内科护理主管护师-护理学内科中级专业知识押题密卷3

内科护理主管护师-护理学内科中级专业知识押题密卷3单选题（共100题，共100分）(1.)患者女，28岁，腹痛、腹泻2个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜（江南博哥）确诊为肠结核，最合适的治疗方案是A.异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年B.异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1.5年C.异烟肼＋利福平，疗程6～9个月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺，疗程6～9个月正确答案：C参考解析：抗结核化学药物治疗：是肠结核治疗的关键，多采用短程化疗，疗程为6～9个月，一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。【该题针对“肠结核”知识点进行考核】(2.)某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅，清除血块E.人工呼吸正确答案：D参考解析：此题主要考查护理人员对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。大咯血主要的并发症是窒息。护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为D。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】(3.)患者，男性，50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是A.洗胃B.脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤C.吸氧D.阿托品E.解磷定正确答案：A参考解析：此病人为呼吸道和皮肤吸收毒物，应脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。此病人为呼吸道和皮肤吸收毒物，应脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。【该题针对“中毒概述”知识点进行考核】(4.)护士在为一就诊患者测量血压，测得结果为180/110mmHg，嘱患者治疗的时间是A.3周内B.1个月内C.1周内D.立即处理E.2周内正确答案：D参考解析：患者血压为180/110mmHg，属高血压3级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即进行处理。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】(5.)脑出血病人三偏综合征具体是A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.偏瘫、偏盲和偏头痛C.偏瘫、偏头痛和偏身感觉障碍D.偏头痛、偏盲和偏视E.偏盲、偏视和偏头痛正确答案：A参考解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍为脑出血病人三偏综合征。(6.)高血压病的并发症不妥的是A.冠心病B.脑血管病C.心力衰竭D.视神经乳头水肿E.下肢动脉供血不足正确答案：E参考解析：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。(7.)中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的?A.10%左右B.15%左右C.20%左右D.25%左右E.30%左右正确答案：C参考解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min内失血量占总血量的10%～15%；中度为失血量占总血量的20%；占总血量的30%～50%为重度。(8.)患者女，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验检查：血沉65mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.骨性关节炎E.银屑病关节炎正确答案：A参考解析：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF（+）和关节X线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】(9.)患者，女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松正确答案：C参考解析：抗疟药：氯喹口服后主要积聚于皮肤，能抑制DNA和抗DNA抗体相结合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害，若氯喹在体内蓄积可影响视网膜，需要定期作眼底检查。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】(10.)下列急救措施中，可有效地用于低血糖反应的是A.减少胰岛素用量B.就地休息C.多饮水D.立即食用糖果或含糖饮料E.加大饭量正确答案：D参考解析：一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖溶液40ml，—般注射几分钟后病人逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再次昏迷。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(11.)关于风湿性疾病常见症状，叙述错误的是A.痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍B.风湿热的关节痛多呈游走性C.晨僵活动后减轻D.类风湿关节炎可致关节畸形E.狼疮的损害主要表现在皮肤正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮常有多脏器损害。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】(12.)糖尿病患者在初次使用胰岛素治疗时，一般选用A.速效胰岛素制剂从大剂量开始B.速效胰岛素制剂小剂量开始C.速效胰岛素与长效胰岛素制剂联合应用D.中小或长效胰岛素制剂从小剂量开始E.