2024年临床检验技师临床化学糖代谢紊乱及糖尿病的检查练习题

第二章糖代謝紊乱及糖尿病的检查一、A11、胰岛素发挥作用的第一步是A、增進葡萄糖运用吸取

B、与靶细胞表面特殊蛋白受体結合

C、增進胰高血糖素的分泌

D、克制糖异生

E、增進糖原合成

2、脑组织重要依赖的能源是A、葡萄糖

B、脂肪

C、蛋白质

D、氨基酸

E、核酸

3、在评价血糖水平時，下列各项中錯误的是A、全血葡萄糖浓度等于静脉血浆葡萄糖浓度

B、全血葡萄糖浓度水平受血细胞比容影响

C、全血分析前放置一段時间會使成果偏低

D、無特殊原因，应空腹抽血测试

E、標本尽量不要溶血

4、對于1型糖尿病的论述不對的的是A、好发于20岁如下的青少年

B、胰岛素绝對局限性

C、胰岛β细胞的破壞

D、此类患者依托胰岛素治疗才能生存

E、有遗传易感性但与环境原因無关

5、下列生化過程不属于糖异生的是A、乳酸→葡萄糖

B、甘油→葡萄糖

C、糖原→葡萄糖

D、丙酮酸→葡萄糖

E、生糖氨基酸→葡萄糖

6、血糖超過肾糖阈值時将出現A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖減少

D、病理性血糖減少

E、尿糖

7、GOD法测血糖時用到的酶有A、葡萄糖氧化酶

B、已糖激酶

C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

D、乳酸脱氢酶

E、過氧化氢酶

8、我国临床中心推荐的血糖测定常规措施是A、葡萄糖氧化酶法

B、已糖激酶法

C、邻甲苯胺法

D、葡萄糖脱氢酶法

E、酚试剂法

9、已糖激酶法测定葡萄糖重要是A、测定NADPH的生成量

B、测定NADPH的減少許

C、测定NADH的生成量

D、测定NADH的減少許

E、测定紅色醌类化合物的生成量

10、分泌胰岛素的细胞是A、胰岛α细胞

B、胰岛β细胞

C、胰岛δ细胞

D、胰岛α细胞和胰岛β细胞

E、胰岛δ细胞和胰岛β细胞

11、胰岛素原与胰岛素和C-肽相比较A、胰岛素原是分子量比胰岛素小的多肽

B、胰岛素是分子量比C-肽小的多肽

C、胰岛素原与胰岛素在免疫效应方面無交叉反应

D、胰岛素和C-肽在免疫效应方面有交叉反应

E、C-肽無胰岛素的生物活性

12、胰岛素原的生物活性為胰岛素的A、1%

B、3%

C、15%

D、5%

E、10%

13、糖尿病患者注射胰岛素過量會出現A、血糖升高

B、胰岛素升高

C、胰岛素減少

D、C-肽升高

E、C-肽減少

14、糖尿病患者多尿的原因是A、高血糖引起的渗透性利尿

B、饮水過多

C、体内产生水過多

D、水中毒

E、抗利尿激素減少

15、有关糖尿病引起血糖升高机制的论述對的的是A、组织對葡萄糖的运用增長

B、糖异生增多

C、糖异生減少

D、糖原分解減少

E、糖原合成增多

16、血糖测定期最佳的抗凝剂為A、枸橼酸钠

B、乙二胺四乙酸二钾

C、肝素

D、草酸钠

E、草酸钾-氟化钠

17、對于急诊昏迷患者，下列试验能最有效鉴别与否由血糖引起昏迷的是A、血液PH

B、C-肽

C、血糖

D、電解质

E、糖化血紅蛋白

18、有关葡萄糖代謝的說法，不對的的是A、供氧充足時葡萄糖進行有氧氧化

B、供氧局限性時葡萄糖進行無氧氧化

C、葡萄糖可進行磷酸戊糖代謝

D、葡萄糖可合成糖原

E、葡萄糖代謝可迅速提供能量的是有氧氧化

19、糖原分子中重要的化學键是A、3,5-糖苷键

