2024年内科主治医师内分泌试题

男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，進行性加重3個月；查体：惡病质，無欲状，甲状腺肿大，無明显杂音，肺(-)，心率54次／分，心尖部2～3级收缩期吹風样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2～3级，腱反射減弱，便潜血，胸片阴性首先应進行的检查是A.消化道造影B.結核菌素试验C.T[3.gif]、T[4.gif]D.腹部B型超声波E.UCG對的答案:C女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1個月後症状缓和，但甲状腺肿及突眼加重，此時最合适的治疗措施是A.改用丙硫氧嘧啶B.加小剂量甲状腺激素C.加大甲巯眯唑用量D.改用普萘洛尔E.应用[~131.gif]I治疗對的答案:B第14題：A1型題(本題1分)一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作胆囊造影，為确定有無甲亢，下列试验最有价值的是A.T[3.gif]、T[4.gif]B.甲状腺摄[~131.gif]I率C.血清蛋白結合碘D.甲状腺激素結合试验E.以上均無价值對的答案:A第16題：A1型題(本題1分)女性，28岁。未婚。心慌多汗2個月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T[3.gif]3．2mg／ml，T[4.gif]196μg／ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治疗方案為A.[~131.gif]I治疗B.甲巯咪唑+普萘洛尔C.充足手术前准备後手术治疗D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔E.甲巯咪唑+地西泮對的答案:E第17題：A1型題(本題1分)女性，34岁。5年前诊断為甲状腺功能亢進，已持续服药5年，症状完全缓和，已停药1年。近1個月来出現心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是A.口服抗甲状腺药物加甲状腺片B.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片C.继续应用抗甲状腺药物治疗D.暂不考虑手术治疗E.[~131.gif]I治疗對的答案:E第18題：A1型題(本題1分)男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈惡病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理錯误的是A.也許是晚期肿瘤，应积极寻找病因B.也許是淡漠型甲状腺功能亢進，应立即测定FT[3.gif]、FT[4.gif]水平C.也許是淡漠型甲状腺功能亢進，但应明确诊断後才可应用抗甲状腺药物治疗D.也許是淡漠型甲状腺功能亢進，应亲密观测病情，防止甲状腺功能亢進危象的发生E.也許是病毒性肝炎，应立即隔离對的答案:E第19題：A1型題(本題1分)女性，18岁，因发現颈部增粗2個月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯误的是A.可開始抗甲状腺药物治疗B.FT3、FT14水平测定C.确诊前暂不用碘剂D.可做T3克制试验E.可做TSH兴奋试验對的答案:A第21題：A1型題(本題1分)男性，60岁，双下肢肿胀3個月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可見少許皮疹。最也許的诊断是A.單纯性甲状腺肿伴神經症B.冠心病心功能不全伴單纯性甲状腺肿C.甲亢性心脏病D.Graves病E.甲状腺功能減退症對的答案:D第38題：A1型題(本題1分)男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，經饮食控制，体育锻炼，血糖未到达理想水平。治疗方案首选A.胰岛素+二甲双胍治疗B.格列齐特治疗C.格列本脲+二甲双胍治疗D.胰岛素治疗E.二甲双胍治疗對的答案:B第39題：A1型題(本題1分)男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖不小于8mmol／L(非同曰2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选A.單纯控制饮食B.控制饮食+体育锻炼C.控制饮食+格列本脲D.控制饮食+格列齐特E.減肥對的答案:B第40題：A1型題(本題1分)男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出現明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮症酸中毒E.低血糖對的答案:B第41題：A1型題(本題1分)女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未見异常。该患者治疗宜A.控制饮食+二甲双胍B.控制饮食+胰岛素C.控制饮食+格列喹酮D.控制饮食+格列齐特E.控制饮食對的答案:A某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，經治疗後血糖及意识很快恢复正常，2小時内又忽然昏迷，首先要考虑A.脑水肿B.酸中毒加剧C.脑出血D.低血糖後反跳性高血糖E.胰岛素過量致严重低血糖對的答案:A糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.氢氯噻嗪排钠D.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注E.迅速补碱您的答案:B(答對了)患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小時入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理對的的是A.也許是应激性高血糖，可不用处理B.口服半衰期短的磺脲类降糖药C.皮下注射短效胰岛素，每曰3次D.静脉滴注小剂量胰岛素，亲密检测血糖，随時调整剂量E.