危重症风险评估专项考核试题

危重症风U佥评估专项考核试题

一、选择题

1、危重患者是指（）［单选题］*

A、生命体征稳定，病情变化慢

B、两个以上器官系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能危及生命，

C、仅有一个器官系统功能异常

D、病情较轻，无需特殊护理

2、以下哪项不属于危重患者护理的高风险因素（）［单选题］*

A、观察病情细致，预见性强V

B、社会心理因素

C、护患沟通不良

D、人为失误

3、危重患者护理风险防范措施中，要求护理人员高度重视护理风险，转变观念，加强

业务学习，其中不包括（）［单选题］*

A、提高执业风险意识及法律意识

B、学习《医疗事故处理条例》

C、减少与患者及其家属的沟通V

D、成立护理风险小组

4、护理等级制度规定，危重患者应（）巡视1次［单选题］*

A、A2小时

B、15-30分钟V

C、30-60分钟

小时

Ds4-6

5、抢救时执行口头医嘱，护理人员应（）［单选题］*

A、直接执行

B、复述一遍给医生听，核对无误后执行，过后督促医生及时补开医嘱V

C、等待医生补开医嘱后执行

D、让其他护士执行

6、呼吸衰竭患者，伴CO?潴留时，氧疗应采用（）［单选题］*

A、高流量吸氧（6-8L/min）

B、中流量吸氧（4-6L/min）

C、低流量吸氧（l-2L/min）持续给氧V

D、高流量酒精湿化给氧

7、大咯血患者，应用止血药物时，高血压、冠心病病人及孕妇禁用的是（）［单选题］*

A、立其丁

B、地西泮

C、脑垂体后叶素V

D、止咳药

8、呼吸心跳骤停应急预案中，急救物品应做到（）［单选题］*

A、"四固定"，完好率达90%

B、"五固定"，完好率达100%V

C、"三固定"，完好率达80%

D、随意放置，用时能找到即可

9、急性左心力衰竭患者，应协助其取（）［单选题］*

A、平卧位

B、半卧位或坐位，双下肢下垂V

C、侧卧位

D、头低脚高位

10、心律失常患者，室上性心动过速发作较频时，可采取的自救方法不包括（）［单选

匆*

A、刺激咽部，诱发恶心

B、深呼吸后屏气，再用力呼气

C、按压双侧颈动脉窦，

D、按压一侧颈动脉窦5-10s

11、高血压急症患者，急性期应绝对卧床休息，床头抬高（）［单选题］*

A、10-15度

B、15-30度V

C、30-45度

D、45-60度

12、急性心肌梗死患者，为挽救濒死的心肌，应尽早使心肌血液再灌注，到达医院后

（）内开始溶栓或90分钟内行PQ［单选题］*

A、15分钟

B、30分钟3

C、45分钟

D、60分钟

13、上消化道出血患者，早期危险分层的高危因素不包括（）［单选题］*

A、年龄＞60岁

B、休克、体位性低血压

C、意识障碍加重

D、轻度贫血V

14、慢性肾衰竭患者，饮食治疗的意义不包括（）［单选题］*

A、减少体内氮代谢产物的积聚

B、维持氮平衡

C、增强机体抵抗力，减缓病情发展

D、增加蛋白质分解V

15、癫痫发作时,应立即让病人（）［单选题］*

A、站立不动

B、就地平卧V

C、坐起

D、缓慢走动

16、短暂性脑缺血发作患者，一般发作持续时间为（）［单选题］*

A、1-5分钟

B、5-30分钟V

C、30-60分钟

D、60-120分钟

17、脑出血患者,潜在并发症不包括（）［单选题］*

A、脑疝

B、上消化道出血

C、低血糖V

D、自理缺陷

18、脑梗死患者，急性期不宜抬高病人床头，宜取（）［单选题］*

A、头高位

B、头低位或放平床头V

C、半卧位

D、侧卧位

19、重症肌无力患者，多数首发症状为（）［单选题］*

A、眼外肌麻痹V

B、四肢肌无力

C、吞咽困难

D、呼吸肌无力

20、感染性休克患者，临床表现不包括（）［单选题］*

A、皮肤干燥、面色潮红V

B、发热或低体温

C、心动过速、呼吸急促

D、少尿、无尿

21、颅内出血患者，血常规检查可见（）［单选题］*

A、血小板明显增多

B、白细胞明显减少

C、血小板明显减少和（或）白细胞明显增高V

D、血常规无明显变化

22、输血反应中，急性血管内溶血属于（）［单选题］*

A、轻度反应

B、中重度反应

C、有生命危险的反应V

D、迟发性输血反应

23、药物致过敏性休克时，应立即皮下注射（）［单选题］*

A、0.1%肾上腺素ImgV

