院外分娩产妇管理制度

院外分娩产妇管理制度一、总则（一）目的为了规范院外分娩产妇的管理流程，保障产妇和新生儿的健康与安全，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于在我院登记建册并计划在院外分娩的产妇及其家属，以及参与院外分娩管理工作的相关医护人员和工作人员。（三）基本原则1.以产妇和新生儿安全为中心原则：将保障产妇和新生儿的生命安全与健康放在首位，各项管理措施均围绕这一核心目标展开。2.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业规范，确保管理工作合法、合规。3.全程监管原则：对院外分娩的全过程进行有效监管，包括产前检查、分娩过程指导、产后随访等环节。4.信息共享原则：加强医院内部各科室之间以及与社区卫生服务机构等相关部门的信息沟通与共享，实现对院外分娩产妇的动态管理。二、产前管理（一）建册登记1.产妇在我院确定怀孕后，应及时到妇产科门诊进行建册登记。建册时需提供孕妇本人身份证、户口簿等有效证件，如实填写《孕产妇保健手册》相关信息，包括个人基本信息、既往病史、家族史、过敏史等。2.医护人员应详细询问产妇病史，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查等，为后续的孕期保健和分娩管理提供基础资料。3.根据产妇孕周和健康状况，为其制定个性化的产前检查计划，明确每次检查的时间、项目及注意事项，并告知产妇及其家属按时前来产检。（二）健康教育与指导1.开展孕期健康教育讲座，定期组织产妇及其家属参加，内容包括孕期生理和心理变化、营养与饮食、生活起居、胎教、分娩知识、母乳喂养等方面，提高产妇及其家属对孕期保健和分娩的认知水平。2.医护人员在每次产检时，针对产妇的具体情况进行一对一的健康教育与指导，如孕期自我监护方法（胎动计数等）、孕期常见并发症的预防与处理、分娩镇痛方式选择等，解答产妇及其家属的疑问，消除其紧张焦虑情绪。3.发放孕期健康教育宣传资料，如宣传手册、海报、视频等，方便产妇及其家属随时查阅和学习。（三）风险评估与管理1.对建册产妇进行全面的风险评估，包括年龄、孕周、基础疾病、孕期并发症等因素，根据风险程度分为低风险、一般风险、较高风险和高风险。2.对于低风险产妇，按照常规产前检查流程进行管理；对于一般风险产妇，增加产检次数，加强孕期监测；对于较高风险和高风险产妇，建立专案管理，由经验丰富的医护人员进行重点跟踪管理，制定个性化的诊疗方案，并及时与产妇及其家属沟通病情。3.对存在妊娠合并症或并发症的产妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等，应严格按照相关诊疗规范进行治疗和管理，必要时及时转诊至上级医疗机构。（四）转诊管理1.当产妇病情需要转诊时，由负责管理的医护人员填写《孕产妇转诊单》，详细记录产妇基本信息、诊断、转诊原因、目前治疗情况等，并向接收转诊的医疗机构交接相关病历资料。2.安排专人陪同产妇转诊，确保转诊途中产妇的安全。陪同人员应具备一定的急救知识和技能，携带必要的急救设备和药品。3.与接收转诊的医疗机构保持密切沟通，及时了解产妇的后续治疗情况，并做好记录。三、分娩过程管理（一）分娩地点选择1.对于计划在院外分娩的产妇，应充分告知其院外分娩可能存在的风险，包括但不限于医疗资源有限、应急处理能力不足等，并签署《院外分娩知情同意书》。2.产妇及其家属应选择具备合法资质、医疗条件相对较好且距离较近的分娩机构进行院外分娩。分娩机构应向我院提供其医疗机构执业许可证副本复印件、相关医护人员资质证明等资料，经审核合格后方可作为院外分娩点。（二）分娩前准备1.产妇在预产期前12周，应主动与负责管理的医护人员联系，告知自身情况及分娩机构准备情况。医护人员根据产妇情况进行详细的分娩前评估，再次确认分娩地点的安全性和可行性。2.指导产妇及其家属做好分娩前的各项准备工作，如准备产妇及新生儿所需物品（衣物、毛巾、包被、婴儿奶粉、奶瓶等）、了解分娩机构的入院流程和注意事项等。3.对高风险产妇，提前与分娩机构沟通协调，确保在分娩过程中能够得到及时有效的救治。必要时，安排我院医护人员到分娩机构进行现场指导或协助分娩。（三）分娩过程指导1.在产妇分娩过程中，我院医护人员应与分娩机构保持密切联系，通过电话、微信等方式随时了解分娩进展情况，并给予必要的指导。2.根据产妇产程情况，指导其正确运用分娩呼吸法、用力方法等，缓解分娩疼痛，提高分娩安全性。如遇紧急情况，指导分娩机构医护人员进行初步处理，并及时协调上级医疗机构专家进行远程会诊或现场救援。3.对分娩过程中出现的并发症或突发情况，如产后出血、胎儿窘迫等，我院医护人员应及时提供专业的救治建议，并根据需要安排转运至我院或其他具备救治条件的医疗机构。（四）新生儿处理1.分娩机构应按照新生儿护理常规对新生儿进行初步处理，包括清理呼吸道、擦干身体、结扎脐带等，并及时通知我院医护人员。2.我院医护人员指导分娩机构对新生儿进行Apgar评分，并根据评分情况进行相应处理。对评分异常的新生儿，指导分娩机构采取复苏等急救措施，并及时转运至我院新生儿科进一步诊治。3.