征变更并记录

填药物反应报告表交药房药物过敏性休克抢救流程

顾客药物过敏反应已发生（如接触青霉素、头抱类药物后）立刻停

用致敏药物，使顾客平卧遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小

儿酌减赐予氧气吸入，改善缺氧症状呼吸受抑制时，遵医嘱赐予呼

吸兴奋剂呼吸暂停时立刻行人工呼吸发生喉头水肿时，尽快行气

管切开遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可的松，应用抗组

织胺类药物监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加

入升压药静脉滴注若心跳停止，则立刻进行复苏抢救密切视察顾客

血压、脉搏、呼吸、意识和尿量并记录输液输血反应处理流程

顾客输液与输血后突然发生寒战、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血

压波动、血红蛋白尿等输液输血反应报告医生发热反应过敏反应

溶血反应立刻停止输液或输血更换液体轻者减慢输液、输血速度，

接着视察停止输血，更换液体保留余血送检视察生命体征遵医嘱

赐予抗过敏药物或激素治疗高热病人进行物理降温保留剩

余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反应缘由作好各种记录重

者立刻停止输液或输血呼吸困难者给以吸氧严峻喉头水肿行气管

切开循环衰竭者抗休克治疗遵医嘱用药：

赐予抗过敏药物和激素治疗作好各种记录采集病人血标本左

血型鉴定和交叉配血试验维持静脉输液通道，遵医嘱给药（升压药

或其他）双侧腰部封闭热水袋敷双侧肾区爱惜肾脏视察生命体征

和尿量并做好记录对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理作好各

种记录发生差错事故应急处理流程发

觉自己或别人发生差错事故推断能否立刻补救报告护士长夜间

报告医院总值班尽量不加动顾客实行适当补救措施视察是否

对顾客造成不良影响报告医生，赐予相应处理作好各种记录对顾客

的质疑予以适当说明必要时由科室领导说明事务按规定对当事人

做相应处理病区物品或药品不足应急处理流程

发觉病区物品或药品不足影响顾客治疗护理或正常休息不影响顾

客治疗护理或正常休息立刻到有关部门领取向其它科室借用必

要时请护士长和值班医生协同解决保证顾客治疗、护理须要提示

护士长或总务护士及时补充围手术期顾客的护理流程

围手术期：

指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间。

依据时间不同分三期（手术前、中、后期），其护理流程如下：

手术前护理流程护士迎接安置顾客评估

生理心理状态通知医生诊治顾客护理措施记录护理文件一般资料

收集生理状况心理社会现病史健康史循环呼吸肝肾功能血液

免疫系统功能合并症：

糖尿病护士遵医嘱执行心理准备身体准备环境准备心理护理

术前健康教化知情同意和