B、阿托品0、5mg

C、地塞米松10mg

D、氨茶碱0.25g

24、鼻咽癌病人鼻出血时，少量涕中带血可局部用（）滴鼻［单选题］

A、0.1%肾上腺素

B、0.5%麻黄素碱V

C、生理盐水

D、碘伏

25、急性肾功能衰竭患者，主要病理改变是（）［单选题］*

A、肾小球坏死

B、肾小管坏死V

C、肾间质病变

D、肾血管病变

26、休克患者，主要特点不包括（）［单选题］*

A、重要脏器组织中的微循环灌流充足V

B、有效循环血量锐减

C、代谢紊乱

D、全身各系统的机能障碍

27、呼吸衰竭患者，在海平大气压下，静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压低于

（）,或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,即为呼吸衰竭［单选题］*

A、60mmHgV

B、70mmHg

C、80mmHg

D、90mmHg

28、患者突发呼吸心跳骤停时，应立即（）［单选题］*

A、通知医生

B、就地徒手心肺复苏V

C、转运患者至抢救室

D、等待急救人员

29、气管插管患者意外拔管时，若患者呼吸急促、血氧饱和度明显下降，应立即（）［单

选题］*

A、高流量吸氧

B、简易呼吸器加压给氧V

C、重新插管

D、通知医生

30、过敏性休克患者，如症状不缓解，每隔（）可再皮下注射或静脉注射0、5ml肾上

腺素［单选题］*

A、15分钟

B、30分钟V

C、45分钟

D、60分钟

二、多选题

1、危重患者安全护理措施包括（）［多选题］*

A、加强护理人员培训W

B、避免坠床、误吸、意外拔管V

C、防止压疮、血栓V

D、强化细节管理V

E、减少与患者家属沟通

2、呼吸衰竭患者风险评估内容包括（）［多选题］*

A、中枢神经系统评估V

B、呼吸系统评估V

C、心血管系统评估V

D、排泄系统评估V

E、实验室检查V

3、大咯血患者的安全防范措施有（）［多选题］*

A、绝对卧床休息，保持安静V

B、心理护理，教会患者将血轻轻喀出V

C、保证静脉通路通畅V

D、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食V

E、准备好抢救用品，预防窒息V

4、急性左心力衰竭患者的临床表现有（）［多选题］*

A、突发严重呼吸困难，端坐呼吸V

B、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰V

C、听诊心率减慢，心尖部可闻及奔马律

D、双肺对称性布满湿罗音和哮鸣音V

E、口唇发绢,大汗淋漓，极度烦噪不安V

5、心律失常患者风险评估内容包括（）［多选题］*

A、有无既往病史V

B、心律失常类型V

C、监测心电图，判断心律失常类型V

D、有无心排血量减少的症状V

E、患者的心理状态

6、高血压急症患者的风险评估内容包括（）［多选题］*

A、血压是否急剧升高V

B、有无胸痛、气促等症状及体征V

J有无诱发危象的因素V

D、用药效果及不良反应V

E、患者对疾病、治疗方法的了解V

7、急性心肌梗死患者的安全防范措施中，病情观察内容包括（）［多选题］*

A、观察胸痛的部位、性质、程度等V

B、严密心电监护，观察心率、心律、血压的变化V

C、观察有无呼吸困难、咳嗽等V

D、密切观察出血情况V

E、观察排便情况，避免便秘V

8、上消化道出血患者风险评估的二次评估内容包括（）［多选题］*

A、全面的病史采集V

B、全面查体V

C、必要的辅助检查V

D、对病情严重程度、可能的疾病诊断等作出判断V

E、死亡风险、再出血风险评估

9、慢性肾衰竭患者的风险评估内容包括（）［多选题］*

A、消化系统评估V

B、血液系统评估V

C、心血管系统评估V

D、神经、肌肉系统评估V

E、肾性骨病评估V

10、癫痫发作患者的安全防范措施包括（）［多选题］*

A、密切观察生命体征及意识、瞳孔变化V

B、饮食护理，给予清淡饮食V

C、用药护理，强调遵医嘱用药V

D、避免声光刺激，保持环境安静V

E、放置床档，以防坠床V

三、填空题

1、危重患者护理的高风险因素包括观察病情不细致、预见性不强，社会心理因素，护

患沟通不良以及（X［填空题］*

答案:人为的失误。

2、护理人员在执行“三查八对"制度时，对药物的性质、用法、剂量以及（）要熟悉

