高危产妇报告管理制度

高危产妇报告管理制度一、总则（一）目的为加强高危产妇的管理，保障孕产妇及围产儿的安全，降低孕产妇和围产儿死亡率及病残儿发生率，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构进行产前检查、住院分娩的所有孕产妇。（三）管理原则遵循早发现、早诊断、早干预、分级管理的原则，对高危孕产妇进行全程跟踪管理和及时有效的医疗救治。二、高危产妇的定义及范畴（一）定义妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。具有这些高危因素的孕妇，称为高危孕妇。（二）范畴1.年龄：年龄小于18岁或大于35岁。2.职业：从事长期接触有害物质职业者。3.既往史：有异常孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血病等。有内科疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液系统疾病等。有外科疾病，如阑尾炎、胆囊炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。有传染病，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、淋病等。4.本次妊娠经过：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。多胎妊娠。胎儿窘迫、胎膜早破、早产临产、过期妊娠等。5.其他：孕妇及家属对妊娠有较高的顾虑和心理负担者。有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒等。居住在交通不便、医疗条件差的地区。三、高危产妇报告流程（一）首诊医师报告1.各级医疗机构的首诊医师在接诊孕产妇时，应详细询问病史、进行全面的体格检查及必要的辅助检查，按照高危产妇的定义及范畴进行筛查。2.一旦发现高危孕产妇，首诊医师应立即填写《高危孕产妇报告卡》，详细记录孕产妇的基本信息、高危因素、孕周等情况。3.首诊医师应在确诊高危孕产妇后的[X]小时内，将《高危孕产妇报告卡》上报至本科室负责人及医院的保健科（或相关管理部门）。（二）科室负责人报告1.科室负责人在收到首诊医师上报的《高危孕产妇报告卡》后，应及时组织科室人员对高危孕产妇进行评估，制定个性化的诊疗方案。2.科室负责人应在接到报告后的[X]小时内，将高危孕产妇的情况告知医院的分管领导，并向保健科（或相关管理部门）提交书面报告，报告内容应包括高危孕产妇的基本情况、高危因素分析、诊疗计划等。（三）保健科（或相关管理部门）报告1.保健科（或相关管理部门）在收到科室上报的高危孕产妇报告后，应立即对报告信息进行审核和登记。2.保健科（或相关管理部门）根据高危孕产妇的病情严重程度进行分级管理，对于重度高危孕产妇，应在登记后的[X]小时内报告当地卫生行政部门及妇幼保健机构。3.保健科（或相关管理部门）负责对高危孕产妇的报告情况进行跟踪和督促，确保各级医疗机构对高危孕产妇进行及时有效的管理。四、高危产妇评估与分级（一）评估内容1.详细询问病史，包括年龄、职业、既往史、家族史、本次妊娠经过等。2.全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊、产科检查等。3.必要的辅助检查，如血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病筛查、超声检查、胎心监护等。4.根据孕产妇的具体情况，评估其发生孕产妇死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息等严重并发症的风险。（二）分级标准1.轻度高危：具有一项或多项高危因素，但病情较轻，对孕产妇和围产儿的健康影响较小。2.中度高危：具有多项高危因素，病情中等，对孕产妇和围产儿的健康有一定的影响，需要密切观察和适当的治疗。3.重度高危：具有严重的高危因素，病情严重，随时可能发生危及孕产妇和围产儿生命的并发症，需要立即进行治疗和抢救。（三）分级管理措施1.轻度高危：由基层医疗卫生机构负责管理，定期进行产前检查和随访，指导孕产妇合理营养和休息，及时发现并处理异常情况。2.中度高危：由县级及以上医疗机构负责管理，增加产前检查的次数，进行必要的实验室检查和影像学检查，制定个性化的治疗方案，密切观察病情变化。3.重度高危：由市级及以上医疗机构负责管理，成立多学科专家组成的救治小组，实行专人负责、全程监护，制定详细的抢救预案，确保孕产妇和围产儿的生命安全。五、高危产妇管理措施（一）孕期管理1.建立高危孕产妇专案管理档案，详细记录孕产妇的基本信息、高危因素、诊疗过程、检查结果等。2.按照分级管理的要求，对不同级别的高危孕产妇进行定期随访和检查，及时掌握病情变化。3.为高危孕产妇提供个性化的孕期保健服务，包括营养指导、心理支持、休息与活动指导等。4.对于患有内科疾病或其他合并症的高危孕产妇，应组织相关科室进行会诊，制定综合治疗方案，确保母婴安全。