长效胰岛素制剂从大剂量开始正确答案：B参考解析：胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(13.)流行性乙型脑炎的传播途径是A.呼吸道传播B.分泌物传播C.接触传播D.虫媒传播E.粪-口传播正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】(14.)对于休克性肺炎，首选的治疗是A.高流量吸氧B.大量应用抗生素C.积极补充血容量D.糖皮质激素E.纠正水电解质及酸碱平衡正确答案：C参考解析：休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】(15.)下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现A.上腹隐痛B.消化道症状多见C.常与溃疡病同在D.不引起恶性贫血E.血清壁细胞抗体多为阳性正确答案：E参考解析：慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。【该题针对“胃炎”知识点进行考核】(16.)急性心肌梗死患者24小时内最常见症状是A.脑栓塞B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心律失常E.肩手综合征正确答案：D参考解析：有75％～95％的病人发生心律失常。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(17.)慢性胃窦胃炎患者常用的治疗药物不包括A.使用制酸药、消化酶类B.口服叶酸纠正贫血C.服用吸附剂如碳酸镁等D.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂E.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药正确答案：B参考解析：慢性胃窦胃炎一般无贫血症状，无需纠正贫血。【该题针对“胃炎”知识点进行考核】(18.)胸部听到局限而固定的湿啰音常见于A.肺结核B.支气管肺癌C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：E参考解析：支气管扩张病人继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。【该题针对“支气管扩张症”知识点进行考核】(19.)患者，女性，58岁。因煤气中毒入院。查体：深昏迷，呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷，血压：80/50mmHg，血Hb-CO60%。急性一氧化碳中毒的程度为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.迟发性脑病E.中间综合征正确答案：C参考解析：CO重度中毒病人会出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。血液HbCO浓度可高于50%。【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】(20.)急性左心衰竭时除外肺水肿的表现，还包括A.早期血压下降，随后升高B.血压持续下降C.心率减慢D.心尖部第一心音增强E.心尖部可闻及舒张期奔马律正确答案：E参考解析：除急性肺水肿的表现外，急性左心衰时还有如下表现：早期血压可一度升高，随后下降。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。本题答案是E。(21.)患者，女性，28岁。两年前曾出现过发热后下肢水肿，但未进行检查，本次由于劳累受凉后，水肿三天，尿少（500ml/d左右），BP150/98mmHg，Hb60g/L，RBC2.0×10/L，胆固醇300mg/dl，尿蛋白（++），尿RBC（+），尿WBC（+），则该病人最可能的诊断结果是A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.慢性肾炎肾病型E.慢性肾炎高血压型正确答案：C参考解析：病人出现蛋白尿和血尿，初步判断为肾小球肾炎，同时两年前出现过肾炎症状，本次有劳累受凉的诱因，因此答案为C。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】(22.)女，30岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmg，心界向左下扩大，胸骨左缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.肥厚性心肌病正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全体检第2主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】(23.)急性肾炎水肿部位最早开始的部位多是A.眼睑B.腰部C.胸腔D.腹腔E.双下肢正确答案：A参考解析：水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。(24.)男性，39岁。等地铁时突发意识丧失，抽搐，就地抢救，病人苏醒后入院。1周前有“感冒”史，心电图示心率45次／分钟，心律整，QRS波宽大畸形，无确切P波可辨认。对该患者的处理措施，以下哪项不恰当A.异丙肾上腺静滴维持B.安装临时人工心脏起搏器C.阿托品静脉注射D.地塞米松静脉给药E.利多卡因静脉注射正确答案：E参考解析：利多卡因用于快速心律失常。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】(25.)病人男性，15岁，患再障半年，血红蛋白62g/L，白细胞3.4×10/L，血小板28×10/L，治疗疾病首选的治疗药物是A.氯化钴B.康力龙C.脾切除D.强的松E.骨髓移植正确答案：B参考解析：康力龙为再障首选的治疗药物。康力龙也称司坦唑醇，雄激素类药物。白色粉末状无臭治疗再生障碍性贫血和其他原因引起的贫血，可能使骨髓造血功能得到改善，特别是红细胞生成，但起效很慢。疗程持续5-6个月。停药后部分病例可复发，但恢复治疗仍能得到缓解。(26.)一男性高血压病人，突然意识丧失且很快进入深昏迷，喷射样吐出咖啡样胃内容物，检查有一侧上、下肢瘫痪，此病人可能发生了A.高血压危象B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.癫病持续状态E.脑栓塞正确答案：B参考解析：脑出血好发于50岁以上的高血压病人，大多数病人常在情绪激动或过分兴奋、劳累、排便用力或脑力紧张活动时发病。