B、2,6-糖苷键

C、1,4-糖苷键

D、1,6-糖苷键

E、1,5-糖苷键

20、体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径是通過A、三羧酸循环

B、鳥氨酸循环

C、乳酸循环

D、丙氨酸-葡萄糖循环

E、柠檬酸-丙酮酸循环

21、長期饥饿後血中下列哪种物质的含量增長A、葡萄糖

B、酮体

C、丙酮酸

D、乙酰CoA

E、胆固醇

22、血紅蛋白种类有多种，不對的的是A、HbE

B、HbA0

C、HbA1

D、HbA2

E、HbF

23、胰岛细胞瘤時可出現下列何种临床状况A、血脂明显上升

B、血脂明显下降

C、胰岛素和C肽明显減少

D、血糖明显減少

E、血糖明显上升

24、胰岛素的作用不包括A、增進糖的氧化

B、增進糖变脂肪

C、克制糖异生

D、克制血糖進入肌肉、脂肪组织细胞内

E、增進肝葡萄糖激酶的活性

25、胰岛素對代謝的作用是A、增進糖原分解和糖异生

B、增進糖原分解，克制糖异生

C、克制糖原分解，增進糖异生

D、增進糖原分解和糖异生

E、增進糖的有氧氧化，加速糖的运用

26、正常状况下血浆葡萄糖去路不包括A、组织细胞能量来源

B、合成糖原

C、在脂肪组织合成三酰甘油

D、转变為氨基酸

E、從尿中排出

27、饥饿1天時血糖的重要来源途径是A、肠道吸取

B、肝糖原分解

C、肌糖原分解

D、肾小管重吸取

E、糖异生

28、糖尿病酮症酸中毒時，不符合的选项是A、血酮体＞4.8mmol/L

B、血pH下降

C、血HCO3-下降

D、血PCO2減少

E、血糖常＞33.3mmol/L

29、6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸伴有A、FMN的還原

B、NADH的氧化

C、NAD＋的還原

D、NADPH的氧化

E、NADP＋的還原

30、糖尿病重要的代謝变化之一是A、肌糖原合成增長

B、肌肉蛋白分解增長

C、肝糖原合成增長

D、肝合成胆固醇減少

E、脂肪合成增長

31、下列胰岛素對糖化代謝影响的论述錯误的A、增進糖的异生

B、增進糖变為脂肪

C、丙酮酸羧化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸化酶

32、糖尿病初期肾损害的敏感指標是A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿补体C3

33、糖酵解過程的终产物是A、丙酮酸

B、葡萄糖

C、果糖

D、乳糖

E、乳酸

34、胰岛细胞瘤時血中出現A、C肽水平減少

B、C肽水平升高

C、C肽水平正常

D、胰岛素原水平減少

E、糖化血紅蛋白水平減少

35、下列有关阴离子间隙的论述錯误的是A、阴离子间隙是指细胞外液阳离子總数与阴离子總数之差

B、糖尿病酮症酸中毒時阴离子间隙升高

C、肾衰竭尿毒症時阴离子间隙升高

D、糖尿病酮症酸中毒時阴离子间隙減少

E、临床上运用血清重要阴、阳离子的测定值即可算出AG值

36、糖化血清蛋白可反应糖尿病人多長時间前的血糖平均水平A、1～2天

B、2～3周

C、5～6周

D、6～10周

E、2～3個月

37、空腹血糖浓度在6～7mmol/L，又有糖尿病症状時宜做A、空腹血浆葡萄糖浓度测定

B、尿糖测定

C、糖化血紅蛋白水平测定

D、糖耐量试验(OGTT)

