医学影像学 2012循环系统02 学习资料

循环系统（二）温州医学院影像教研室1.冠心病

2.风心病（二尖瓣狭窄）

3.先心病（房缺、F4）

4.肺心病

5.高心病

6.心肌病

7.心包疾病疾病诊断

冠脉动脉疾病主要是由冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。冠心病CPR示左冠前降支局限性高度狭窄；右图为伪彩图像，有利于斑块成分的观察并测量感兴趣区CT值；左冠前降支弥漫性混和性斑块形成伴管腔重度狭窄，前降支中远段可见少许对比剂充盈CCA示：前降支闭塞，部分对比剂经右冠逆灌入左冠前降支中远段，但MDCT无法实时反应此过程。CT平扫：钙化MRI冠状动脉成像（多处狭窄）内膜下高信号：非透壁心梗室壁变薄风心病二窄血流动力学改变左心房左心室二窄舒张期左房血流入左室受阻左房内压力

左房扩大肥厚肺V高压淤血、水肿肺小A痉挛、收缩肺循环阻力增大肺动脉高压右心室增大左心室缩小Ｘ线表现：心脏多呈“二尖瓣”型左房、右室增大，左心耳增大左心室缩小主动脉缩小或正常肺血改变：肺淤血病理性第三弓右前斜左房增大二尖瓣口束状低信号：提示二尖瓣狭窄

风心病主动脉瓣及二尖瓣瓣膜钙化CT造影：所见主动脉瓣瓣叶增厚，多发钙化血流动力学改变与“二窄”和“二漏”的程度有密切关系。以“二窄”为主，其血流动力学改变类似“二窄”，但可伴有左心室大；当“二窄”和“二闭”的程度相仿，或以“二闭”为主，则左房的负担明显加重，右心室增大较明显，相应肺循环改变亦较明显。风心二狭伴二闭风心:二狭二闭左右室大风心病:右室大，左房大

扩张型心肌病平片及CT心肌病肥厚型心肌病室间隔肥厚为主左室壁及室间隔肥厚（横断）左室壁及室间隔肥厚（短轴）左室流出道肥厚为主、并二尖瓣关闭不全先天性心脏病分类1.按其血液动力学改变可分为三类：（1）左向右分流

（2）右向左分流

（3）无分流2.根据临床表现可分为：有紫绀和无

紫绀两大类3.影像上根据肺血管表现分为三类：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血无明显改变。房缺血液动力学

房缺影像学表现：①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房显著增大具特征③肺动脉段突出、搏动增加，肺门血管扩张，肺门舞蹈④左房一般不大，主动脉结、左室变小（二孔型）⑤肺充血，后期肺动脉高压。先心：房缺先心：房缺法洛氏四联症病理：最常见的紫绀属复杂畸形先心病之一，占30%。

常并发ASD—F5及右位主动脉弓(1/3

1/4）。四种畸形：肺动脉狭窄—多为漏斗部狭窄

室间隔缺损—巨大的膜周部缺损

主动脉骑跨—主动脉前移＜75%

右心室肥厚—由于阻力负荷增加法洛氏四联症法洛氏四联症TOF右心室造影TOF右心室造影MR冠状位及失状位室间隔缺损

动脉导管未闭

高血压性心脏病①肺血：一般正常，左心衰时，肺淤血、肺水肿②“主动脉”型心③心脏增大④主动脉结突出、延长、迂曲、扩张。DepartmentofRadiologyWMC高心DepartmentofRadiologyWMC高心肺心病①肺动脉高压；“残根”征）②心脏呈二尖瓣型③肺部慢性病变

心包积液X线片及核素血池造影DepartmentofRadiologyWMC心包中等量积液DepartmentofRadiologyWMC心包大量积液心包积液缩窄性心包炎①心影大小正常或轻、中度增大②心脏外形呈三角形或球形③心脏搏动减弱或消失，未受累部分可局限膨大、搏动增强④心包钙化，⑤上腔静脉扩张⑥肺淤血⑦胸膜增厚、粘连。大血管病变肺动脉栓塞肺动脉栓塞F，45Y，胸痛肺动脉栓塞

主动脉夹层CR内膜移位主动脉夹层主动脉瘤（

Aneurysm

）定义：动脉某部病理性扩张。病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。