分娩机构应在新生儿出生后及时为其接种卡介苗和首剂乙肝疫苗，并做好记录。我院医护人员负责督促分娩机构按照国家免疫规划程序完成后续疫苗接种工作，并将接种信息录入相关系统。四、产后管理（一）产后访视1.产妇出院后，我院医护人员应在产后37天内进行首次产后访视，了解产妇一般情况（生命体征、恶露情况、乳房情况等）、子宫复旧情况、会阴伤口愈合情况、母乳喂养情况等，并给予相应的指导和建议。2.对于剖宫产产妇，应重点观察腹部切口愈合情况，有无红肿、渗液、疼痛等异常，指导产妇保持切口清洁干燥，避免剧烈运动。3.在产后28天左右进行第二次产后访视，对产妇产后恢复情况进行全面评估，包括全身检查、妇科检查、盆底检查等，了解产妇产后身体恢复情况及有无产后并发症，并给予针对性的康复指导。4.做好产后访视记录，对发现的问题及时进行处理或转诊，并将访视情况反馈给产妇及其家属。（二）康复指导1.指导产妇进行产后康复锻炼，包括盆底肌锻炼（如凯格尔运动）、腹部肌肉锻炼、产后瑜伽等，促进身体恢复，预防产后盆底功能障碍性疾病和腹直肌分离等问题。2.提供母乳喂养指导，包括正确的哺乳姿势、挤奶方法、乳头护理等，帮助产妇建立良好的母乳喂养习惯，提高母乳喂养成功率。3.关注产妇产后心理状态，及时发现并处理产后抑郁等心理问题。通过与产妇沟通交流，给予心理支持和安慰，必要时转介至心理科进行专业治疗。（三）避孕指导1.向产妇及其家属宣传避孕知识，根据产妇的身体状况、生育需求等，指导其选择合适的避孕方法，如避孕套、宫内节育器、口服避孕药、避孕针等。2.告知产妇各种避孕方法的优缺点、使用方法及注意事项，提高其避孕意识和自我保护能力，避免非意愿妊娠。（四）产后复查1.督促产妇按时到我院进行产后复查，一般在产后42天左右。复查项目包括全身检查、妇科检查、盆底检查、乳房检查、血常规、尿常规等，了解产妇产后身体各系统恢复情况。2.对复查结果异常的产妇，及时进行进一步检查和诊断，制定个性化的治疗方案，并跟踪随访治疗效果。五、信息管理（一）档案管理1.建立院外分娩产妇档案，将产妇的基本信息、产前检查记录、分娩过程记录、产后访视记录等相关资料进行整理归档，实行一人一档管理。2.档案资料应妥善保存，确保完整、准确、可追溯。档案保管期限按照国家相关规定执行，一般为产妇产后20年。3.定期对档案进行整理和更新，保证档案信息的时效性和真实性。（二）信息沟通与共享1.加强医院内部妇产科、新生儿科、保健科等科室之间的信息沟通与协作，建立信息共享平台，及时传递院外分娩产妇的相关信息，确保医疗服务的连续性和协调性。2.与社区卫生服务机构建立信息共享机制，将产妇产后访视等信息及时反馈给社区，共同做好产妇的产后康复管理和儿童保健工作。3.定期对院外分娩产妇管理信息进行统计分析，总结经验教训，为改进管理工作提供依据。六、人员职责（一）妇产科医护人员职责1.负责院外分娩产妇的建册登记、产前检查、健康教育与指导、风险评估与管理等工作，制定个性化的产前检查计划和诊疗方案。2.在产妇分娩过程中，与分娩机构保持密切联系，给予分娩指导和急救建议，及时处理分娩过程中出现的问题。3.负责产妇产后访视、康复指导、避孕指导等工作，对产后复查结果异常的产妇进行进一步检查和诊断，并制定治疗方案。4.做好产妇档案的建立、整理和归档工作，及时更新档案信息，确保档案资料的完整、准确、可追溯。（二）新生儿科医护人员职责1.参与院外分娩新生儿的处理和急救工作，指导分娩机构对新生儿进行Apgar评分及复苏等操作。2.对评分异常或存在其他问题的新生儿，及时提供专业的诊治建议，并根据需要安排转运至我院新生儿科进一步治疗。3.协助妇产科医护人员做好新生儿的后续管理工作，如新生儿疫苗接种指导、新生儿疾病筛查等。（三）保健科医护人员职责1.负责组织开展孕期健康教育讲座，向产妇及其家属普及孕期保健和分娩相关知识。2.参与院外分娩产妇的风险评估工作，对高风险产妇进行专案管理，并跟踪随访其病情变化。3.定期对院外分娩产妇管理工作进行质量控制和评估，总结经验教训，提出改进措施和建议。4.负责与社区卫生服务机构沟通协调，做好产妇产后康复管理和儿童保健工作的信息共享与协作。（四）其他工作人员职责1.负责安排专人陪同产妇转诊，确保转诊途中产妇的安全，并与接收转诊的医疗机构做好交接工作。2.负责院外分娩产妇管理相关资料的收集、整理、统计和上报工作，为管理决策提供数据支持。3.协助医护人员做好各项管理工作，如通知产妇产检、发放宣传资料等，保障管理工作的顺利进行。七、监督与考核（一）监督机制1.成立院外分娩产妇管理监督小组，由医院分管领导担任组长，成员包括妇产科、新生儿科、保健科等科室负责人。监督小组定期对院外分娩产妇管理工作进行检查和指导，发现问题及时督促整改。2.建立健全内部监督制度，加强对医护人员在产前检查、分娩指导、产后访视等各个环节工作质量的监督，确保管理措施落实到位。3.设立举报投诉渠道，接受产妇及其家属、社会公众对院外分娩产妇管理工作的监督和投诉，对举报投诉事项及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。（二）考核制度1.制定院外分娩产妇管理工作考核标准，对妇产科、新生儿科、保健科等相关科室及工作人员的管理工作进行量化考核。考核内容包括工作