妊娠风险筛查与评估制度

妊娠风险筛查与评估制度一、制度目的为加强孕产妇妊娠风险管理，规范妊娠风险筛查与评估工作流程，有效识别、评估和管理孕产妇妊娠风险，保障母婴安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于在本医疗机构建立孕产妇保健手册，并接受孕期保健服务的所有孕产妇。

三、职责分工

（一）医疗机构管理部门1.负责组织制定、修订和完善妊娠风险筛查与评估制度，并监督制度的执行情况。2.协调各部门之间的工作，确保妊娠风险筛查与评估工作的顺利开展。3.定期对妊娠风险筛查与评估工作进行质量控制和效果评价，根据评价结果提出改进措施。

（二）妇产科1.负责对孕产妇进行妊娠风险筛查与评估的具体实施工作。2.详细询问孕产妇的病史、家族史、既往史等信息，进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查。3.根据筛查与评估结果，对孕产妇进行分类管理，对存在妊娠风险的孕产妇及时转诊至上级医疗机构或相关科室，并做好转诊记录和跟踪随访。

（三）其他相关科室1.检验科负责提供准确、及时的实验室检查结果，为妊娠风险评估提供依据。2.超声科等辅助检查科室负责按照操作规程进行各项影像学检查，确保检查结果的准确性，并及时将检查报告反馈给妇产科。3.药剂科负责保障妊娠风险评估及管理所需药品的供应。

四、妊娠风险筛查与评估流程

（一）首次产前检查时的风险筛查1.建立孕产妇保健手册，详细询问孕妇基本信息，包括年龄、职业、文化程度、户籍所在地等。2.询问病史，包括既往史（如传染病史、慢性疾病史、手术史等）、家族史（如遗传性疾病、先天性畸形等）、本次妊娠经过等。3.进行全面体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊、产科检查（如宫高、腹围、胎位、胎心等）。4.开展必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体筛查等。5.根据检查结果进行初步风险筛查，对于年龄≥35岁、有不良孕产史、合并内外科疾病等情况的孕妇，标记为妊娠风险筛查阳性，需进一步评估。

（二）妊娠风险评估1.对妊娠风险筛查阳性的孕妇，由妇产科医生进行进一步的评估。评估内容包括孕妇基本情况、孕周、妊娠合并症或并发症的严重程度、是否存在危急重症因素等。2.根据评估结果，按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，将孕妇分为一般风险、较高风险、高风险和极高风险4个等级。一般风险：孕妇基本情况良好，无妊娠合并症或并发症，或有一般妊娠合并症或并发症但病情较轻。较高风险：孕妇有较严重的妊娠合并症或并发症，对母婴安全有一定影响。高风险：孕妇有严重的妊娠合并症或并发症，可能危及母婴生命。极高风险：孕妇存在严重的妊娠合并症或并发症，病情危重，随时可能发生生命危险。

（三）动态评估1.在孕期不同阶段，根据孕妇的病情变化、检查结果等，对妊娠风险等级进行动态评估。2.对于妊娠风险等级发生变化的孕妇，及时调整管理措施和干预方案。

五、不同风险等级的管理措施

（一）一般风险孕妇1.纳入常规孕产妇保健管理，按照规范进行产前检查，提供孕期健康教育和指导。2.告知孕妇定期产检的重要性，指导其自我监护胎动等。

（二）较高风险孕妇1.增加产前检查次数，密切观察孕妇病情变化和胎儿生长发育情况。2.由妇产科医生对孕妇进行个体化的孕期保健指导，包括饮食、运动、休息等方面的注意事项。3.对于需要药物治疗的孕妇，严格掌握用药指征和剂量，确保用药安全。4.与孕妇及家属充分沟通，告知妊娠风险及应对措施，提高其风险意识和自我保健能力。

（三）高风险孕妇1.立即进行专案管理，建立专门的管理档案，详细记录孕妇的病情、检查结果、治疗过程等信息。2.妇产科医生组织多学科会诊，制定个性化的诊疗方案，明确专人负责跟踪随访。3.根据病情需要，及时转诊至上级医疗机构或相关科室进行进一步诊断和治疗，并做好转诊交接工作。4.加强对孕妇及家属的心理支持，缓解其焦虑情绪。

（四）极高风险孕妇1.实施紧急救治，启动医院应急响应机制，组织多学科专家团队进行抢救。2.确保孕妇得到及时、有效的治疗，保障母婴生命安全。3.及时向上级卫生健康行政部门报告，接受上级部门的指导和支持。

六、转诊管理

（一）转诊指征1.孕妇存在严重的妊娠合并症或并发症，本医疗机构无法提供有效诊治。2.经过评估，孕妇妊娠风险等级较高，需要上级医疗机构进一步诊断和治疗。

（二）转诊流程1.妇产科医生填写转诊单，详细注明孕妇基本信息、诊断、转诊原因、目前治疗情况等。2.安排专人护送孕妇转诊，携带相关病历资料和检查报告。3.与上级医疗机构做好交接工作，告知孕妇病情及转诊情况，确保上级医疗机构能够及时了解孕妇病情并进行妥善处理。4.转诊后，本医疗机构负责跟踪随访孕妇在上级医疗机构的治疗情况，待孕妇病情稳定后，根据上级医疗机构的建议，决定是否转回本医疗机构继续治疗或进行产后康复。

七、信息管理1.建立妊娠风险筛查与评估信息系统，对孕产妇的基本信息、妊娠风险筛查与评估结果、管理措施、转诊情况等进行详细记录和动态管理。2.定期对妊娠风险筛查与评估数据进行统计分析，总结经验教训，为改进工作提供依据。3.按照相关规定，及时上报孕产妇妊娠风险信息，确保信息的准确性和及时性。

八、培训与考核1.定期组织妇产科及相关科室医护人员参加妊娠风险筛查与评估知识培训，提高业务水平和风险识别能力。2.培训内容包括妊娠合并症与并发症的诊断、治疗、妊娠风险评估方法、管理措施等。3.对参与妊娠风险筛查与评估工作的医护人员进行考核，考核结果与绩效挂钩，确保制度的有效执行。

九、监督与评估1.医疗机构管理部门定期对妊娠风险筛查与评估工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、筛查与评估流程的规范性、信息记录的完整性等。2.对发现的问题及时