2024年护士执业资格必考题含答案

2024年护士执业资格必考题含答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.吸水管C.张口器D.压舌板E.弯血管钳答案：B解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能用吸水管吸水，以免引起误吸。棉球用于擦拭口腔；张口器用于协助开口；压舌板可辅助暴露口腔；弯血管钳用于夹取棉球等物品。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。袖带过宽，大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测得数值偏低。3.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40-60cm。距离过近，压力过小，液体不易流入；距离过远，压力过大，易损伤肠道黏膜。4.为男患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角是使（）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.尿道膜部扩张D.尿道三个狭窄都消失E.耻骨下弯和耻骨前弯均消失答案：B解析：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。提起阴茎与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失，便于导尿管插入。耻骨下弯是固定的，不能消失。5.患者，女性，30岁，高热伴寒战，医嘱血培养，该医嘱的目的是（）A.查找血液中的致病菌B.测定血液中的内毒素C.测定血液中致病菌的含量D.测定血液中各种化学物质的含量E.测定血液中酸碱度答案：A解析：血培养的目的是查找血液中的致病菌，以明确病因，为合理使用抗生素提供依据。内毒素测定、致病菌含量测定、化学物质含量测定及酸碱度测定等有专门的检查项目，并非血培养的主要目的。6.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环境的管理特别应注意（）A.保持安静B.调节适宜的温、湿度C.加强通风D.合理采光E.适当绿化答案：B解析：气管切开的患者失去了上呼吸道对空气的加温、加湿作用，呼吸道黏膜易干燥，所以应调节适宜的温、湿度，一般温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。安静的环境、良好的通风、合理采光和适当绿化对患者康复有一定帮助，但不是特别需要注意的方面。7.患者，女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液。每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注（）A.5%葡萄糖溶液B.复方氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.3.8%枸橼酸钠溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：C解析：输血前后和两袋血之间均应输入少量0.9%氯化钠溶液，以防发生不良反应。5%葡萄糖溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等不能用于冲洗输血器以防止血液凝集。3.8%枸橼酸钠溶液是血液保养液的成分，不是用于两袋血之间冲洗的。8.患者，男性，36岁，因肺炎收入院，持续发热2日，每日口腔温度波动范围在39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快，该患者的热型属于（）A.间歇热B.弛张热C.波浪热D.稽留热E.不规则热答案：D解析：稽留热是指体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。该患者持续发热2日，每日口腔温度波动范围在39.3-40.0℃，符合稽留热的特点。间歇热是体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现；弛张热是体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平；波浪热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次；不规则热发热的体温曲线无一定规律。9.患者，女性，48岁，因乳腺癌在全麻下行乳房根治术，术后护送回病房。护士应为其安置的体位是（）A.半坐卧位B.去枕仰卧位C.头高足低位D.侧卧位E.头低足高位答案：B解析：全麻未清醒的患者应取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息或肺部并发症。半坐卧位适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者等；头高足低位适用于颈椎骨折患者颅骨牵引等；侧卧位适用于灌肠、肛门检查等；头低足高位适用于肺部分泌物引流等。10.患者，男性，62岁，因心房纤颤收入院，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，心率快慢不一，测脉搏时脉细弱，且极不规则，此时护士观察脉搏的方法是（）A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测心率和脉率D.两人同时分别测心率和脉率E.两人一人测心率一人测脉率答案：D解析：对于脉搏短绌（心率大于脉率，心音强弱不等，心律不规则，心率快慢不一）的患者，应由两人同时分别测心率和脉率，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”和“停”的口令，计时1分钟。11.患者，女性，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测患者脉率110次/分，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计算，该患者的基础代谢率（BMR）为（）A.50%B.59%C.109%D.139%E.170%答案：B解析：基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率110次/分，脉压=收缩压-舒张压=140-80=60mmHg，所以BMR%=（110+60）-111=59%。12.患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。