起病突然，病情发展迅速，症状多在数分钟至数小时内达高峰。出现昏迷、偏瘫、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，血压多增高。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(27.)表现为高热、无汗、昏迷的中暑类型为A.热射病B.热痉挛C.日射病D.热衰竭E.中暑先兆正确答案：A参考解析：日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。(28.)患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该病人处于肝性脑病的A.病情无变化B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期正确答案：D参考解析：三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。【该题针对“肝性脑病”知识点进行考核】(29.)普通型流行性乙型脑炎败血症期最重要的体征是A.高热B.休克C.皮肤黏膜淤斑D.颅高压征E.脑膜刺激征正确答案：C参考解析：皮肤黏膜淤斑为普通型流行性乙型脑炎败血症期最重要的体征。败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹。(30.)防止脑栓塞发生最重要的环节是A.病情监测和观察B.改善脑供血C.原发病的治疗D.健康的生活方式E.防治并发症正确答案：C参考解析：脑栓塞的病人最重要的治疗原则是原发病的治疗：消除栓子来源，防止脑栓塞复发。(31.)护理脑血栓形成的病人，出现哪项情况时应优先迅速处理A.高热B.嗜睡C.心律不齐D.血压降低E.头痛、严重呕吐正确答案：E参考解析：头痛、严重呕吐为防止误吸导致窒息所以应优先处理。(32.)原发性肝癌由于癌肿本身代谢异常产生伴癌综合征，下列不属于其表现的是A.高血钾B.高血脂C.高血钙D.低血糖E.红细胞增多症正确答案：A参考解析：原发性肝癌伴癌综合征系指原发性肝癌（PHC）患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。表现有低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、类白血症样反应、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。【该题针对“原发性肝癌”知识点进行考核】(33.)心悸的描述中不正确的是A.各种器质性心血管病可致心悸B.心律失常可致心悸C.情绪激动可致心悸D.心悸的严重程度和病情成正比E.心悸一般无危险性正确答案：D参考解析：心悸是循环系统常见的症状之一，导致心悸的原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，如各种原因导致的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房纤颤等。②心脏搏动增强，多见于贫血、高热、甲状腺功能亢进症以及各种疾病所致的心室肥大病人。③心脏神经官能症。心悸严重程度并不一定和病情成正比。初次、突发的心律失常，心悸多明显；慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸；紧张、焦虑及注意力集中时心悸易出现。心悸一般无危险性。本题答案是D。(34.)判断心脏骤停最可靠最迅速的依据是A.瞳孔散大B.心音消失C.意识丧失和大动脉搏动消失D.心电图显示电机械分离E.皮肤黏膜发绀正确答案：C参考解析：意识丧失和大动脉搏动消失是判断心脏骤停最可靠最迅速的依据。(35.)帕金森患者的常见临床表现不包括A.面具脸B.慌张步态C.重症肌无力D.写字过小征E.静止性震颤正确答案：C参考解析：帕金森病是一种较常见的锥体外系统疾病，临床以静止性震颤、运动减少（如面具脸、写字过小征）、肌强直、姿势步态异常（如慌张步态）为主要特征。而角膜K-F环是肝豆状核变性的重要特征。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】(36.)慢性支气管炎的临床特征是A.咳嗽、咯血、喘息B.咳嗽、咳痰、咯血C.咳嗽、咳痰、喘息D.咳嗽、咳痰、呼吸困难E.咳嗽、咯血、呼吸困难正确答案：C参考解析：咳嗽、咳痰、喘息为慢性支气管炎的临床特征。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。(37.)治疗婴幼儿流感嗜血杆菌的感染，不可使用的药物是A.氨苄西林B.阿司匹林C.阿奇霉素D.2代头孢菌素E.3代头孢菌素正确答案：B参考解析：流感嗜血杆菌肺炎治疗首选氨苄西林，还可选择新型大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素或第2、3代头孢菌素。阿司匹林不是抗生素，不能用于细菌感染的治疗。本题正确答案是B。(38.)肺脓肿的治疗原则是A.抗感染治疗B.抗感染治疗及手术C.抗感染治疗及体位引流D.抗结核化学治疗E.抗结核化学治疗及手术正确答案：C参考解析：早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。(39.)下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现A.感染少见B.多有出血、贫血C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生低下E.外周血全血细胞减少正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血（简称再障），是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。(40.)治疗以化疗为主，辅以手术和(或)放疗的肺癌是A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞肺癌E.细支气管-肺泡癌正确答案：D参考解析：小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。小细胞肺癌是未成熟癌，若手术可会复发。(41.)类风湿关节炎最常累及的关节A.掌指关节和近端指间关节B.肩肘关节C.踝关节D.髋关节E.中轴关节正确答案：A参考解析：掌指关节和近端指间关节为类风湿关节炎，最常累及的关节关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。(42.)血源性肺脓肿的致病菌多见的是A.肺炎双球菌B.