医院护士进修汇报思路

护士进修汇(Hui)报第一页，共五十九页。感谢院领(Ling)导给我这个宝贵的进修机会！为期三个月的进修学习已结束，我又回到(Dao)了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢护理部，科室护士长给我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为你们的辛勤工作，使我安心完成学业。无论是在业务上还是在临床上对我的启发都很大，我学习了一些新知识，开拓了自己的新视野，更新了护理理念。现将进修所看所想汇报一下。感谢科室各位护理姐妹们的支持，各位辛苦了！第二页，共五十九页。医院(Yuan)概况科室(Shi)环境优点亮点第三页，共五十九页。壹(Yi)医(Yi)院概括第四页，共五十九页。医院简介

__省人民医院建于(Yu)1950年，是__省政府所属的集医疗、科研、教学、预防及干部保健为一体的综合性国家三级甲等医院，全国百姓放心示范医院。

目前，医院有业务科室95个，其中临床科室49个，67个专业，医技科室19个，22个专业。

医院现开放床位1500张，随着二期工程的建设和投入使用后，床位将增加到2500张。医院拥有PET/CT和CT影像引导高能直线加速器肿瘤治疗系统等一大批国际先进的大型医疗设备，配备有国内一流的层流净化手术室20间和国际最先进的消毒供应中心。

特色专科：内科儿科五官科外科

第五页，共五十九页。贰(Er)科(Ke)室环境优美的环境，合理的布局，恰到好处的物品放置第六页，共五十九页。第七页，共五十九页。宣(Xuan)传区第八页，共五十九页。物(Wu)品排放整齐、严谨标识清楚

第九页，共五十九页。小组资(Zi)料第十页，共五十九页。教(Jiao)与学严谨(Jin)的学习氛围第十一页，共五十九页。优良的服(Fu)务态度这三个月，我感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的，对病人服务,她们对病人提出的合理要求都尽量满足。如果因故不能及时做到，他们会说，“麻烦您等一下，我处理完这件事马上过去“如果病人家属要咨询病情，护士会马上联系医生（。。。。。。。。。。。。。。）他们把”请，谢谢，对不起“这样的常用语挂在嘴边，就是在同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面(Mian)，他们讲究措辞、态度尊重他人宗教信仰，说话是永远面(Mian)戴微笑。第十二页，共五十九页。人员(Yuan)配置优(You)质护理服务、制度人员配备全，床护比为1:0.4，52张床，有21个护士，全部使用，监护室有3张床完善护理规章制度，疾病护理常规，临床护理服务规范，全程健康教育，集中式教育，个性化指导。第十三页，共五十九页。完善的(De)后勤保障系统后勤(Qin)保障病人外出检查由外围医管家专人负责运送，手术病人接送由专人负责。配餐中心负责病区病人饮食供给，由保洁员负责病区卫生及地面保养，每个病区有一个保洁员。医院有完善的维修办、水电办、安全办，只要有需要打个电话马上到位。药品、液体、床单被套、卫生材料等由后勤人员收取，由电梯专管人员负责运送。第十四页，共五十九页。科室间紧(Jin)密协作科(Ke)室间协作电子系统完善，有药品查询系统，非常的好，所有的药品的规格、用法、适应症、注意事项等都能查询，护士和医生随时查询。病房用药每天上午和下午，有静配中心药房直达电梯运送，护士不用药房取药的。各种医疗器械，供应室物品做到上送下收。出院病历每天由病案室专责人员到病区收取存档。第十五页，共五十九页。叁(San)优(You)点亮点第十六页，共五十九页。品(Pin)管圈之(Zhi)一优点亮点第十七页，共五十九页。品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序和质量管理工具来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及(Ji)课题。

护理品管圈顾名思义就是运用品管圈的手法解决护理工作中存在的问题。比如：提高住院患者满意度就可以用品管圈的手法解决。由本科室或相关的人员自动自发的组成品管圈主动去解决这个问题，基本包括主题选定、制定活动计划、现状调查、目标设定、原因分析、要因确认、对策制定、实施、效果评价、标准化这10步。第十八页，共五十九页。优点(Dian)亮点(Dian)之(Zhi)二安全措施到位第十九页，共五十九页。高危(Wei)药品规范放置第二十页，共五十九页。高危药物规范高危药品设专门的存放区域，单独存放，存放区域有专用醒目标示。