E、C肽测定

38、有关糖化蛋白（GHb）的论述不對的的是A、糖尿病病情控制後GHb浓度缓慢下降，此時血糖虽然對的，但有也許GHb仍较高

B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用時间

C、GHb可作為糖尿病長期监控的指標

D、用于初期糖尿病的诊断

E、GHb测定可作為判断预後，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指標

39、糖尿病导致白内障是由于A、葡萄糖大量進入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄

B、山梨醇脱氢酶活性減少

C、醛糖還原酶缺乏

D、葡萄糖在晶体内大量氧化分解

E、葡萄糖在晶体内转变成為脂肪

40、在紅细胞代謝中，NADPH产生的途径為A、糖酵解途径

B、磷酸戊糖旁路途径

C、2，3-DPG支路途径

D、Touster通路代謝途径

E、有氧氧化

41、如下有关血紅蛋白的說法不對的的是A、正常成人体内约有97%的血紅蛋白是HbA

B、HbA由α2β2构成

C、成人体内血紅蛋白還可由HbA2构成

D、HbF重要在胎儿期合成

E、HbF在成人体内可占1%

42、紅细胞中還原型谷胱甘肽局限性，易引起溶血，原因是缺乏A、葡萄糖-6-磷酸酶

B、果糖二磷酸酶

C、磷酸果糖激酶

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

E、葡萄糖激酶

43、肝脏内糖代謝的重要形式与作用為A、進行糖酵解

B、對抗糖异生

C、提供合成的原料

D、分解戊糖磷酸

E、有氧氧化以供应能量

44、糖化血紅蛋白测定可反应多少時间前的血糖平均水平A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、6～8周

E、20周後来

45、反应糖尿病肾脏病变的指標是A、血胰岛素测定

B、糖化蛋白测定

C、尿微量白蛋白测定

D、葡萄糖胰岛素钳夹技术

E、空腹血浆葡萄糖浓度

46、下列有关糖尿病酮症酸中毒昏迷的论述錯误的是A、多見于2型糖尿病患者

B、是糖尿病的严重急性并发症

C、多种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增長是诱因

D、血酮体>5mmol/L

E、体現為广泛的功能紊乱

47、下列代謝過程不能直接补充血糖的是A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖类的消化吸取

D、糖异生作用

E、肾小球的重吸取作用

48、判断低血糖症的血糖浓度是A、＜2.78mmol/L

B、＜300mmol/L

C、＜3.3mmol/L

D、＜4.0mmol/L

E、＜5.0mmol/L

49、反应性低血糖中最常見的是A、内分泌性低血糖

B、药物性低血糖

C、肝源性低血糖

D、特发性餐後（功能性）低血糖

E、空腹低血糖

二、A21、急症检查一位糖尿病急性发病症的患者，也許有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化试验室检查中不是必须的检查是A、血糖

B、酮体

C、電解质

D、血气

E、糖化血紅蛋白

答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体結合。2、【對的答案】A【答案解析】脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。中枢神經细胞每分钟约需100mg[2.2mg/（kg.min）]葡萄糖，一天為14.4g糖，這就超過了肝脏可初步動员的糖原储备量，因而必须靠定期的饮食進行补充。3、【對的答案】A【答案解析】由于葡萄糖溶于自由水，而紅细胞中所含的自由水较少，因此全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受紅细胞比容影响。4、【對的答案】E【答案解析】环境原因可诱发1型糖尿病的发生，重要原因有病毒感染、化學物质和食品成分等。5、【對的答案】C【答案解析】糖异生：由非糖物质（如乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物和生糖氨基酸）转变為葡萄糖的過程称為糖异生，是体内單糖生物合成的唯一途径。6、【對的答案】E【答案解析】血糖超過肾糖阈值時将出現尿糖。7、【對的答案】A【答案解析】GOD法测血糖時用到的酶是葡萄糖氧化酶。8、【對的答案】A【答案解析】目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法。9、【對的答案】A【答案解析】在已糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同步使NADP還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。10、【對的答案】B【答案解析】胰岛β细胞分泌胰岛素的细胞。11、【對的答案】E【答案解析】人胰岛素原是胰岛素的前体物质，由胰岛素和C肽构成，具有双重免疫活性，既可与胰岛素抗体結合，又可与C肽抗体結合。胰岛素原由胰岛β细胞合成和分泌，重要在肾脏分解代謝。C-肽既無胰岛素的生物活性，也無胰岛素的免疫原性。12、【對的答案】B【答案解析】胰岛素原的生物活性為胰岛素的3%。13、【對的答案】B【答案解析】糖尿病患者注射胰岛素過量會出現胰岛素升高。14、【對的答案】A【答案解析】糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的渗透性利尿。15、【對的答案】B【答案解析】糖尿病血糖升高的机制是：组织對葡萄糖的运用減少，糖异生增多，糖原分解增多，糖原合成減少。16、【對的答案】E【答案解析】用于血糖测定的最佳抗凝剂為草酸钾-氟化钠，這重要是由于首先可以防止血糖被分解，另首先又不干扰试验。枸橼酸钠合用范围：止血學检查、紅细胞沉降率、输血保养液；草酸钠合用范围：止血學检查；乙二胺四乙酸（EDTA）盐合用范围：血细胞分析；肝素合用范围：標本為全血的检查项目和多种生化项目，但不能克制標本中糖代謝。17、【對的答案】C【答案解析】鉴别与否是血糖引起昏迷检测血糖是最直接有效的措施。18、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖代謝可迅速提供能量的是無氧氧化。是机体在缺氧或無氧状态获得能量的有效措施。19、【對的答案】C【答案解析】糖原重要是α-D-葡萄糖，按α1,4-糖苷键缩合失水而成，另有一部分支链通過α1,6-糖苷键连接。20、【對的答案】A【答案解析】三羧酸循环是在线粒体内進行的一系列酶促持续反应，從乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生，构成一次循环過程，期间共進行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4對氢，經氧化磷酸化生成H2O和ATP。是体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径。21、【對的答案】B【答案解析】在饥饿期间酮体是包括脑在内的許多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。22、【對的答案】A【答案解析】血紅蛋白（GHbA）测定：成人紅细胞中的血紅蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。23、【對的答案】D【答案解析】胰岛β细胞瘤的重要临床特點是常于清晨空腹或餐後4～5h发作，不能自行缓和，且饥饿或运動可引起低血糖发作。24、【對的答案】D【答案解析】增進糖進入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。25、【對的答案】E【答案解析】胰岛素的重要作用有：①增進细胞摄取葡萄糖；②增進糖原合成，減少糖原分解；③增進糖氧化和分解，加速糖的运用；④增進三酰甘油的合成和储存；⑤制止糖异生作用。26、【對的答案】E【答案解析】掌握血糖的四個来源与五個去路。