克雷白杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.军团菌正确答案：C参考解析：血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。(43.)蛛网膜下腔出血病人一般不出现A.频繁呕吐B.意识障碍C.剧烈头痛D.肢体瘫痪E.脑膜刺激征阳性正确答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(44.)患者女性，不慎被疯狗咬伤。现伤口麻木，有蚁走感，判断患者处于A.兴奋期B.麻痹期C.前驱期D.衰竭期E.抑制期正确答案：C参考解析：狂犬病的临床表现1.前驱期已愈合的伤口、伤口附近及其相应的神经支配区有麻木、痒、痛及蚁走感等异常感觉，为最有意义的早期症状。2.兴奋期①高度兴奋突出表现为表情极度恐怖，恐水为本病特有的表现。其他如风、光、声、触动等刺激，也可引起咽肌痉挛和呼吸困难，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐；②并有体温增高；③交感神经功能亢进：可出现大汗、流涎、瞳孔散大、心率增快、血压升高等，多数病人神志清楚。3.麻痹期病人肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进入昏迷，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。【该题针对“狂犬病”知识点进行考核】(45.)下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点A.脑脊液呈化脓性改变B.普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑C.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现D.皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌E.脑脊液和血培养阳性正确答案：C参考解析：脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎”知识点进行考核】(46.)心脏复苏时首选给药途径是A.心内注射B.静脉注射C.直肠给药D.舌下含服E.肌内注射正确答案：B参考解析：为保证抢救药物的顺利输入，应至少开放2条静脉通道，在心肺复苏期间，可给予利多卡因1mg／kg静注以对抗心律失常；对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】(47.)下列哪项是甲状腺功能亢进患者产生高代谢综合征的临床表现A.情绪不稳多言好动B.肌无力和肌萎缩C.心悸、胸闷D.低热、怕热E.甲状腺弥漫性对称性肿大正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进病人高代谢症候群表现为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】(48.)可出现语颤增强的疾病是A.胸腔积气B.胸腔积液C.肺气肿D.肺实变E.胸膜粘连与增厚正确答案：D参考解析：语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】(49.)患者，男性，59岁。慢性咳嗽20余年，3天前因感冒咳喘加重、发绀、发热，血气分析PaO45mmHg，PaCO>85mmHg，并伴有精神症状，间歇抽搐、扑翼样震颤，考虑诊断为A.呼吸衰竭B.脑出血C.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭正确答案：D参考解析：现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO>70mmHg，有神经精神症状，呼衰是肯定有的，就此思路而言，是想要考查\"肺性脑病\"，不然不会专门描述病人有\"神经精神症状\"等表现。依此考虑为D。(50.)有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是A.扩大B.无变化C.大小不等D.略缩小E.明显缩小正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒副交感神经末梢兴奋，导致瞳孔缩小。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】(51.)病人出现全身针尖样出血点可能提示的疾病是A.遗传性出血性毛细血管扩张症B.血友病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.坏血病正确答案：D参考解析：血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，全身针尖样出血点。(52.)女，25岁。发热7天，心悸2天。EKG示：室性心动过速，心室率160次／分。静推利多卡因无效，测血压80／42mmHg，应紧急给予以下哪种处理A.非同步电复律B.同步电复律C.继续静脉注射利多卡因D.静脉注射阿托品E.心前区按压正确答案：B参考解析：同步电复律：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤。适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】(53.)肺炎支原体肺炎治疗首选A.青霉素B.氨基糖苷类C.阿昔洛韦D.先锋霉素E.红霉素正确答案：E参考解析：早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。所以红霉素为肺炎支原体肺炎治疗首选。(54.)对呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰描述不正确的是A.长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高B.剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛C.常分为干性咳嗽和湿性咳嗽D.咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状E.胸膜疾病的病人常会因咳嗽引起自发性气胸正确答案：D参考解析：咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物。