有创动脉压监测波形分析课件

有创动脉血压监测及波形分析

在平常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了某些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能动态地、精确地反应患者实际的血压水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。IBP是一种基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方面。概述2ppt精选版重要内容IBP的定义、原理及措施IBP的适应症及禁忌症IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术IBP波形的分析IBP并发症的防止3ppt精选版定义、原理及措施定义：经体表插入多种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的措施。原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。措施：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接持续测量动脉血压了。4ppt精选版适应症：血流动力学不稳定的病人

各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重低血压、休克需反复测量血压的患者需反复采用动脉血标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患心肺复苏术后的患者

适应症5ppt精选版1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最佳选用浅表且处在机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作波及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压禁忌症6ppt精选版测量部位桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉，腋动脉较少用7ppt精选版8ppt精选版动脉穿刺置管9ppt精选版测压系统的准备压力监测系统：

导管和测压连接管

压力传感器冲洗装置压力监测仪10ppt精选版压力测定的条件压力传感器的连接监护仪的设置零点的选择和调零测压系统的畅通及冲洗导管准备11ppt精选版12ppt精选版13ppt精选版14ppt精选版15ppt精选版16ppt精选版17ppt精选版18ppt精选版19ppt精选版20ppt精选版21ppt精选版22ppt精选版异常波形123ppt精选版异常波形224ppt精选版异常波形325ppt精选版异常波形426ppt精选版异常波形527ppt精选版并发症1、出血、局部血肿2、导管滑脱3、局部感染4、导管堵塞5、动脉栓塞、肢体坏死28ppt精选版出血、局部血肿防止：1、纯熟操作，尽量做到一次穿刺成功。2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定期检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观测穿刺部位状况。3、应理解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素替代一般肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据状况减少肝素稀释液的浓度，减少其不良反应。4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔出而出血。29ppt精选版导管滑脱防止：1、桡动脉置管后须妥善固定肢体，尤其是交接班时一定要交代清晰，防止患者在全麻清醒前躁动不安，对于神志不清者或躁动不安的患者应予以制动。2、穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，遇有躁动、不配合、不能有效沟通的患者，应告知医生，遵医嘱予以镇静剂，合适约束穿刺部位肢体，约束带应尽量避开置管位置，以防约束带摩擦致管道滑出。3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观测，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。30ppt精选版局部感染防止：1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。3、留置期间每天观测穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷料。4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定期，尽早拔管，缩短置管时间，减少感染机会。31ppt精选版导管堵塞防止：1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。2、常常检查管道，勿打折、扭曲，保持