1.血糖来源：（1）糖类消化吸取；（2）糖原分解；（3）糖异生作用；（4）其他單糖的转化。

2.血糖去路：（1）氧化分解；（2）合成糖原；（3）转化成非糖物质；（4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖浓度高于肾阈（8.9～10mmol/L，160～180mg/dL）時可随尿排出一部分。27、【對的答案】E【答案解析】饱食状况下，肝贮存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿時，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成為肝供应血糖的重要途径。28、【對的答案】E【答案解析】糖尿病酮症酸中毒時，血糖浓度一般不會超過33.3mmol/L。其他选项都是代謝性酸中毒的經典体現。29、【對的答案】E【答案解析】在已糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同步使NADP+還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。30、【對的答案】B【答案解析】糖尿病代謝紊乱時，胰岛素绝對或相對缺乏，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌细胞減少，糖原合成酶活性減弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，体現為肌無力，体重下降。31、【對的答案】A【答案解析】增進糖的异生是指非糖物质转化為糖，血糖浓度升高，因此是胰岛素對糖代謝影响的錯误论述。32、【對的答案】A【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，但常规试带法可检出的范围，尤其當清蛋白的排泄率持续超過20μg/min，常作為糖尿病初期肾损害的敏感指標。33、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖酵解最终身成的产物乳酸，仍需在有氧的状态下彻底氧化為水及二氧化碳。34、【對的答案】B【答案解析】胰岛细胞瘤時引起胰岛素分泌增長從而导致C肽水平升高。35、【對的答案】D【答案解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的试验室检查特點：血糖升高，常＞16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，電解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有減低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PCO2減少，pH可減少，血浆渗透压可有升高。36、【對的答案】B【答案解析】糖化血清蛋白可反应2～3周前的血糖控制状况。37、【對的答案】D【答案解析】OGTT的适应证之一為有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断原则。38、【對的答案】D【答案解析】新发生的糖尿病病人，虽有血糖水平增高，但不見GHb明显增多。因此不能用于初期糖尿病的诊断。39、【對的答案】A【答案解析】過高的葡萄糖進入晶状体後，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗透压增高而吸引水内流，水進入晶状体的纤维中导致纤维积水、液化而断裂，再加上代謝紊乱，晶状体中的ATP和還原型谷胱甘肽等化合物含