咳嗽也有一定的危害性，例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高，影响静脉血回流，每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用，剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽。(55.)慢性心力衰竭治疗中可以限制心肌重塑的药物是A.西地兰B.多巴胺C.利尿剂D.ACEIE.β受体阻滞剂正确答案：D参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用：通过扩张血管作用改善心衰时的血流动力学，减轻淤血症状，同时能降低心衰病人代偿性神经体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以发挥维护心肌的功能，从而推迟心力衰竭的进展，降低远期死亡率。(56.)患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是A.腺苷脱氨酶缺乏症B.先天性胸腺发育不全C.选择性IgA缺乏症D.X-性连锁低丙球血症E.艾滋病正确答案：E参考解析：卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒B型共同感染所致，因此，该题应选E。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】(57.)患者，女性，21岁。"咳嗽、痰中带血2天"，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A.右上肺癌B.继发性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎正确答案：B参考解析：据题意检查结果右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞可知最可能的诊断为继发性肺结核。(58.)对于蛛网膜下腔出血病人，防止再出血最根本的方法是()A.血压维持在正常范围，定时翻身拍背B.保持大便通畅C.安静卧床4-6周D.避免体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形正确答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血病人治疗原则包括：①去除继续出血或再出血的诱因就地诊治，避免搬动，绝对卧床休息4～6周，环境安静、舒适，光线暗淡。尽量避免一切可引起血压或颅内压增高的因素。②降低颅内压可用20％甘露醇脱水降颅压。③给予抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块溶解，防止再出血。④钙通道拮抗剂可减轻血管痉挛引起的症状。外科手术治疗多在发病后24-72小时内进行。(59.)心绞痛描述不正确的有A.常为压迫、紧缩或发闷感B.多发生在清晨安静时C.主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区D.疼痛持续3～5分钟E.发作与体力活动、情绪激动有关正确答案：B参考解析：急性心肌梗死多发生在清晨安静时。(60.)男性，26岁。受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，咳嗽，咳少量白痰，无咽痛及淋巴结肿大，双肺可闻及干性啰音。最可能的诊断是A.急性病毒性支气管炎B.急性病毒性咽炎C.急性病毒性喉炎D.急性细菌性喉炎E.急性细菌性扁桃体炎正确答案：A参考解析：病人因受凉后出现症状，考虑为病毒感染，根据急性病毒性支气管炎病人主要表现为受凉后出现咳嗽、无痰或有少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶，体检可闻干性啰音，故选A。急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。【该题针对“急性呼吸道感染”知识点进行考核】(61.)对颅内压增高病人的处理，错误的一项是()A.发现有脑病早期症状应立即应用脱水剂B.必要时行心肺复苏C.发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸D.及时通知医生，配合抢救E.出现烦躁不安，紧急用吗啡镇静正确答案：E参考解析：颅内压增高病人应绝对卧床休息；将床头抬高15°～30°；呕吐时头偏向一侧；遵医嘱快速静脉滴人脱水剂；密切观察有无脑疝先兆表现，发现异常立即与医生联系，并给予相应的护理。(62.)女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触。1年来全身乏力，血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。首选治疗为A.铁剂B.雄激素C.安络血D.肾上腺皮质激素E.维生素C正确答案：B参考解析：治疗慢性再障首选药物为雄激素。(63.)现代糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是()A.纠正电解质紊乱B.大剂量胰岛素静脉滴注C.迅速补碱D.静脉滴注甘露醇E.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E参考解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：①病人绝对卧床休息，注意保暖、吸氧，寻找和去除可能存在的诱因。②迅速建立静脉通路：立即开放两条静脉通路，先以生理盐水开通静脉，用于快速补液。应用较大的针头选择较粗直的血管，行胰岛素的输入。③病情监测：严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度及24小时液体出入量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及动脉血气分析和电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。(64.)病人女性，55岁，因误服啤酒瓶里的敌百虫急诊入院。入院时大汗、意识模糊、呕吐、全身肌肉抽搐、瞳孔缩小。化验报告血胆碱酯酶活性45%，初步诊断：有机磷农药中毒。A.迟发性神经病B.有机磷农药中毒加重C.中间综合征D.阿托品中毒E.迟发型综合征正确答案：C参考解析：1.敌百虫中毒忌用碳酸氢钠洗胃。2.有机磷农药中毒时，急性中毒症状缓解后和迟发性神经病之前，可发生肌无力，突然病情加重，称中间综合征。多发生在急性中毒后24～96小时。(65.)病人女性，55岁，因误服啤酒瓶里的敌百虫急诊入院。