并掌握。［填空题］*

答案酒己伍禁忌。

3、呼吸衰竭患者疏通气道可采用解痉、吸痰或辅助排痰以及等措施。［填空题］*

答案:抗感染。

4、大咯血患者应用止血药物时，咯血量较大者常用脑垂体后叶素18单位加入生理盐

水100ml静脉泵入，高血压、冠心病病人及孕妇禁用，可用（）加入生理盐水100ml静脉

泵入。［填空题］*

答案:立其丁。

5、呼吸心跳骤停应急预案中，急救物品应做到“五固定"，班班清点，完好率达（）。

［填空题］*

答案:100%。

6、急性左心力衰竭患者，高流量酒精湿化给氧的流量为（1［填空题］*

答案:6-8L/min。

7、心律失常患者，对严重心律失常进行监护时，护士应注意有无引起猝死的危险征兆，

一旦发现立即（力［填空题］

答案:报告医生。

8、高血压急症患者，急性期绝对卧床休息，将床头抬高（）度。［填空题］*

答案：30。

9、急性心肌梗死患者，为挽救濒死的心肌，应及早使心肌血液再灌注，到达医院后30

分钟内开始溶栓或（）内行PQ。［填空题］*

答案：90分钟。

10、上消化道出血患者，早期危险分层的高危因素包括年龄＞60岁、休克、体位性低

血压、意识障碍加重、急性消化性溃疡出血、食管胃底静态曲张破裂出血、恶性肿瘤出血、

合并凝血功能障碍的出血以及（X［填空题］*

答案:慢性肝病出血。

1、简述危重患者护理风险的防范措施。［填空题］*

答案解析:高度重视，转变观念，加强业务学习，提高执业风险意识及法律意识，成立

护理风险小组，制定护理紧急风险预案。2、制定完善医疗护理规章制度，如护理等级制度、

急救室工作制度、"三查八对"制度、严格消毒隔离制度等，护理人员严格执行。3、规范

护理文书的书写，从法律角度严肃对待，保证记录真实、客观、全面、及时、准确。4、加

强护患沟通，强调服务态度，合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要。

2、简述呼吸衰竭患者的应急预案。［填空题］*

答案解析:疏通气道：解痉、吸痰或辅助排痰、抗感染。2、改善通气：氧疗、应用呼吸

兴奋剂、机械通气。3、并发症处理：治疗脑水肿、水、电解质及酸碱失衡、心力衰竭等。

4、应用糖皮质激素。5、积极病因治疗，防止发生ARDS。6、半卧位休息，保持室内空气

新鲜，密切观察生命体征及呼吸变化等。7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验,

注意脏器功能保护及营养支持。

3、简述大咯血患者的风险评估内容。［填空题］*

答案解析：1、观察咯血颜色和量、持续时间及频率。2、评估病人的呼吸、血压、血氧、

脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽。3、留意窒息的先兆症状，如咯血停止、发绢、

自感胸闷等。4、询问有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病等，以及有无咯血

史、不良嗜好。

4、简述急性左心力衰竭患者的安全防范措施。［填空题］*

答案解析：1、观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、尿量、皮肤颜色及温度、肺

部啰音等变化。2、观察喘憋程度、缺氧纠正情况及血气分析结果。3、采取恰当体位并观

察效果。4、观察用药后的反应，如使用吗啡注意呼吸抑制，用利尿剂注意尿量及电解质等。

5、鼓励患者积极治疗原发病，避免诱发因素。6、给予清淡、易消化饮食，合理安排活动

与休息，告知患者遵医嘱用药。7、控制血压、降血脂，注意防寒保暖，定期门诊随访。

5、简述癫痫发作患者的护理诊断。［填空题］*

答案解析：1、有窒息的危险：与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多

有关。2、有受伤的危险：与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关。3、知识缺乏：

缺乏长期、正确服药的知识。4、气体交换受损：与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难

或肺部感染有关。5、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，近日因情绪激动突然出现剧烈头痛、呕吐，