确诊糖尿病，從此必须药物治疗您的答案:D(答對了)1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗後血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×10[~9.gif]／L。治疗除抗感染外宜A.改用短效胰岛素B.改用長期有效胰岛素C.加大中效胰岛素剂量D.加大二甲双胍剂量E.原治疗方案不变第46題：A1型題(本題1分)女性，66岁，糖尿病病史10余年，長期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，予以人胰岛素(總量60U／d)治疗2周後，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A.胰岛素抵御B.胰岛素過量C.胰岛素過敏D.黎明現象E.胰岛素抗药性您的答案:A(答對了)男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出現下肢疼痛，发冷1個月，以行走時明显，休息後可缓和．查体：双侧足背動脉搏動消失，皮肤完好。需要首先深入检查A.下肢关节X线片B.下肢動脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢肌電图检测E.下肢神經诱发電位检测您的答案:B(答對了)男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断A.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期B.2型糖尿病C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期您的答案:C(答對了)女性，60岁，有糖尿病病史六個月，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1個月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制後，出現视力模糊。考虑及处理A.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达標B.胰岛素過敏，立即停用胰岛素C.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗D.胰岛素過量，出現低血糖反应，胰岛素減量E.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复您的答案:E(答對了)男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A.饮食控制後行OGTT检查B.尿酮C.复查血糖及尿糖D.OGTT检查E.饮食控制後复查血糖及尿糖您的答案:D(答對了)女性，50岁，发現血糖高，血糖控制欠佳1個月。入院時空腹血糖17．8mmol／L，予以胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑A.GDMB.LADAC.Somogyi現象D.Whipple三联征E.MODY您的答案:C(答對了)對的答案:C第52題：A1型題(本題1分)女性，26岁，妊娠30周，发現血糖高1個月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制後空腹血糖4．6mmol／L，糖化血紅蛋白3．7％。近2周体重無明显增長，考虑A.增長热量摄入，如血糖升高再控制饮食B.無需饮食控制C.減少锻炼，減少能量消耗D.继续原治疗方案E.增長热量摄入，监测血糖您的答案:E(答對了)患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，無高血压及糖尿病史。其血液生化检查成果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，LDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。如下处理措施不合用于该患者的是A.口服雌激素替代治疗B.阿司匹林肠溶片，75mg／dC.烟酸，1g，2次／天D.辛伐他汀，10mg，睡前服E.吉非贝齐，0．3g，3次／天您的答案:E(答對了)男性，40岁，体检发現空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量试验E.餐後2小時血糖對的答案:D解題思绪:根据OGTT2小時血糖诊断糖尿病常最敏感。男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉無怒张，心界不大，心率134／min，律绝對不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最也許的病因是A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病您的答案:E(答對了)解題思绪:有經典甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。诊断不經典甲亢最故意义的是A.血清蛋白結合碘增高B.血清胆固醇減低C.基础代謝率增高D.甲状腺[YZ71_~131.gif]I率增高E.血清FB增高您的答案:E(答對了)胰岛素发挥生物學效应所作用的受体是A.酪氨酸激酶B.细胞核受体C.苏氨酸激酶D.与G蛋白偶联受体E.鳥苷酸环化酶您的答案:A(答對了)下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常見的并发症A.白细胞減低B.甲状腺功能低下C.胃肠道反应D.药疹E.肝功能损害您的答案:A(答對了)下述哪项与低血糖的严重程度無关A.机体對低血糖的反应性B.血糖減少的绝對程度C.低血糖的持续時间D.血糖下降的速度E.病人的性别您的答案:E(答對了)下述哪项為糖尿病病人较特异性病变A.動脉粥样硬化B.脂肪肝C.肾小球硬化症D.脑萎缩E.肾盂肾炎您的答案:C(答對了)下述哪项不是糖尿病性自主神經病变的特點A.手足麻木B.瞳孔缩小且不规则C.体位性低血压D.持续性心動過速E.泌汗异常您的答案:A(答對了)下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用A.全血減少B.粒细胞減少C.浸润性突眼D.中毒性肝炎E.