该患者可能的诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭答案：C解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。该患者血浆白蛋白25g/L，有水肿，血清胆固醇及三酰甘油升高，符合肾病综合征的表现。急性肾小球肾炎常起病急，有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现；肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及发热、腰痛等全身症状；慢性肾衰竭有血肌酐、尿素氮升高等表现。13.患者，女性，28岁，已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件（-）。该病例最简单的辅助检查方法是（）A.B超B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案：B解析：对于疑似妊娠且有阴道流血等情况，最简单的辅助检查方法是尿妊娠试验，通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。B超可进一步明确妊娠部位及胚胎发育情况，但相对尿妊娠试验操作复杂；阴道镜检查主要用于观察宫颈病变；阴道后穹隆穿刺主要用于诊断腹腔内出血等情况；腹腔镜检查是一种有创检查，一般不作为首选。14.患者，男性，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120次/分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是（）A.平卧位B.定时测血压C.置热水袋保暖D.测每小时尿量E.迅速建立静脉通路答案：C解析：该患者因脾破裂出现休克症状，此时应采取平卧位，以增加回心血量；定时测血压、测每小时尿量以观察病情变化；迅速建立静脉通路以便快速补液、输血等。而休克患者末梢循环不良，使用热水袋保暖会使局部血管扩张，加重重要脏器的缺血缺氧，不利于休克的纠正，故C选项不正确。15.患者，女性，65岁，患高血压15年，近日病情加重入院，查体：血压190/110mmHg，全身水肿，患者的饮食应采用（）A.要素饮食B.少渣饮食C.低蛋白饮食D.无盐低钠饮食E.低胆固醇饮食答案：D解析：该患者血压190/110mmHg，全身水肿，为了减轻水肿和控制血压，应采用无盐低钠饮食，即除食物内自然存在的钠盐以外，烹调时不放食盐，也不食用含钠高的食物。要素饮食适用于不能经口进食或消化吸收不良的患者；少渣饮食适用于伤寒、痢疾等患者；低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症等患者；低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化等患者。16.患者，男性，30岁，因工伤致左下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即（）A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测血压，建立静脉通道E.安慰患者，耐心等待医生答案：D解析：对于大量出血的患者，在医生未到之前，接诊护士应立即采取有效的止血措施，同时测血压以了解患者的生命体征，建立静脉通道以便及时补液、输血等，维持患者的生命体征稳定。详细询问车祸发生的原因应在患者病情稳定后进行；向医院有关部门报告不是首要任务；在未明确诊断前不能随意给患者注射镇静剂；安慰患者是必要的，但不能替代紧急的救治措施。17.患者，女性，25岁，妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是（）A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能答案：D解析：患者下腹胀、痛，下腹膀胱区隆起，耻骨联合上鼓音，提示膀胱内充满尿液而不能排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不会出现膀胱区隆起等表现；体液过多主要表现为水肿等；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛等多种情况，该患者主要表现为尿液不能排出；目前仅根据这些表现不能提示有子宫内膜感染的可能。18.患者，男性，45岁，因胸部损伤致张力性气胸急诊入院。护士必须准备的抢救物品是（）A.输液器B.氧气湿化瓶C.气管插管包D.胸腔闭式引流瓶E.喉镜答案：D解析：张力性气胸是一种严重的胸部损伤，胸腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能。治疗的关键是立即排气减压，胸腔闭式引流是治疗气胸的常用方法，所以护士必须准备胸腔闭式引流瓶。输液器、氧气湿化瓶、气管插管包、喉镜等物品根据患者的具体情况可能会用到，但不是治疗张力性气胸最关键的抢救物品。19.患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时，以下不妥的是（）A.应适当散步做操B.坚持腹式呼吸锻炼C.定时进行呼吸咳嗽训练D.长期规则服用抗生素E.预防受凉感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后应适当进行体育锻炼，如散步、做操等；坚持腹式呼吸锻炼和定时进行呼吸咳嗽训练有助于改善呼吸功能；预防受凉感冒可减少疾病的发作。而长期规则服用抗生素会导致细菌耐药，且可能引起体内菌群失调等不良反应，只有在有明确感染指征时才需要使用抗生素，故D选项不妥。20.患者，男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于（）A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：正常成人24小时尿量约为1000-2000ml。24小时尿量少于400ml称为少尿；24小时尿量少于100ml称为无尿；尿失禁是指尿液不受控制地自行流出；尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。该患者24小时尿量为80ml，属于无尿。21.患者，女性，32岁，已婚，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周，妇科检查：阴道黏膜充血，有散在小出血点，阴道内见大量灰黄色泡沫样分泌物，有臭味。该患者最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.非特异性外阴炎答案：A解析：滴虫阴道炎的典型表现为阴道黏膜充血，有散在小出血点，阴道内见大量灰黄色泡沫样分泌物，有臭味。