随后意识不清，被紧急送往医院。入院查体：血压220/120mmHg，心率90次/分,呼吸

20次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。头颅CT显示左侧基底节区高

密度影。L请判断该患者最可能的诊断是什么？［填空题］*

答案解析:高血压脑出血。患者有高血压病史，因情绪激动发病，出现剧烈头痛、呕吐、

意识不清、肢体偏瘫等症状，头颅CT显示左侧基底节区高密度影。

2、针对该患者，应采取哪些紧急护理措施？［填空题］*

答案解析：1、保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。2、迅速建立

两条静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注脱水、降低颅内压、止血等抢救药物。3、持续心电监

护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度等变化。4、头部置冰袋或冰帽，以降低

颅内压预防脑水肿。5、做好急诊手术前的准备，如备皮、配血等。

3、该患者可能出现哪些潜在并发症？如何预防和护理？（2、［填空题］*

答案解析：1、脑疝：密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，若出

现剧烈头痛、喷射呕吐等脑疝先兆表现，立即报告医生，快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，备

好气管切开包等抢救物品。2、上消化道出血：观察病人有无恶心、呕血、黑便等症状，胃

管鼻饲前先抽吸胃液观察颜色，观察大便情况，若发生出血，遵医嘱应用止血药物等，安慰

病人，消除紧张情绪。

患者，女性，30岁，因"反复乏力、头晕1年，加重伴呼吸困难1周"入院。入院后

诊断为慢性肾衰竭。患者精神萎靡，面色苍白，双下肢水肿。实验室检查：血肌酊800p

尿素氮血红蛋白、请分析该患者目前存在的护理问题。［填

mol/L,25mmol/L,60g/Lo1

空题］*

答案解析：1、活动无耐力：与慢性肾衰竭导致的贫血、乏力有关。2、营养失调：低于

机体需要量，与恶心、呕吐、食欲减退及代谢紊乱有关。3、体液过多：与肾功能减退、水

钠潴留有关。4、潜在并发症：高钾血症、心力衰竭等。5、有感染的危险：与机体抵抗力

下降有关

2、针对该患者的饮食护理应注意哪些方面？［填空题］*

答案解析：1、给予优质低蛋白饮食，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量。2、保证足

够的热量摄入，可选用高热量、低蛋白的食物，如麦淀粉等。3、限制钠盐摄入，有水肿者

应严格控制。4、补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果。5、控制液体摄入量，量出

为入，以减轻肾脏负担。）

3、如何对该患者进行并发症的预防与护理。［填空题］*

答案解析:高钾血症：定期监测血钾，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等，遵医

嘱使用降钾药物。心力衰竭：严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，避免情绪激

动、饱餐等加重心脏负担的因素，一旦发生按心力衰竭护理。感染：保持病房清洁，做好口

腔、皮肤护理，严格执行无菌操作，避免交叉感染，提高患者抵抗力。

测验

1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后由很快入睡，此

时患者处于（）［单选题］*

A、嗜睡V

B、意识模糊

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷

2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者

处于（）［单选题］*

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷V

3、患者对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，此时患者处

于（）［单选题］*

A、嗜睡

B、意识模糊

C、浅昏迷

D、中昏迷V

E、深昏迷

4、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）［单选题］*

A、双侧瞳孔变小

B、双侧瞳孔变大

C、双侧瞳孔不等大

D、双侧瞳孔散大固定V

E、双侧瞳孔无变化

5、有机磷中毒时，瞳孔的变化是（）［单选题］*

A、双侧瞳孔变小V

B、双侧瞳孔变大

C、双侧瞳孔不等大

D、双侧瞳孔散大固定

E、双侧瞳孔无变化

6、吗啡中毒时，瞳孔的变化是（）［单选题］

A、双侧瞳孔变小V

B、双侧瞳孔变大

C、双侧瞳孔不等大

D、双侧瞳孔散大固定

E、双侧瞳孔无变化

7、颠茄类药物中毒时，瞳孔的变化是（）［单选题］*

A、双侧瞳孔变小

B、双侧瞳孔变大V

