医院培训课件：《院感知识》

院感知识什么是医院感染？定义：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的感染，包括在医院内获得出院后发病的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。院感分类外源性感染：也称交叉感染，病源来自病人以外的地方，如其他病人、工作人员和外环境等。内源性感染：也称自身感染，病源来自病人本身正常菌群，由于各种原因，病人自身抵抗力降低（如糖尿病病人易发生皮肤感染，肝硬化病人易发生脑膜炎)而引起感染。2025/4/13

院感包含哪些？1.上次住院期间获得的感染2.医务人员在医院期间因工作获得的感染3.有明确潜伏期的感染，自入院48小时后至发病的时间超过其平均潜伏期的感染4.无明确潜伏期的感染，入院第三日以后（入院当日为第一日）发生的感染5.在原有感染部位的基础上出现新的部位的感染（应排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症）6.同一感染部位在已知病原体的基础上，14天后再次分离到新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者2025/4/13院感发生的危险因素1.滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡。2.多次使用侵袭性操作。3.环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手和一切医疗器械。4.易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础疾病病人、原发疾病严重者、应用免疫抑制剂患者，放射或化疗者。2025/4/13院感管理的主要措施有哪些？.消毒、无菌原则.合理使用抗菌药物.重点部门感染管理.一次性使用医疗器具的管理2025/4/13.消毒药械的管理.污水、医疗废物的处理.医务人员防护工作的管理何为标准预防？手卫生？标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。指征为接触病人前、无菌操作前、接触病人后、接触病人血液体液后、接触病人环境后。医院评审标准要求“医院全员手卫生依从性≥95%”2025/4/13职业暴露医务人员的职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其它潜在传染性物质的状态。最常见的暴露类型为针刺伤、皮肤或粘膜暴露。2025/4/13发生职业暴露后如何处理?1.用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2.如有伤口，应当轻轻的由近心端向远心端挤压，避免挤压局部伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后进行消毒，必要时包扎伤口。3.发生职业暴露后应立即报告医院感染管理科及公共卫生科，以便采取有效的防控措施。2025/4/13不同传播途径医务人员的防护传播途径防护措施接触传播蓝色接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套；进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；接触甲类传染病应按要求穿防护服。（如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传播的疾病等）空气传播黄色进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。（如开放性肺结核、水痘、麻疹等）飞沫传播粉色与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，除戴医用防护口罩外，还需戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。（如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等）2025/4/13接触隔离措施主要有：1.隔离（单间隔离、集中隔离或床旁隔离）并悬挂隔离标识；2.严格执行手卫生；3.每班(上午、下午、晚上)对床旁单元消毒；4.与病人接触的医疗器械、器具、物品专人专用等。5.应限制患者的活动范围，应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。6.接触患者或患者周围环境时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。7.从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；接触甲类传染病或按甲类管理的传染病应穿防护服。穿脱顺序按要求进行。2025/4/13多重耐药防控措施

多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物（如：氨基糖苷类、大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类等）同时呈现耐药的细菌。1、护士接到微生物室电话报告多重耐药感染病例，查看检验报告，第一时间通知主管医生，做好危急值管理机制。在院感手册上和护理护理记录单上做好记录。2、医嘱下达“接触隔离”医嘱，护理人员查对医嘱方可采取措施。3、尽量单间隔离，或者多重耐药患者同一个病房，无条件情况下安置在病房通风处，限制患者的活动范围。4、病历外壳、各种执行单粘贴院感科统一制作的“接触隔离”标识，床尾悬挂“接触隔离”牌子，悬挂“快手消”并告知家属接触患者前后一定要洗手，为患者家属做好宣教。5、为患者更换佩戴院感科统一制作的“红色腕带”，填写好患者信息。6、为患者更换双层黄色医疗垃圾桶，该患者的生活垃圾、医疗垃圾均当作感染性废物一同处理。2025/4/13多重耐药防控措施7、严格落实无菌技术操作。8、做好清洁消毒工作，多重耐药患者应该最后做保洁，患者的使用的床档、床头柜、呼叫铃等物表用500mg/L含氯制剂消毒；呕吐物、分泌物、血液、体液等2000mg/L含氯制剂喷洒消毒，作用30分钟后清洁；体温计、听诊器、心电监护等仪器专人使用，用75％酒精消毒，一日做三次清洁、消毒，并在专用登记本上做好记录。9、医护人员、保洁员遵循手卫生时机。医生查房、护理操作安排在最后进行，医生护士、陪护、保洁员相对固定。10、每天监测多重耐药菌感染情况，培养阴性后方可解除触隔离。11、多重耐药患者要外出检查，提前通知辅助科室做好隔离措施。12、出院后彻底终末消毒处理。2025/4/13无菌物品手感潮湿落地后与潮湿物接触存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭超过有效期2025/4/13污染的无菌物品包含：无菌物品指一般是指手术器械及其应用物品如：手术衣、手术巾、纱布以及各种常用的手术器械、敷料等通过各种灭菌法来使其成为手术中的无菌物。无菌物品及消毒产品打开后使用时间规定

1.无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。2.启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。3.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用.4.无菌持物镊干罐保存，时间不超过4小时。5.铺好的无菌盘时间不得超过4小时。6使用中的碘酒、酒精应密闭保存，开瓶后的一次性小包装含碘类消毒剂、皮肤消毒液保存期不超过7天。7.碘酒、酒精、碘伏等开启后应注意开启时间，使用时间不得超过30天。8.速干手消毒剂开启后应注明开启时间，使用时间不得超过30天。9.使用中呼吸机、吸氧等湿化罐的灭菌用水需24小时更换。10.使用中呼吸机螺纹管/湿滑罐每周更换一次。2025/4/13医疗废物的