外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病的白带为灰白色，均匀一致，稀薄，有鱼腥味；萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，白带呈淡黄色；非特异性外阴炎主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感等。22.患者，男性，42岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（）A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.阑尾周围脓肿答案：D解析：穿孔性阑尾炎患者腹痛可因阑尾穿孔后腔内压力骤减而有短暂缓解，但随着腹腔内感染的加重，腹痛又会持续性加剧。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎腹痛加剧；坏疽性阑尾炎腹痛剧烈；阑尾周围脓肿表现为右下腹压痛性肿块。23.患者，女性，55岁，患高血压心脏病10年，近半年患者体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.代偿期答案：C解析：根据纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。该患者轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，心功能处于Ⅲ级。24.患者，男性，28岁，因高热、咳嗽、咳痰3天入院。入院后体温持续在39℃以上，波动幅度不超过1℃，该患者的热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热答案：A解析：如前面第8题所述，稽留热体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，该患者体温持续在39℃以上，波动幅度不超过1℃，符合稽留热的特点。25.患者，女性，60岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为（）A.吸气:呼气=1:1B.吸气:呼气=1:2或1:3C.吸气:呼气=1.5:1D.吸气:呼气=2:1E.吸气:呼气=2.5:1答案：B解析：对于慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时，应采取缩唇呼吸和腹式呼吸，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，这样可以延长呼气时间，促进肺内气体排出，减少肺内残气量。26.患者，男性，35岁，因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是（）A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀B.引流瓶长管内的水柱停止波动C.引流瓶长管内的水柱波动小于1cmD.连续两天胸瓶引流量小于50mlE.患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出答案：A解析：胸膜腔闭式引流拔管指征为：引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实肺完全膨胀，患者无呼吸困难等症状。引流瓶长管内的水柱停止波动可能是引流管堵塞等原因，不能作为拔管依据；水柱波动小于1cm也不能说明肺已完全复张；连续两天胸瓶引流量小于50ml，但如果肺未完全复张也不能拔管；患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出，但未提及肺复张情况也不能拔管。27.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：B解析：巨幼细胞贫血的特点是大细胞性贫血，MCV（平均红细胞体积）增大，该患者MCV101fl（正常范围80-100fl），结合妊娠及既往胆囊炎病史（可能影响维生素B₁₂和叶酸的吸收），考虑为巨幼细胞贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV降低；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血有家族遗传史；溶血性贫血有黄疸、贫血、脾大等表现。28.患者，男性，48岁，因肝硬化、门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后1周，进食后出现上腹部饱胀，呕吐暗红色液体，量约200ml。该患者可能出现了（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.吻合口出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.消化性溃疡出血答案：A解析：该患者有肝硬化、门静脉高压症病史，行脾切除、贲门周围血管离断术，进食后出现上腹部饱胀，呕吐暗红色液体，考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。虽然术后进行了血管离断，但仍有曲张静脉复发破裂出血的可能。吻合口出血一般发生在术后早期；应激性溃疡出血多与严重创伤、感染等应激因素有关；胆道出血有腹痛、黄疸等表现；消化性溃疡出血一般有慢性、周期性、节律性上腹痛病史。29.患者，女性，30岁，因甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了（）A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.双侧喉返神经D.单侧喉返神经E.甲状旁腺答案：B解析：喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；喉上神经内侧支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时易发生误咽、呛咳。双侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息；单侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑。甲状旁腺损伤可导致手足抽搐等。30.患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院，医嘱禁食、胃肠减压。该措施的目的不包括（）A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.避免胃扩张D.减少胃酸分泌E.减少对胰腺的刺激答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻对胰腺的刺激，同时也可减轻腹胀。