C、双侧瞳孔不等大

D、双侧瞳孔散大固定

E、双侧瞳孔无变化

8、护理昏迷患者，下列选项正确的是（）［单选题］*

A、测口温时护士要扶托体温计

B、用干纱布盖眼以防角膜炎

C、保持病室安静，光线宜暗V

D、防止患者坠床用约束带

E、每隔3小时给病人鼻饲流质

9、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）［单选题］

A、1mm以下

B、1、0〜1、5mm

C、2~5mmV

D、5、5~6mm

E、6mm以上

10、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）［单选题］*

A、生命体征

B、瞳孔反应

C、肌张力

D、皮肤的温度

E、对疼痛刺激的反应V

11、成人胸外心脏按压的频率为（）［单选题］*

A、40〜60次/分

B、60〜80次/分

C、80〜100次/分

D、100〜120次/分V

E、120〜140次/分

12、口对口鼻人工呼吸法最适用于（）［单选题］*

A、老年患者

B、中年女性患者

C、牙关禁闭患者

D、口腔严重损伤

E、婴幼儿V

13、急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）［单选题］

A、1:15000高镒酸钾

B、温开水或生理盐水V

C、牛奶

D、3%过氧化氢

E、2%〜4%碳酸氢钠

14、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）［单选题］

A、口腔护理

B、洗胃V

C、导泻

D、灌肠

E、输液

15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（）［单选题］*

A、按摩双眼睑

B、涂眼药膏或覆盖油性纱布V

C、热敷眼部

D、滴眼药水

E、干纱布遮盖

16、患者服农药乐果，为患者洗胃最好选用（）［单选题］*

A、温开水

B、2%〜4%碳酸氢钠溶液V

C、生理盐水

D、1:15000高镒酸钾溶液

E、1%活性炭悬浮液

17、心脏按压时，成人按压深度是（）［单选题］

A、3~4cm

B、4~5cm

C、5~6cmV

D、6~7cm

E、7~8cm

18、成人进行人工呼吸时的呼吸频率为（）［单选题］*

A、10〜12次/分V

B、12〜14次/分

C、14〜16次/分

D、16〜18次/分

E、18〜20次/分

19、患者应用格拉斯哥昏迷量表进行测评时低于（）分为昏迷［单选题］*

A、6分

B、7分

C、8分V

D、9分

E、10分

20、患者患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（）［单选题］

A、嗜睡

B、意识模糊V

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷

21、成人洗胃灌入量每次应为（）［单选题］*

A、200ml

B、300-500mlV

C、500-800ml

D、800-1000ml

E、1000-2000ml

22、应用简易呼吸器一次挤压可有（）ml空气进入肺内，频率应保持在（）次/分［单

选题］*

A、30016-20

B、40016-20

C、50016-20V

D、50016-18

E、40016-20

23、危重病人在护理上哪项是不必要的（）［单选题］*

A、保持气道通畅

B、给予足够的营养和水分

C、严密观察病情变化

D、做好口腔护理

E、按严密隔离原则处理V

24、下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（）［单选题］*

A、检查有无脉搏

B、触摸皮肤温度及湿度

C、查看皮肤颜色

D、评估外出血情况

E、听诊呼吸音与心音的关系V

25、急性酒精中毒昏迷期可出现得临床表现有（）［单选题］*

A、窒息

B、低血糖症

C、呼吸、循环衰竭

D、吸入性肺炎

E、以上都可以V

26、以下哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因（）［单选题］

A、室速

B、无脉性室性心动过速

C、室颤V

D、停搏

F、无脉性电活动

27、终止室颤最迅速、有效的方法是（）［单选题］*

A、建立静脉通路给予抢救药物

B、除颤V

C、球囊面罩通气

D、胸外心脏按压

E、气管插管

28、最危急的气胸是（）［单选题］*

A、张力性气胸V

B、闭合性气胸

C、自发性气胸

D、创伤性气胸

E、开放性气胸

29、急性毒物中毒，目前尚无特效解毒剂的是（）［单选题］*

A、百草枯V

B、毒鼠强

C、有机磷农药

D、铅中毒

E、亚硝酸盐

30、病情观察中评估病人呼吸功能最重要的指标是（）［单选题］*

A、呼吸频率

B、呼吸节律

C、呼吸深度

D、血氧饱和度V

31、危重症病人出现皮肤湿冷，常提示（）［单选题］*

A、感染

B、休克V

C、发热

D、过敏

32、观察病人的精神状态，主要通过（）［单选题］