入院时大汗、意识模糊、呕吐、全身肌肉抽搐、瞳孔缩小。化验报告血胆碱酯酶活性45%，初步诊断：有机磷农药中毒。A.2%NaHCO反复洗胃B.给予阿托品C.给予双复磷D.根据病情和治疗反应调整药物剂量E.缓解后观察3～5天，注意病情变化正确答案：A参考解析：1.敌百虫中毒忌用碳酸氢钠洗胃。2.有机磷农药中毒时，急性中毒症状缓解后和迟发性神经病之前，可发生肌无力，突然病情加重，称中间综合征。多发生在急性中毒后24～96小时。(66.)病人男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白(+++)。A.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期D.发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期E.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期正确答案：A参考解析：1.野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。2.本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈\"越期\"现象，或前两、三期重叠。(67.)病人男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白(+++)。A.流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型B.流行性脑脊髓膜炎普通型C.中毒型菌痢D.病毒性肝炎急性重型E.流行性出血热正确答案：E参考解析：1.野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。2.本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈\"越期\"现象，或前两、三期重叠。(68.)男性70岁，冠心病病史11年，住院期间晨起洗漱后突然摔倒，呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失。A.脱水剂降低颅内压B.实施降温措施C.高压氧治疗D.镇静E.放脑脊液疗法正确答案：E参考解析：呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失提示心脏骤停。(69.)男性70岁，冠心病病史11年，住院期间晨起洗漱后突然摔倒，呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失。A.呼叫大夫B.立即胸外按压C.静脉补液D.应用强心剂E.非同步电复律正确答案：B参考解析：呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失提示心脏骤停。(70.)男性70岁，冠心病病史11年，住院期间晨起洗漱后突然摔倒，呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失。A.脑梗死B.脑出血C.心脏骤停D.急性心肌梗死E.癫痫正确答案：C参考解析：呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失提示心脏骤停。(71.)女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期正确答案：C参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。(72.)女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.A.支链氨基酸B.谷氨酸钠C.甘露醇D.精氨酸E.乳果糖正确答案：B参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。(73.)女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.A.有利于肠内pH保持在5～6的偏酸环境B.有利于血中NH3逸出肠黏膜C.有利于组织蛋白质分解D.有利于清除肠内含氮物质E.有利于乳酸菌繁殖正确答案：C参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。(74.)女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.A.以脂肪供能为主B.供给蛋白质50g/d以上C.保证充足的饮水量D.限制钾盐的摄入E.补充多种维生素，但维生素B除外正确答案：E参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。(75.)女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.A.大量静脉补液B.酒精擦浴蒸发C.利尿药的使用D.弱酸性溶液灌肠E.高锰酸钾洗胃正确答案：D参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。(76.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.上腹部痛及饱胀不适B.恶心、泛酸C.呕血D.黑便E.呕吐、腹泻正确答案：A参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(77.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.上呼吸道感染B.服用阿司匹林C.吸烟D.饮酒E.饮食不当正确答案：B参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(78.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.教育病人养成良好的饮食习惯B.禁食山楂等酸性食物C.帮助病人戒烟、戒酒D.介绍常用药物的名称、作用、服用的剂量和方法及疗程时间E.嘱患者定期进行门诊复查正确答案：B参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(79.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.链球菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.肺炎球菌E.大肠杆菌正确答案：C参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(80.