避免胃扩张不是禁食、胃肠减压的主要目的。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（31-33题共用题干）患者，男性，68岁，高血压病史20年，近日因情绪激动，突发头痛、呕吐，右侧肢体活动不利，失语，测血压200/120mmHg，头颅CT示左侧基底节区高密度影。31.该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、肢体活动不利、失语等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后可见低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且头颅CT无明显异常；蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，头颅CT示脑沟、脑池内高密度影；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，头颅CT一般无出血灶。32.此时应首先采取的措施是（）A.降压治疗B.止血治疗C.脱水降颅压D.手术治疗E.康复治疗答案：C解析：脑出血患者出现头痛、呕吐等症状，提示颅内压增高，此时首要的措施是脱水降颅压，常用甘露醇等药物，以防止脑疝的发生。降压治疗应在降颅压的基础上进行，避免血压降得过快过低；止血治疗一般不用于脑出血患者；手术治疗需根据患者的具体情况决定；康复治疗应在病情稳定后进行。33.若患者在治疗过程中出现脑疝，首要的治疗措施是（）A.静脉滴注甘露醇B.高压氧治疗C.给予镇静剂D.应用呼吸兴奋剂E.脑室穿刺引流答案：A解析：脑疝是脑出血的严重并发症，一旦发生，应立即静脉滴注甘露醇等脱水剂，快速降低颅内压，以缓解脑疝症状。高压氧治疗、给予镇静剂、应用呼吸兴奋剂等都不是首要的治疗措施；脑室穿刺引流适用于严重的脑积水等情况，不是脑疝的首选治疗。（34-36题共用题干）患者，女性，25岁，已婚，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部轻度隐痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈口未开，子宫如孕50天大小，软，双侧附件正常。34.该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻微下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张；不全流产是指部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处；完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；稽留流产是指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。35.为明确诊断，首选的检查是（）A.尿妊娠试验B.B超检查C.血孕酮测定D.血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定E.腹腔镜检查答案：B解析：B超检查可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动等，对于诊断先兆流产等妊娠相关疾病有重要价值。尿妊娠试验只能确定是否怀孕；血孕酮测定和血hCG测定可辅助判断妊娠情况，但不能直接观察妊娠囊的情况；腹腔镜检查是一种有创检查，一般不作为首选。36.目前对该患者的处理原则是（）A.立即行刮宫术B.保胎治疗C.静脉滴注缩宫素D.给予止血药物E.观察病情变化答案：B解析：先兆流产患者若胚胎存活，一般采取保胎治疗，如卧床休息、禁止性生活、补充孕激素等。立即行刮宫术适用于难免流产、不全流产等；静脉滴注缩宫素用于引产、促进子宫收缩等；给予止血药物不能从根本上解决问题；观察病情变化是在保胎治疗的同时进行。（37-39题共用题干）患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史30年，近1周来病情加重，出现呼吸困难、发绀，查血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。37.该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现呼吸困难，血气分析示pH7.30（正常范围7.35-7.45）降低，PaCO₂70mmHg（正常范围35-45mmHg）升高，提示呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒时PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要看HCO₃⁻等指标变化；代谢性碱中毒有相应的病因及血气指标改变；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒有更复杂的血气表现。38.此时患者的吸氧原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.中浓度、中流量持续吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。39.若患者病情进一步加重，出现昏迷，应首先考虑的并发症是（）A.肺性脑病B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.休克E.脑出血答案：A解析：肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病等呼吸衰竭患者因缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，患者可出现昏迷等症状。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等；呼吸衰竭是一种病理生理状态；休克有血压下降等表现；脑出血一般有高血压等基础疾病及神经系统定位体征等，该患者主要是在慢性阻塞性肺疾病基础上出现昏迷，首先考虑肺性脑病。（40-42题共用题干）患者，女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后伤口放置引流管。40.术后伤口引流管的护理措施，错误的是（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量和性质C.引流瓶应低于引流口D.每日更换引流瓶E.若引流液逐渐减少，可在术后1天拔除引流管答案：E解析：乳腺癌术后伤口引流管应保持通畅，观察引流液的颜色、量和性质，引流瓶应低于引流口以防止逆行感染，每日更换引流瓶。一般引流管在术后4-5天，引流液转为淡黄色、量少于10-15ml时可考虑拔除