化疗药有静配中心护士配置，科室上岗护士更换，不允(Yun)许实习护士更换，体现人文、体现安全。第二十一页，共五十九页。优(You)点亮点之(Zhi)中医特色第二十二页，共五十九页。中(Zhong)医特色中医特色体现中医操(Cao)作：耳穴埋豆，促进患者术后通气。中药制剂：有很多院内制剂。第二十三页，共五十九页。耳穴埋豆法，是将药豆（王不留行籽）准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使(Shi)其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。第二十四页，共五十九页。中(Zhong)药泡脚就是利用合适的中(Zhong)药配方熬成中(Zhong)药水来泡脚，其中(Zhong)的有效中(Zhong)药成分在热水的热力帮助下，渗透进皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环系统，从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。第二十五页，共五十九页。优点(Dian)亮点(Dian)之(Zhi)公休座谈会第二十六页，共五十九页。第二十七页，共五十九页。优点(Dian)亮点(Dian)之(Zhi)温馨提示第二十八页，共五十九页。第二十九页，共五十九页。优点(Dian)亮点(Dian)之(Zhi)四消毒隔离

第三十页，共五十九页。消(Xiao)毒隔离第三十一页，共五十九页。优点(Dian)亮点(Dian)之(Zhi)五废物利用

第三十二页，共五十九页。废物充分(Fen)利用第三十三页，共五十九页。优(You)点亮点之(Zhi)六肿瘤患者术后护理

第三十四页，共五十九页。第三十五页，共五十九页。第三十六页，共五十九页。深静脉置(Zhi)管的维护和护理第三十七页，共五十九页。深静脉置管的护(Hu)理第三十八页，共五十九页。深静脉置(Zhi)管的护理（一）插管(Guan)的方式

1、中心静脉置管（CVC)颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管

2、经外周插管的中心静脉导(PICC）第三十九页，共五十九页。（二）插管的适应症外周静脉不好，难以维持输液的患者输液需要超过一周以上者输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物需反复输血或血制品的患者需用输液泵或压力输液的患者利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。置入中心静脉导管或气囊(Nang)漂浮导管行血液动力学监测第四十页，共五十九页。第四十一页，共五十九页。（三）护理预防感染（1）使用无菌透明、透气性(Xing)好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖。（2）应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，无菌透明敷料为3-7天，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生，洗手或手消毒后要戴无菌手套。第四十二页，共五十九页。（4）保持导管连接端口(Kou)的清洁，注射药物前，应当用70%酒精或含碘消毒剂进行消毒，如有血迹等污染时，应当立即更换。（5）导管不宜常规更换，如输血、输入血制品、脂肪乳剂后应酌情更换。（6）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。（7）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应及时拔除导管。不应为预防感染而定期更换导管。第四十三页，共五十九页。2.保持导管通畅（1）为长期保持导管通畅，在输注酸(Suan)性、碱性药物之间应用生理盐水冲管；先输乳剂，后输非乳剂；输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管；每次测量中心静脉压的时间不宜过长；一般不通过导管进行抽血以免影响结果正确性和引起导管堵塞。（2）静脉导管暂停输液时需封管，一般采用肝素盐水，其浓度至少为10∪/ml，每次用量为10ml。第四十四页，共五十九页。（3）注意不要扭曲导管，防止机械性堵塞。（4）一旦发生堵管，可抽取(Qu)少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔除导管。第四十五页，共五十九页。3.加强输液巡视对用中心静脉导管进行输液的患者，要严格控制好滴速，防(Fang)止太快。确保衔接牢固可靠，输液完毕及时更换液体，防(Fang)止脱管或空气栓塞。4.拔管如为颈内静脉穿刺，嘱能合作的患者屏气，轻缓地将导管拔出，注意按压。拔管后24小时内用无菌敷料覆盖。第四十六页，共五十九页。5.健康教育1.告之穿刺部位不宜剧烈活动，以防管道扭曲、脱出。2.保持穿刺部位清洁、干燥(Zao)，防止穿刺部位污染、受潮。3.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。第四十七页，共五十九页。

静脉封管(Guan)的护理第四十八页，共五十九页。

封管(Guan)的方法(1)正压式封管法：封管过程中边退针(Zhen)头边

推注封管液的正压封管。(2)脉冲式封管法：推注过程中(推一下停

下)，每推注0.2ml，暂停1秒，再推注

0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml

生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封

管。第四十九页，共五十九页。

封(Feng)管的方法（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可

使冲管溶液(Ye)在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压

防止血液回流。第五十页，共五十九页。

封(Feng)管药液1.有相关文献说(Shuo)道，肝素钠液封管的浓度是10U/ml~100U/ml。0.9%NS100ml+肝素钠半只，每1ml浓度为62.5U/ml。第五十一页，共五十九页。

封管药(Yao)液2.

虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但是在临床上我们常见的病人大多数为老年病人，老年病人由于基础病较多，血液粘稠，常常合并高血压、冠心病、高血脂等等，因此考虑多方面因素，我们还是可使用肝素封管，防止(Zhi)血栓形成。

第五十二页，共五十九页。

封(Feng)管的剂量1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。2.深静脉置管：使用20ml注射器或10ml注射器，中心静脉置管（CVC)用10ml肝素液封管，经外(Wai)周插管的中心静脉导(PICC）用20ml肝素液封管。第五十三页，共五十九页。肝素液(Ye)的保存配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效，瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配制者、日期