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第4章免疫调节第3节免疫失调问题探讨小明生活在一个家境一般,但十分幸福的家庭,父亲是个工人,母亲也是个工人。一天早上,父亲感到四肢无力、咳嗽,体温达到39度,被医生诊断为病毒性感冒。父亲想到家里不但有年迈的父母、还有一个上学的儿子,他还是选择离开医院,回家休息。4、5天过后,父亲的感冒症状基本消失,精力又恢复原先的样子,赶紧上班了。一星期后,小明由于放学时被大雨淋湿,也出现同样的症状,被医生诊断为病毒性感冒。而父亲虽然和小明整天生活在一起,安然无恙。1.病毒再次传播时,病毒性感冒的病原体有没有侵入父亲的体内?2.病毒再次传播时,父亲为什么没有出现感冒症状?3.病毒在小明父亲体内是如何被消灭的?问题探讨由于小明体质较弱,医生建议挂水治疗。由于家庭经济一般,小明选择用价格便宜的青霉素治疗。然而,在挂水的过程中,小明突然感到胸闷气憋,浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白、手脚发凉、血压急骤下降、脉博快细而弱。医生迅速抢救治疗,数小时后小明才得以好转。1.小明出现上述症状的原因可能是什么?2.过敏反应有淋巴细胞参与吗?第一次接触过敏原就一定有过敏反应吗?3.过敏反应特点如何?如何预防过敏反应呢?一、过敏反应你在生活中听说过哪些过敏现象?药物过敏(青霉素过敏......)呼吸道过敏(花粉过敏、尘螨过敏......)消化道过敏(鱼、虾、蛋、奶等过敏性肠胃炎......)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹......)已免疫的个体,在再次接触相同的抗原时,有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应,这样的免疫反应称为过敏反应。引起过敏反应的抗原物质叫做过敏原一、过敏反应过敏的表现皮肤红肿咳嗽哮喘一、过敏反应过敏反应是如何产生的呢?一、过敏反应过敏反应是如何产生的呢?①有些人在接触过敏原时,在过敏原的刺激下,B细胞会活化产生抗体,抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞(如肥大细胞)的表面。②当相同的过敏原再次进入机体时,就会与吸附在细胞表面的相应抗体相结合,使这些细胞释放出组胺等物质,引发毛细血管扩张,血管壁通透性增强,平滑肌收缩和腺体分泌增多,最终导致过敏者出现皮肤红肿、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状。体液调节一、过敏反应一、过敏反应一、过敏反应过敏反应的特点有快慢之分有明显的遗传倾向和个体差异过敏反应的预防找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原,是预防过敏反应的主要措施。出现过敏症状的人,应当及时去医院,由医生通过医学方法检测、诊断、治疗。免疫防御功能过强一、过敏反应问题探讨然而,不幸又一次向这个家庭袭来,小明的妈妈最近常常感到心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰。经过医生的详细检查,诊断为风湿性心脏病。1.阅读课本P78,描述一下风湿性心脏病的病因?2.小明的母亲应该如何保健?二、自身免疫病在某些特殊情况下,免疫系统会对自身成分发生反应。如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤,并出现了症状,就称为自身免疫病。人体的免疫系统具有分辨“自己”和“非己”成分的能力,一般不会对自身成分发生免疫反应。eg:风湿性心脏病,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎免疫自稳功能异常二、自身免疫病——风湿性心脏病某种链球菌的表面有一种抗原分子,与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似。当人体感染这种病菌后,免疫系统不仅向病菌发起进攻,而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果,在消灭病菌的同时,心脏也受到损伤。二、自身免疫病——类风湿关节炎身体出现关节局部组织损伤。女性易发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。二、自身免疫病——系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病,病程可有缓解和发作交替进行。其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等,本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75%。其病因至今尚未完全研究清楚,与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多种因素有关。临床观察表明,早发现,早治疗对于缓解病情是非常重要的。二、自身免疫病——强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种常见的慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病类。其主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节,部分病情严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。AS中的患病率约为0.25%-0.5%,男女患病比例为4:1,女性发病通常较男性缓慢且病情较轻。好发人群为青壮年,其中发病高峰为20-30岁。问题探讨为了筹措医疗费用,小明的父亲瞒着家人,偷偷到黑血站卖血,由于卫生条件很差,小明父亲不幸感染艾滋病毒。1.艾滋病的发病机理是什么?2.为什么艾滋病难以被免疫系统识别?3.艾滋病的传播途径主要有哪些?如何预防?4.艾滋病的直接死因是HIV本身吗?三、免疫缺陷病由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病,称为免疫缺陷病。先天性免疫缺陷病:由于遗传而生来就有免疫缺陷的。如:重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良获得性免疫缺陷病:由疾病和其他因素引起的。如:艾滋病(AIDS)三、免疫缺陷病——重症联合免疫缺陷病大卫·菲利浦·威特别名泡泡男孩,生于1971年9月21日,他患有一种及其罕见的基因缺陷疾病―“重症联合免疫缺陷病(简称SCID),从出生那一刻起,他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中,他在塑料泡泡里度过了12年的光阴,于1984年2月22日离开人世。三、免疫缺陷病——艾滋病(AIDS)艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的。HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,逐渐使免疫系统瘫痪、功能瓦解,最终使人无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡。阅读P81面HIV的遗传物质是RNA两条单链RNA,易变异HIV是逆转录病毒HIV病毒有何特点?三、免疫缺陷病——艾滋病(AIDS)辅助性T细胞细胞膜受体①HIV的衣壳蛋白与RNA分离,这个过程叫脱粒②在逆转录酶的作用下逆转录,形成HIV的DNA③HIV的DNA整合到宿主染色体DNA上④转录⑤合成衣壳蛋白和酶⑥组装成子代病毒⑦释放(胞吐)吸附注入合成组装释放②HIV在细胞内的增殖过程1.在0-1阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降?2.在B阶段,辅助性T细胞数量下降的原因是什么?3.C阶段临床出现艾滋病症状,最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡,表明患者丧失了免疫系统的哪项功能?三、免疫缺陷病——艾滋病(AIDS)在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降。患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。③HIV感染后人体的变化三、免疫缺陷病——艾滋病(AIDS)1、HIV攻击的主要是辅助性T细胞,为什么最终患者会死于炎症感染或恶性肿瘤?因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用,当它被攻击后,免疫系统就将处于瘫痪状态,不能有效地清除病原体或癌变的细胞。2、发现就治疗,而且免费目的是什么?有何意义?有效地降低艾滋病的病死率,逐步提高感染者和病人的生存质量3、请谈谈该如何预防?三、免疫缺陷病——
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