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.血清壁细胞抗体阳性B.嗳气、反酸C.周期性上腹痛D.呕血及黑粪E.血清胃泌素降低正确答案：A参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(81.)男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”A.胃液分析B.Ｘ线钡餐检查C.纤维胃镜检查D.大便隐血试验E.血清胃泌素测定正确答案：C参考解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。(82.)患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感A.多发生于青少年B.起病慢，“三多一少”症状明显C.有发生酮症酸中毒的倾向D.必需依赖胰岛素治疗E.容易发生低血糖正确答案：B参考解析：1.1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。(83.)患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感A.低血糖反应B.酮症酸中毒C.出血性脑血管病D.糖尿病神经病变E.高血糖反应正确答案：B参考解析：1.1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。(84.)患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感A.遗传易感性B.病毒感染C.自身免疫反应D.细胞免疫作用E.应激或缺乏体力活动正确答案：E参考解析：1.1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。(85.)男性，36岁。间歇性上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，患者近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，上腹部有震水音A.尽早行胃肠减压B.尽早行手术治疗C.禁食、禁水D.不宜给予口服药物E.补充足够液体正确答案：B参考解析：1.补钾速度不宜过快。2.幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。3.幽门梗阻轻症病人可进流质饮食，重症病人需禁食，静脉补液，每日清晨和睡前准备3%盐水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，保留1小时后排出。必要时行胃肠减压，一般连续吸引72小时，使胃得到休息，幽门部水肿消退，梗阻松解；准确记录出入量，定期复查血液电解质。(86.)男性，36岁。间歇性上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，患者近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，上腹部有震水音A.胃黏膜脱垂症B.十二指肠淤积C.幽门梗阻D.胃溃疡癌变E.慢性胆囊炎正确答案：C参考解析：1.补钾速度不宜过快。2.幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。3.幽门梗阻轻症病人可进流质饮食，重症病人需禁食，静脉补液，每日清晨和睡前准备3%盐水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，保留1小时后排出。必要时行胃肠减压，一般连续吸引72小时，使胃得到休息，幽门部水肿消退，梗阻松解；准确记录出入量，定期复查血液电解质。(87.)男性，36岁。间歇性上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，患者近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，上腹部有震水音A.见尿补钾B.速度不宜过快C.浓度一般不超过0.3%D.以最快的速度尽早补足E.每日补钾量一般不超过4～6g正确答案：D参考解析：1.补钾速度不宜过快。2.幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。3.幽门梗阻轻症病人可进流质饮食，重症病人需禁食，静脉补液，每日清晨和睡前准备3%盐水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，保留1小时后排出。必要时行胃肠减压，一般连续吸引72小时，使胃得到休息，幽门部水肿消退，梗阻松解；准确记录出入量，定期复查血液电解质。(88.)某青年女性患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血不止A.卧床休息B.高蛋白易消化饮食C.保持口腔清洁D.病室空气流通E.保持一定的温度正确答案：C参考解析：1.大咯血期间应卧床休息，尽量减少活动。2.24小时内咯血量超过500ml称为大量咯血。3.支气管扩张与感染密切相关，支气管扩张咯血时尤其要做好口腔护理，积极防治口腔炎症，以预防呼吸道感染。(89.)某青年女性患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血不止A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：E参考解析：1.大咯血期间应卧床休息，尽量减少活动。2.24小时内咯血量超过500ml称为大量咯血。3.支气管扩张与感染密切相关，支气管扩张咯血时尤其要做好口腔护理，积极防治口腔炎症，以预防呼吸道感染。(90.)某青年女性患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血不止A.给予温或凉的流质饮食B.适当活动，以利恢复C.保持大便通畅D.及时治疗原发疾病E.仍需加强观察，防止病情复发正确答案：B参考解析：1.大咯血期间应卧床休息，尽量减少活动。2.24小时内咯血量超过500ml称为大量咯血。3.支气管扩张与感染密切相关，支气管扩张咯血时尤其要做好口腔护理，积极防治口腔炎症，以预防呼吸道感染。(91.)心绞痛发作时的首要处理措施A.高流量吸氧B.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶C.降低颅内压、制止抽搐D.舌下含服硝酸甘油制剂E.限制钠盐的摄入正确答案：D参考解析：1.高血压脑病，颅内