（二）分娩期管理1.对于高危孕产妇，应提前做好分娩前的评估和准备工作，包括确定分娩方式、做好新生儿复苏准备等。2.分娩过程中，应加强监护，密切观察孕产妇及胎儿的情况，及时处理异常情况。3.对于重度高危孕产妇，应在具备相应救治条件的医疗机构进行分娩，确保分娩安全。4.分娩后，应继续对产妇进行观察和护理，预防产后出血、感染等并发症的发生。（三）产后管理1.对高危产妇进行产后访视，了解产妇的身体恢复情况和母乳喂养情况，及时发现并处理产后并发症。2.为高危产妇提供避孕指导，帮助其选择合适的避孕方法，避免短期内再次妊娠。3.对高危产妇所生的新生儿进行重点监护，密切观察新生儿的生命体征、黄疸情况等，及时发现并处理新生儿疾病。六、高危产妇转诊制度（一）转诊指征1.基层医疗卫生机构在对高危孕产妇进行管理过程中，发现孕产妇病情加重或出现难以处理的情况时，应及时转诊至上级医疗机构。2.县级及以上医疗机构在对高危孕产妇进行诊治过程中，发现本机构不具备相应的救治条件时，应及时转诊至具备救治能力的上级医疗机构。（二）转诊流程1.转出医疗机构应填写《高危孕产妇转诊单》，详细记录孕产妇的基本信息、高危因素、病情摘要、转诊原因等，并将转诊单及相关病历资料一并交给孕产妇或其家属。2.孕产妇或其家属在接到转诊通知后，应及时前往上级医疗机构就诊，并携带《高危孕产妇转诊单》及相关病历资料。3.转入医疗机构在接到转诊孕产妇后，应认真核对转诊单及病历资料，对孕产妇进行全面的评估和检查，制定进一步的治疗方案。4.转入医疗机构应在接收转诊孕产妇后的[X]小时内，将转诊情况反馈给转出医疗机构。（三）转诊注意事项1.转诊前，转出医疗机构应对孕产妇的病情进行适当的处理和稳定，确保转诊过程中的安全。2.转诊过程中，应安排专人护送孕产妇，并配备必要的急救设备和药品。3.转入医疗机构应优先安排转诊孕产妇就诊，确保得到及时有效的治疗。七、高危产妇救治应急预案（一）应急组织机构及职责1.成立高危产妇救治应急领导小组，由医院的分管领导担任组长，成员包括保健科、妇产科、内科、外科、麻醉科、检验科、输血科等相关科室的负责人。2.应急领导小组的职责：负责制定和修订高危产妇救治应急预案。组织协调高危产妇的救治工作，确保各科室之间的密切配合。及时向上级卫生行政部门报告高危产妇的救治情况。对高危产妇救治工作进行总结和评估，不断完善应急预案。（二）应急响应程序1.当发生高危产妇紧急情况时，首诊医师应立即启动科室的应急救治流程，并向医院的总值班报告。2.总值班接到报告后，应立即通知应急领导小组组长及相关科室负责人，启动医院的高危产妇救治应急预案。3.应急领导小组组长应迅速到达现场，组织协调各科室进行救治工作。各科室应按照应急预案的要求，迅速开展相应的救治措施，确保孕产妇的生命安全。（三）救治措施1.立即对孕产妇进行生命体征监测，建立静脉通道，给予吸氧、心电监护等支持治疗。2.迅速组织相关科室进行会诊，明确诊断，制定个性化的治疗方案。3.对于出现严重并发症的孕产妇，如产后出血、子痫、羊水栓塞等，应立即采取相应的抢救措施，如输血、补液、解痉、抗凝等。4.在救治过程中，应密切观察孕产妇及胎儿的情况，及时调整治疗方案。5.如孕产妇病情危急，需要进行紧急手术时，应迅速做好手术前的准备工作，确保手术顺利进行。（四）应急保障1.人员保障：医院应组建一支高素质、经验丰富的高危产妇救治专业队伍，包括妇产科医生、护士、麻醉医生、内科医生、外科医生等，并定期进行培训和演练。2.物资保障：医院应配备充足的急救设备和药品，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、输血设备、抢救药品等，并定期进行检查和维护，确保设备和药品处于良好的备用状态。3.技术保障：医院应加强与上级医疗机构的技术协作，及时获取最新的高危产妇救治技术和信息，提高医院的救治水平。八、高危产妇信息管理（一）信息收集1.各级医疗机构应按照高危产妇报告流程，及时收集高危孕产妇的相关信息，包括基本信息、高危因素、诊疗过程、检查结果等。2.信息收集应准确、完整、及时，确保信息的真实性和可靠性。（二）信息登记与上报1.医疗机构应建立高危孕产妇信息登记制度，对收集到的高危孕产妇信息进行详细登记，并录入医院的信息管理系统。2.按照高危产妇报告流程，及时将高危孕产妇的信息上报至上级卫生行政部门及妇幼保健机构。上报信息应包括高危孕产妇的基本情况、高危因素、分级管理情况、诊疗结果等。（三）信息共享与利用1.建立高危孕产妇信息共享平台，实现各级医疗机构之间高危孕产妇信息的互联互通。2.卫生行政部门及妇幼保健机构应充分利用高危孕产妇信息，进行数据分析和统计，为制定高危孕产妇管理政策和措施提供依据。3.医疗机构应根据高危孕产妇信息，对高危孕产妇进行动态管理，及时调整管理措施，提高管理效果。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生行政部门应定期对辖区内各级医疗机构的高危产妇管理工作进行监督检查，重点检查高危产妇报告制度的落实情况、评估与分级管理情况、转诊制度执行情况、救治应急预案的制定与演练情况等。2.医疗机构应加强对本科室高危产妇管理工作的自查